COVID-19

Z Wikipedie, otevřené encyklopedie
Skočit na navigaci Skočit na vyhledávání
Tento článek pojednává o nemoci, kterou způsobuje koronavirus SARS-CoV-2. Možná hledáte: Pandemie COVID-19, nebo SARS-CoV-2, nebo Pandemie COVID-19 v Česku.
Coronavirus disease 2019
COVID-19
Koronavirus SARS-CoV-2 způsobující onemocnění
Koronavirus SARS-CoV-2 způsobující onemocnění
Klasifikace
MKN-10 U07.1
Statistické údaje – obě pohlaví 
Incidence 1 249 107 (z toho 256 059 vyléčených)
Klinický obraz
Průběh horečka, kašel, dušnost, bolest svalů, bolest kloubů, únava
Minimální inkubační doba 2 dny
Maximální inkubační doba 14 dní
Některá data mohou pocházet z datové položky.

COVID-19 (z anglického spojení coronavirus disease 2019) je infekční onemocnění, které je způsobeno novým smrtícím koronavirem SARS-CoV-2 (dříve označovaným jako 2019-nCoV), jenž se začal šířit v prosinci 2019 z Čínského města Wu-chan. Označení COVID-19 bylo Světovou zdravotnickou organizací prohlášeno za oficiální dne 11. února 2020.[1] Ke 4. dubnu 2020 je na celém světě 1 190 979 potvrzených případů, z toho 64 197 úmrtí a 246 062 zotavení. Smrtící COVID - 19 se již rozšířil do 178 států a teritorií. [2] Dne 1. března 2020 byly kolem 16.00 SEČ oznámeny první tři případy výskytu onemocnění COVID-19 v Česku.

Průběh nemoci[editovat | editovat zdroj]

Související informace naleznete také v článku SARS-CoV-2.

Nakažení a inkubační doba[editovat | editovat zdroj]

COVID-19 je vysoce infekční nemoc. Virus je schopný se přenášet z člověka na člověka, šíří se pomocí kapének při kýchání, kašlání, případně tělesném kontaktu.[3][4][5] Světová zdravotnická organizace vydala odhad, že hodnota indexu nakažlivosti R0 se může pohybovat někde v rozmezí 1,4–2,5, což je podobné jako u nemoci SARS.

Inkubační doba se pohybuje přibližně mezi 1 a 28 dny[6] a i během ní je nemoc infekční.[7] Medián inkubační doby je přibližně 5 dní.[8][9]

Identifikace[editovat | editovat zdroj]

Test na koronavirus

Nemoc má příznaky i průběh velmi podobné jako závažnější chřipka či jiné podobné chřipkové onemocnění.[zdroj?] Je tak velmi obtížné na první pohled rozeznat nákazu koronavirem právě od chřipky.[zdroj?] V současnosti tudíž jediný možný způsob, jak virus v těle odhalit, je podstoupit PCR testy, při nich se ve vzorcích hlenu z nosohltanu a krku následně hledá RNA shodná s RNA koronaviru SARS-CoV-2. Stále se však vyvíjejí nové a efektivnější metody testování na podobném principu.

Příznaky a symptomy[editovat | editovat zdroj]

Symptomy nemoci COVID-19[10]

Jako první se projevuje horečka (přibližně v 90 % případů), velká únava a dušnost. Později se přidá suchý dráždivý kašel, případně bolest svalů a kloubů.[11][4] Životní funkce přijímaných pacientů jsou obvykle stabilní.[12] Možná je i ztráta čichu (potažmo chuti) zvaná anosmie (v 10 % až 30 % případů) bez ostatních příznaků.[13][14] Závažnější případy mohou vést k zápalu plic,[15] selhání orgánů a smrti.[16]

Dle posledních studií 81 % případů probíhá mírně a nevyžaduje hospitalizaci (probíhá domácí léčení), 14 % může vyvinout pneumonii a 5 % nakažených má kritický průběh se selháním orgánů. [17]

Těžší průběh nemoci nastává u lidí ve vyšším věku nebo u pacientů již trpících kardiovaskulárními onemocněními, diabetes, rakovinou a jinými závažnými onemocněními. [18]

Léčba[editovat | editovat zdroj]

Na toto onemocnění zatím neexistuje žádná vakcína ani lék, který by účinkoval přímo proti viru SARS-CoV-2.[19] Probíhá rozsáhlé skenování potenciálních léčiv se známými biologickými účinky (ZINC drug database, obsahující 2924 léčiv a dále 1066 herbálních léčiv), a jejich chemická struktura je pomocí počítačové simulace porovnávána se strukturou potenciálních cílových proteinů zúčastněných v replikaci viru.[20]

Na potlačení některých příznaků onemocnění je možné zahájit podpůrnou léčbu běžně dostupnými léky.[21] Teoreticky lze použít sérum od pacientů, kteří nemoc prodělali.[22] WHO podporuje experimentální léčbu s přípravky remdesivir, kombinací lopinavir/ritonavir, chlorochin a monoklonální protilátkou proti interleukinu-6 firmy Roche, označovanou Actemra.[23]

V ojedinělém případu pacientky v Thajsku se podařilo infekci vyléčit pomocí léků na AIDS (kombinace označovaná lopinavir/ritonavir neboli LPV/r) v kombinaci s léky na chřipku.[24] Lopinavir a ritonavir byly zkoušeny v randomizované studii na 199 pacientech v Číně a prozatím se ukazují jako neúčinné.[25][26]

V experimentech s linií opičích buněk Vero E6, infikovaných 2019-nCoV in vitro, byl úspěšně vyzkoušen remdesivir a chlorochin. Obě látky účinkují na infikované buňky i při prevenci infekce už v mikromolárních koncentracích. Remdesivir(GS-5734) je nukleotidový analog, který inhibuje virovou RNA polymerázu a brání replikaci viru i za přítomnosti virové exonukleázy, která kontroluje správnost transkripce.[27] Chlorochin je jako antimalarikum užíván v humánní medicíně již 70 let a nic nebrání jeho využití při léčbě koronavirové infekce.[28] V Číně byl (cca 21. února 2020) k experimentální léčbě připuštěn lék favipiravir (Avigan), slibné výsledky však měl i remdesivir a chlorochin.[29]

V Itálii jsou experimentálně používané: chlorochin, remdesivir, kombinace lopinaviru a ritonaviru pro jejich antivirální účinek, nadále humanizovaná monoklonální protilátka tocilizumab (RoActemra normálně proti revmatoidní artritidě) která modulací cytokinu Interleukin-6[30] dokáže zmírnit zánět plic v kritických fázích nemoci. Metaanalýza dat z několika publikací ukazuje, že u pacientů s těžkým průběhem onemocnění je hladina IL-6 asi 2,9 x vyšší oproti pacientům bez komplikací. Zatím jediná popsaná experimentální léčba pomocí tocilizumab ukázala zlepšení klinických příznaků bez vedlejších účinků či smrti.[31] Podobné účinky by mohla mít křeččí monoklonální protilátka sarilumab (Kevzara, sanofi-aventis), která se rovněž užívá jako inhibitor interleukinu-6 u pacientů s revmatoidní artritidou.[32]

Antimalarikum hydroxychlorochin bylo testováno na malém vzorku pacientů a jeho účinky jsou neprůkazné,[33] ale jako nadějný lék pro léčbu pneumonie vyvolané SARS-CoV-2 se jeví chlorochinfosfát.[34]

Kumulovaná data z případových studií uvádějí jako experimentálně užívané léky lopinavir (inhibitor HIV proteázy), arbidiol hydrochlorid (užívaný v Rusku k prevenci chřipky)[35] a oseltamivir (inhibitor neuraminidázy), zatím bez jednoznačných závěrů.[36] Přehledný článek o klinických projevech, diagnóze a léčbě onemocnění COVID-19 byl zveřejněn 20.3.2020 v NCBI.[37]

Jako jiná alternativa se ukazuje využití již schválených léků, které blokují transmembránovou serinovou proteázu TMPRSS2, která aktivuje spike protein virové obálky a umožňuje jeho fúzi s buněčnou membránou.[38] Inhibitory této proteázy, camostat a nafamostat jsou schválená léčiva v Japonsku a USA a jsou užívána k léčbě chronické pankreatidy, rakoviny i některých virových onemocnění, včetně MERS-CoV.[39]

V případě COVID-19 se ozývají vedle skutečných lékařů i provozovatelé nejrůznějších forem tzv. alternativní medicíny, kteří proklamují, že jejich přípravek je nějakým způsobem efektivní v terapii nebo v léčbě onemocnění. Americké Národní centrum pro komplementární a integrativní zdraví (NCCIH) varuje, že neexistuje žádný důkaz, že by tyto formy pokusů o prevenci nebo terapii mohly být prospěšné, některé dokonce mohou být nebezpečné.[40]

Dne 6. března 2020 uvedla hlavní hygienička ČR Eva Gottvaldová, že aby se dal člověk považovat za vyléčeného, musí mít dva negativní testy za sebou s odstupem 24 hodin.[41]

K léčbě, vývoji antivirotika a vakcíny a inspiraci z předchozích pandemií se vyjádřil i přední britský virolog profesor John Oxford, který se specializuje na všechny druhy chřipky, zejména zevrubně zkoumal epidemii španělské chřipky v roce 1918.[42]

Vývoj vakcíny proti SARS-CoV-2[editovat | editovat zdroj]

Proti koronavirům CoV nejsou v současnosti žádné schválené vakcíny, protože jejich vývoj proti SARS-CoV-1 byl ukončen ve fázi klinických testů, když se podařilo epidemii zastavit. Ojedinělé tehdy získané monoklonální protilátky vykazují křížovou reakci i s doménou SARS-CoV-2, která se váže na receptor lidských buněk ACE2. Vakcíny proti MERS-CoV jsou v preklinické fázi testování a pro jejich přípravu se využívají také jiné virové vektory (modifikovaný virus vaccinia Ankara a adenoviry nesoucí informaci pro spike protein CoV) nebo vakcíny založené na DNA.

V současnosti neexistují vhodné zvířecí modely pro testování, kromě transgenních myší, které nesou gen pro lidský receptor ACE2. Potenciálním modelem jsou fretky a vakcíny lze eventuálně testovat in vitro, ale odhadovaná doba samotné přípravy je 3-6 měsíců. Pro vakcíny proti SARS-CoV-2 také zatím není stanoven proces zvaný Good Manufacturing Practice (cGMP). Pro nově zaváděné vakcíny na bázi mRNA neexistují dostatečné produkční kapacity. Od počátku klinických testů do schválení je třeba počítat s dobou kolem 6 měsíců a realistická doba pro výrobu dostatečného množství vakcín se odhaduje na 12-18 měsíců a nebudou tedy dostupné v této první vlně pandemie.

Jako vhodný cíl pro indukci protilátek se jeví kromě oslabeného nebo usmrceného viru zejména rekombinantní spike protein SARS-CoV-2 nebo virové vektory (vaccinia, adenovirus) nesoucí tento protein. Vakcína založená na mRNA kódující spike protein využívá lipidové nanočástice, které mRNA dopraví do buněk. Syntéza spike proteinu a jeho exprese v buňkách příjemce by měla indukovat imunitní odpověď. Tuto vakcínu vyvíjí Moderna and the Vaccine Research Center v National Institutes of Health a probíhají již její první klinické testy.[43]

Smrt[editovat | editovat zdroj]

Související informace naleznete také v článku Pandemie COVID-19.

Nákaza koronavirem SARS-CoV-2 může mít i smrtící následky. K 25. březnu 2020 na nákazu zemřelo 67 999 lidí. Dle prvotních výzkumů se smrtnost pohybuje mezi 2 a 3 %[44] a v lednu 2020 WHO uvedlo, že smrtnost činí přibližně 3 %.[45] Ve studii Královské univerzity bylo uvedeno, že se smrtnost může pohybovat od 0,8 %, kdy jsou započítáni přenašeči bez symptomů, do 18 %, kdy jsou započítáni pouze nakažení se symptomy z provincie Chu-pej.[46] V Číně byla smrtnost pravděpodobně 1,4 %,[47] v Německu 0,72 procenta, v Itálii 10,8 procenta a ve Španělsku 8 procent.[48]

Údaje o smrtnosti jsou ovlivněny kvalitou statistik počtu nemocných, přičemž se metodika pro úřední čísla vydávaná Národní zdravotní komisí (NHC) mění.[49] V průměru zemře vážně nemocný pacient COVID-19 třicet dnů po nakažení.[48]

Imunita[editovat | editovat zdroj]

Po prodělání nemoci pravděpodobně mohou zůstat v těle protilátky po dobu 2 až 3 let, což je podobná hodnota jako u SARS.[50] Avšak u některých osob protilátky tak dlouho nevydrží. Přítomnost protilátek, stejně jako při vakcinaci, však úplně nezaručuje, že nelze onemocnění znovu získat. Mimo jiné proto, že virus rychle mutuje a člověk se může nakazit jiným kmenem viru, než proti kterému už má protilátky. Opětovná onemocnění COVID-19 jsou doložena v Číně, v Jižní Korei i v Japonsku.[51][52][53]

Prevence nemoci[editovat | editovat zdroj]

Související informace naleznete také v článku Pandemie COVID-19.

Prevence před nákazou koronavirem SARS-CoV-2 je stejná jako u jiných virových onemocnění, například chřipky: zpřísnění hygienických pravidel, např. mytí rukou, vyhýbání se osobám s respiračními potížemi,[54] vyhýbání se koncentrovanému shromáždění osob či posilování imunitního systému. Pokud jde o přežívání viru na površích, virus má poločas přežívání (doba, po které ho zůstane poloviční množství), u různých materiálů je různý, ale je v řádu hodin.[55] Při experimentu bylo k detekci použito buněk Vero E6.[56] Hodnoty jsou podobné jako u SARS-CoV-1, takže rozsáhlost pandemie COVID-19 je způsobena jinými faktory.[57] Dle posledních studií se pro dezinfekci zasažených oblastí hodí lépe ozon, který ničí SARS-CoV-2[58] lépe než chlor.[59]

Srovnání s chřipkou[editovat | editovat zdroj]

Ilustrace účinku šíření infekcí v čase na kapacitu zdravotní péče, známý jako zploštění křivky[60]

Matematické modely chování viru, které vytvářejí epidemiologové, dokazují, že COVID-19 má mnohem horší průběh než chřipka a proč se nedá očekávat návrat k normálu během několika týdnů. Chřipka má míru infekčnosti (nebo R0) pouze asi 1,5, což znamená, že každý nemocný infikuje v průměru 1,5 dalších. Naproti tomu COVID-19 bez sociálního distancování má R0 asi 2,5. Druhým měřítkem viru je, jak často musí být infikovaní lidé hospitalizováni. Se sezónní chřipkou je to zhruba 1 procento; u koronaviru se odhady pohybují od 5 do 20 procent. Vyšší R0 a vyšší míra hospitalizace dokáží vyvolat ve společnosti chaos. Jediná osoba s chřipkou může během dvou měsíců infikovat dalších 386 lidí a jen velmi málo z nich by bylo hospitalizováno. Ale jeden pacient s COVID-19 by za stejné období infikoval 99.000 lidí, z nichž asi téměř 20.000 by muselo být hospitalizováno. Třetím faktorem je smrtnost, „míra úmrtnosti na případy nakažených“, nebo procento lidí, kteří onemocní nemocí a na ni nakonec zemřou. U chřipky je to asi 0,1 procenta. U COVID-19 je to stále nejisté, ale i za optimálních okolností může být smrtnost i desetkrát větší, zhruba 1 procento – ačkoli v některých zemích, jako je například Itálie se starší populací a přetíženými nemocnicemi, byla smrtnost mnohem vyšší.[61]

Odkazy[editovat | editovat zdroj]

Reference[editovat | editovat zdroj]

  1. Novel Coronavirus situation report 22 [online]. Světová zdravotnická organizace (WHO), 2020-02-11 [cit. 2020-02-11]. Dostupné online. (anglicky) 
  2. Coronavirus Update (Live): 468,249 Cases and 21,173 Deaths from COVID-19 Virus Outbreak - Worldometer. www.worldometers.info [online]. [cit. 2020-03-24]. Dostupné online. (anglicky) 
  3. Q&A on coronaviruses (COVID-19) [online]. WHO, 2020-02-11, rev. 2020-03-09 [cit. 2020-03-25]. Sekce How does COVID-19 spread?. Dostupné online. (anglicky) 
  4. a b Koronavirus COVID-19 - informace pro občany. www.mzcr.cz [online]. Ministerstvo zdravotnictví České republiky, 2020-01-26, rev. 2020-02-11 [cit. 2020-02-12]. Jak se koronavirus přenáší?. Dostupné online. 
  5. 30 otázek a odpovědí, které přinesly 3 měsíce s novým koronavirem. ČT24 [online]. Česká televize, 2020-03-19 [cit. 2020-03-25]. Dostupné online. 
  6. Q&A on coronaviruses (COVID-19) [online]. WHO, 2020-02-11, rev. 2020-03-09 [cit. 2020-03-25]. Sekce How long is the incubation period?. Dostupné online. (anglicky) 
  7. Q&A on coronaviruses. www.who.int [online]. Světová zdravotnická organizace (WHO), 2020-02-11 [cit. 2020-02-12]. Can 2019-nCoV be caught from a person who presents no symptoms?. Dostupné online. (anglicky) 
  8. PALLISTER, Katy. COVID-19 Symptoms Take On Average Five Days To Show, Study Reveals. IFLScience [online]. 2020-03-10 [cit. 2020-03-25]. Dostupné online. (anglicky) 
  9. The Incubation Period of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) From Publicly Reported Confirmed Cases: Estimation and Application. Annals of Internal Medicine [online]. American College of Physicians, 2020-03-10 [cit. 2020-03-25]. Dostupné online. ISSN 1539-3704. DOI:10.7326/M20-0504. (anglicky) 
  10. Julia Naftulin. Wuhan Coronavirus Can Be Infectious Before People Show Symptoms, Official Claims [online]. sciencealert.com, 2020-01-26 [cit. 2020-01-28]. Dostupné online. (anglicky) 
  11. Symptoms of Novel Coronavirus (2019-nCoV) | CDC. www.cdc.gov [online]. 2020-01-23 [cit. 2020-01-23]. Dostupné online. (anglicky) 
  12. 武汉市卫生健康委员会. wjw.wuhan.gov.cn [online]. [cit. 2020-01-23]. Dostupné online. 
  13. Koronavirus se může ohlásit ztrátou čichu a chuti. www.novinky.cz [online]. 2020-03-23 [cit. 2020-03-23]. Dostupné online. 
  14. ENT UK – The British Association of Otorhinolaryngology – Loss of sense of smell as marker of COVID-19 infection (PDF)
  15. ket. Počet obětí koronaviru šplhá ke dvěma tisícům. Nakažení jsou i Američané evakuovaní z lodi v Japonsku. ČT24 [online]. Česká televize, 2020-02-17 [cit. 2020-02-17]. Dostupné online. 
  16. Q&A on coronaviruses [online]. www.who.int [cit. 2020-01-29]. Dostupné v archivu pořízeném z originálu dne 2020-01-20. (anglicky) 
  17. Coronavirus Symptoms (COVID-19) - Worldometer. www.worldometers.info [online]. [cit. 2020-03-24]. Dostupné online. (anglicky) 
  18. CDC. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Centers for Disease Control and Prevention [online]. 2020-02-11 [cit. 2020-03-24]. Dostupné online. (anglicky) 
  19. Koronavirus 2019-nCoV - informace pro občany. www.mzcr.cz [online]. Ministerstvo zdravotnictví České republiky, 2020-01-26, rev. 2020-02-11 [cit. 2020-02-12]. Existuje vakcína proti koronaviru?. Dostupné online. (česky) 
  20. Wu C et al., Analysis of therapeutic targets for SARS-CoV-2 and discovery of potential drugs by computational methods, Acta Pharmaceutica Sinica B, preproof 27.2.2020
  21. Koronavirus 2019-nCoV - informace pro občany. www.mzcr.cz [online]. Ministerstvo zdravotnictví České republiky, 2020-01-26, rev. 2020-02-11 [cit. 2020-02-12]. Jaká je tedy léčba tohoto onemocnění?. Dostupné online. (česky) 
  22. http://www.osel.cz/11097-mohla-by-krev-tech-kteri-prestali-covid-19-zachranovat-zivoty.html - Mohla by krev těch, kteří přestáli COVID-19, zachraňovat životy?
  23. WHO and Roche launch trials of potential coronavirus treatments, Kuchler H, Mancini DP, Financial Times 20.3.2020
  24. Thajsko hlásí úspěch v léčbě koronaviru. Seniorku uzdravil koktejl léků na HIV a chřipku. iRozhlas.cz [online]. 2020-02-03 [cit. 2020-02-11]. Dostupné online. 
  25. Cao B et al., A Trial of Lopinavir–Ritonavir in Adults Hospitalized with Severe Covid-19, New Eng. J. Med., 20.3.2020
  26. https://sciencemag.cz/leky-na-hiv-jsou-proti-koronaviru-neucinne/ - Léky na HIV jsou proti koronaviru neúčinné
  27. Agostini ML et al., Coronavirus Susceptibility to the Antiviral Remdesivir (GS-5734) Is Mediated by the Viral Polymerase and the Proofreading Exoribonuclease, mBio, 6.3.2018
  28. Wang M, et al., Remdesivir and chloroquine effectively inhibit the recently emerged novel coronavirus (2019-nCoV) in vitro, Cell Research volume 30, pages269–271(2020)
  29. Favilavir approved as experimental coronavirus drug. www.pharmaceutical-technology.com [online]. 2020-02-21 [cit. 2020-03-15]. Dostupné online. 
  30. Hennigan S, Kavanaugh A, Interleukin-6 inhibitors in the treatment of rheumatoid arthritis, Ther Clin Risk Manag. 2008 Aug; 4(4): 767–775.
  31. Coomes EA, Haghbayan H, Interleukin-6 in COVID-19: A Systematic Review and Meta-Analysis, medRxiv preprint, 3.4.2020
  32. SÚKL: sarilumab (Kevzara, sanofi-aventis, s.r.o.)
  33. - Antimalarial drug no better than standard coronavirus care: study
  34. Gao J a kol., Breakthrough: Chloroquine phosphate has shown apparent efficacy in treatment of COVID-19 associated pneumonia in clinical studies, Bioscience Trends 2020, Vol. 14, Issue 1, p. 72-73
  35. Proti koronaviru může pomoct čtvrt století stará pilulka z Ruska, Info.cz, 20.3.2020
  36. Azin Tahvildari et al., Clinical features, Diagnosis, and Treatment of COVID-19: A systematic review of case reports and case series, medRxiv preprint, 3.4.2020
  37. Marco Cascella, Features, Evaluation and Treatment Coronavirus (COVID-19), NCBI, 20.3.2020
  38. Iwata-Yoshikawa N et al., TMPRSS2 Contributes to Virus Spread and Immunopathology in the Airways of Murine Models after Coronavirus Infection, J. Virol. DOI: 10.1128/JVI.01815-18
  39. Yamamoto M et al., Identification of Nafamostat as a Potent Inhibitor of Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus S Protein-Mediated Membrane Fusion Using the Split-Protein-Based Cell-Cell Fusion Assay, Antimicrob Agents Chemother. 2016 Oct 21;60(11):6532-6539
  40. In the News: Coronavirus and “Alternative” Treatments. National Center for Complementary and Integrative Health [online]. [cit. 2020-02-16]. Dostupné online. 
  41. Nakažených koronavirem je v Česku devatenáct, mezi nimi i kojenec. zpravy.aktualne.cz [online]. 2020-03-06 [cit. 2020-03-06]. Zpráva z 2020-03-06, 23:26. Dostupné online. 
  42. MBE, Vikas Shah. Viral Outbreaks & Pandemics. Thought Economics [online]. 2020-03-15 [cit. 2020-03-21]. Dostupné online. (anglicky) 
  43. Amanat F, Krammer F, SARS-CoV-2 vaccines: status report, Cellpress, pre-proof, 2020
  44. Wuhan Coronavirus Death Rate - Worldometer [online]. www.worldometers.info [cit. 2020-02-16]. Dostupné v archivu pořízeném z originálu dne 2020-01-31. (anglicky) 
  45. WHOが"致死率3%程度" 専門家「今後 注意が必要」 [online]. NHK, 2020-01-24 [cit. 2020-02-16]. Dostupné v archivu pořízeném z originálu dne 2020-01-26. (čínsky) 
  46. Report 4: Severity of 2019-novel coronavirus (nCoV) [online]. 2020-02-10 [cit. 2020-02-16]. Dostupné v archivu pořízeném z originálu dne 2020-02-10. (anglicky) 
  47. https://medicalxpress.com/news/2020-03-covid-mortality-outbreak-epicentre.html - COVID-19 mortality was 1.4% in outbreak epicentre: study
  48. a b SAUERBREY, Anna. Opinion | Germany Has Relatively Few Deaths From Coronavirus. Why?. The New York Times. 2020-03-28. Dostupné online [cit. 2020-03-29]. ISSN 0362-4331. (anglicky) 
  49. NEWS, Taiwan. China's omission of asymptomatic coronavi.... Taiwan News [online]. [cit. 2020-03-03]. Dostupné online. 
  50. https://time.com/5810454/coronavirus-immunity-reinfection/ - Can You Be Re-Infected After Recovering From Coronavirus? Here's What We Know About COVID-19 Immunity
  51. Imunizace proti koronaviru není stoprocentní. Je možné se nakazit opětovně. Czechsight [online]. 4. února 2020 [cit. 2020-04-05]. Dostupné online. 
  52. Coronavirus: Japanese woman tests positive for second time. The Guardian [online]. 27. února 2020 [cit. 2020-04-05]. Dostupné online. (anglicky) 
  53. Coronavirus, recidiva possibile: ipotesi infezione da un diverso ceppo del Covid-19. Il Messagero.it [online]. 29. února 2020 [cit. 2020-04-05]. Dostupné online. (italsky) 
  54. Coronavirus [online]. www.who.int, 2020-01 [cit. 2020-01-24]. Dostupné v archivu pořízeném z originálu dne 2020-01-20. (anglicky) 
  55. https://medicalxpress.com/news/2020-03-coronavirus-days-plastic-complicated.html - Can the coronavirus really live for 3 days on plastic? Yes, but it's complicated.
  56. https://www.nejm.org/doi/suppl/10.1056/NEJMc2004973/suppl_file/nejmc2004973_appendix.pdf - Supplementary Appendix
  57. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2004973 - Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1
  58. https://www.thailandmedical.news/news/ozone-can-be-used-to-destroy-the-new-coronavirus-and-disinfect-areas - Ozone Can Be Used To Destroy The New Coronavirus And Disinfect Areas
  59. https://pdfs.semanticscholar.org/c1f7/566251e53bb7a1ff70a4d9565c2958939415.pdf - Efficiency of Ozonation Disinfection in a Domestic Wastewater Treatment for Removing Existing Infectious Bacteria and Viruses and Comparison with Chlorine Disinfection
  60. WILES, Siouxsie. The three phases of Covid-19 – and how we can make it manageable [online]. 9 March 2020 [cit. 2020-03-09]. Dostupné online. (anglicky) 
  61. KRISTOF, Nicholas; THOMPSON, Stuart A. Opinion | Trump Wants to ‘Reopen America.’ Here’s What Happens if We Do.. The New York Times. 2020-03-25. Dostupné online [cit. 2020-03-26]. ISSN 0362-4331. (anglicky) 

Literatura[editovat | editovat zdroj]

Externí odkazy[editovat | editovat zdroj]

Star of life2.svg
Wikipedie neručí za správnost žádných informací v žádném článku. V případě potřeby vyhledejte odpovídajícího odborníka!
Přečtěte si prosím pokyny pro využití článků o zdravotnictví.