Antikoncepce

Z Wikipedie, otevřené encyklopedie
Skočit na: Navigace, Hledání
Antikoncepce
lat. '
Balení antikoncepčních tabletek
Základní údaje
Původce:
Přenos:
Statistické údaje
Klasifikace a externí odkazy

Antikoncepce, řidčeji též kontracepce nebo regulace plodnosti, označuje metody a prostředky, které se používají k zabránění těhotenství.[1] Plánování, poskytování a používání antikoncepce se označuje jako plánování rodičovství.[2][3] Bezpečný sex, například používání mužského nebo ženského kondomu, může rovněž sloužit jako prevence sexuálně přenosných infekcí.[4][5] Různé metody antikoncepce se používají už od starověku, opravdu spolehlivé a bezpečné metody se ale objevily teprve ve 20. století.[6] Některé kultury záměrně omezují přístup k antikoncepci, protože ji považují za morálně nebo politicky nežádoucí.[6]

K nejspolehlivějším metodám antikoncepce patří sterilizace vasektomií u mužů a podvázáním vejcovodů u žen, nitroděložní tělíska (IUD) a implantovaná antikoncepce.Vedle toho existují ještě různé druhy hormonální antikoncepce jako například ústně užívané tablety, náplasti, vaginální kroužky a injekce. K méně spolehlivým metodám patří bariérová antikoncepce - kondomy, poševní pesary a antikoncepční houbičky a různé metody sledování plodnosti. Nejméně spolehlivými metodami jsou spermicidy a přerušení soulože před ejakulací. Sterilizace je sice vysoce spolehlivá metoda, obvykle je ale nevratná. Všechny ostatní metody jsou vratné většinou ihned poté, kdy se přestanou používat.[7] Nouzová antikoncepce může zabránit početí ještě několik dnů po nechráněném pohlavním styku. Někdy bývá za antikoncepci považována také sexuální abstinence, avšak výchova k sexuální abstinenci může zvyšovat četnost těhotenství mezi nezletilými, je-li poskytována bez poučení o antikoncepci.[8][9]

U nezletilých hrozí větší riziko komplikací během těhotenství a porodu i riziko pro dítě po porodu. Četnost nežádoucích těhotenství v této věkové skupině snižuje komplexní sexuální výchova a dostupná antikoncepce.[10][11] Pro mladé lidi jsou vhodné všechny formy antikoncepce, avšak největší přínos z hlediska snižování četnosti těhotenství u nezletilých má[12] dlouhodobě účinkující reverzibilní antikoncepce jako implantáty, nitroděložní tělíska nebo vaginální kroužky.[11] Pokud žena po porodu plně nekojí, může znovu otěhotnět už za čtyři až šest týdnů. Některé metody antikoncepce je možné začít používat hned po porodu, u jiných je nutné vyčkat až šest měsíců. U kojících žen se před kombinovanou ústně užívanou antikoncepcí dává přednost tabletám obsahujícím pouze progestin. Ženám, které dosáhly menopauzy, se doporučuje pokračovat v používání antikoncepce ještě jeden rok po poslední menstruaci.[12]

V rozvojových zemích je přibližně 222 milionů žen, které by se chtěly vyvarovat otěhotnění, avšak nepoužívají žádnou z moderních metod antikoncepce.[13][14] Díky používání antikoncepce se v rozvojových zemích snížila úmrtnost matek o 40 % (v roce 2008 se tak předešlo až 270 000 úmrtí). Při plném uspokojení poptávky po antikoncepci by však bylo možné zabránit až 70 % úmrtí.[15][16] Antikoncepce může prodlužováním doby mezi jednotlivými těhotenstvími snižovat porodní rizika u dospělých žen a zvyšovat šanci na přežití jejich dětí.[15] V rozvojovém světě se díky lepšímu přístupu k antikoncepci zvyšuje příjem a majetek žen a jejich tělesná hmotnost, jejich dětem se dostává lepšího vzdělání a také jejich zdravotní stav je lepší.[17] Antikoncepce přispívá k ekonomickému růstu. Díky ní klesá počet vyživovaných dětí, roste počet žen jako pracovní síly a spotřeba vzácných zdrojů je nižší.[17][18]

Obsah

Metody[editovat | editovat zdroj]

Pravděpodobnost otěhotnění v prvním roce užívání:[6][19]
Metoda Typické použití Správné použití
Antikoncepce nepoužita 85 % 85 %
Kombinované tablety 8 % 0,3 %
Tablety obsahující pouze progestin 13 % 1,1 %
Sterilizace (ženy) 0,5 % 0,5 %
Sterilizace (muži) 0,15 % 0,10 %
Kondom (ženský) 21 % 5 %
Kondom (mužský) 18 % 2 %
Měděné IUD 0,8 % 0,6 %
Hormonální IUD 0,2 % 0,2 %
Náplast 8 % 0,3 %
Vaginální kroužek 9 % 0,3 %
Depo Provera 3-6 % 0,2 %
Implantát 0,05 % 0,05 %
Diafragma a spermicid 12 % 6 %
Přerušovaná soulož 27 % 4 %
Metoda plodných dnů ~12-25 % ~1-9 %
Laktační antikoncepční metoda 0-7,5 %[20] <2 %[21]

K metodám antikoncepce patří bariérové metody, hormonální antikoncepce, nitroděložní tělíska, sterilizace a metody založené na jistém způsobu chování. Používají se před pohlavním stykem nebo v jeho průběhu, zatímco nouzová antikoncepce účinkuje ještě několik dní po pohlavním styku. Spolehlivost se vyjadřuje obecně jako procento žen, které otěhotní při používání určité metody během prvního roku[22], a u vysoce spolehlivých metod, jako je podvázání vejcovodů, někdy také jako četnost selhání během života uživatele.[23]

Nejspolehlivější metody jsou ty, které účinkují dlouhodobě a nevyžadují průběžné návštěvy lékaře.[24] Chirurgická sterilizace, implantovaná hormonální antikoncepce a nitroděložní tělíska vykazují četnost selhání během prvního roku nižší než 1 %.[24] Nižší než 1 % během prvního roku (či v případě metody laktační amenorey, LAM, během prvních šesti měsíců) může být také četnost selhání hormonálních antikoncepčních tablet, náplastí nebo kroužků a metody laktační amenorey, jsou-li důsledně užívány.[24] Při typickém používání je ale četnost selhání během prvního roku poměrně vysoká. Pohybuje se od 3 do 9 % a příčinou je nesprávné používání.[24] Ostatní metody jako přirozené plánování rodičovství, kondomy, vaginální pesary a spermicidy vykazují vyšší četnost selhání během prvního roku, i pokud jsou používány správně.[24]

I když jsou určité potenciální nežádoucí účinky spojeny se všemi metodami antikoncepce, je takové riziko vždy nižší než riziko otěhotnění.[24] U mnohých metod antikoncepce, například ústně užívané antikoncepce, nitroděložního tělíska, implantátu nebo injekcí, platí, že jakmile se přestanou používat nebo se odstraní, je četnost otěhotnění v následujícím roce stejná jako u žen, které antikoncepci nepoužívaly.[25]

U žen s určitými zdravotními potížemi je v případě některých forem antikoncepce nezbytné další lékařské vyšetření.[26] Je-li žena jinak zdravá, nemělo by být u mnoha metod antikoncepce, například antikoncepčních tablet, injekcí, implantátů nebo kondomu, lékařské vyšetření nutné.[27] Konkrétně se zdá, že gynekologické vyšetření, vyšetření prsou a krevní testy před zahájením užívání antikoncepčních tablet nemají žádný vliv na výsledek, a proto nejsou nutná.[28][29] Světová zdravotnická organizace vydala v roce 2009 podrobný seznam medicínských kritérií, která by měla být u jednotlivých typů antikoncepce splněna.[26]

Hormonální antikoncepce[editovat | editovat zdroj]

Hormonální antikoncepce působí tak, že brání ovulaci a početí.[30] Je dostupná v mnoha různých formách, například jako tablety užívané ústně, podkožní implantáty, injekce, náplasti, nitroděložní tělíska nebo vaginální kroužky. Zatím je dostupná pouze pro ženy. Existují dva typy antikoncepce užívané ústně - kombinovaná orální kontracepce a tablety obsahující pouze progestogen.[31] Jsou-li užívány během těhotenství, nezvyšují riziko potratu ani nezpůsobují vrozené vady.[29]

S kombinovanou hormonální antikoncepcí je spojováno mírně zvýšené riziko žilní a arteriální trombózy (tvorby krevních sraženin v žilách nebo v tepnách), avšak toto riziko je nižší než riziko související s otěhotněním.[32] Kvůli tomu se kombinovaná antikoncepce nedoporučuje ženám starším 35 let, pokud nepřestanou kouřit.[33] Vliv na pohlavní touhu je různý, u některých žen se pohlavní touha zvyšuje, u jiných snižuje, většina ale žádný vliv nepociťuje.[34] Kombinovaná antikoncepce užívaná ústně snižuje riziko rakoviny vaječníku a rakoviny dělohy a nemá žádný vliv na riziko rakovinu prsu.[35][36]Často také omezuje menstruační krvácení a zmírňuje bolestivé křeče při menstruaci.[29] Nižší dávky estrogenu ve vaginálním kroužku mohou snižovat riziko citlivosti prsou, nauzey a bolesti hlavy, které jsou spojovány s přípravky obsahujícími vyšší dávku estrogenu.[35]

Progestinové tablety, injekce a nitroděložní tělíska riziko tvorby krevních sraženin nezvyšují, a proto je mohou používat i ženy, které v minulosti trpěly krevními sraženinami v žilách.[32][37] Ženy, u nichž byla v minulosti zaznamenána tvorba krevních sraženin v tepnách, by měly používat nehormonální antikoncepci nebo metodu založenou pouze na progestinu s výjimkou injekční formy.[32] Progestinové tablety mohou zmírňovat příznaky během menstruace a mohou je užívat i kojící ženy, protože neovlivňují tvorbu mateřského mléka.Při používání metod založených pouze na progestinu může docházet k nepravidelnému menstruačnímu krvácení a někdy i k zástavě menstruace.[38] Progestiny drospirenon a desogestrel minimalizují androgenní vedlejší účinky, avšak zároveň zvyšují riziko tvorby krevních sraženin, a proto nepatří k antikoncepci první volby.[39] V případě progestinu Depo-Provera aplikovaného formou injekcí se odborníci neshodují na obvyklé četnosti selhání během prvního roku. Údaje kolísají od méně než 1 %[40] až do 6 %.[24]

Bariérová antikoncepce[editovat | editovat zdroj]

Svinutý pánský kondom

Bariérová antikoncepce jsou prostředky, které se snaží bránit početí tím, že fyzicky znemožňují pronikání spermatu do dělohy.[41] Patří k nim mužský kondom, ženský kondom, cervikální klobouček, pesar a antikoncepční houbička se spermicidem.[41]

Celosvětově nejrozšířenější metodou antikoncepce je kondom.[42] Mužský kondom se nasazuje na mužův ztopořený penis. Fyzicky brání proniknutí spermatu do těla sexuálního partnera.[43] Moderní kondomy se vyrábějí nejčastěji z latexu, někdy se ale k jejich výrobě používají i jiné materiály jako polyuretan nebo jehněčí střívko.[43]Existuje i ženský kondom, který se vyrábí nejčastěji z nitrilu, latexu nebo polyuretanu.[44] Výhodou mužských kondomů je, že jsou levné, snadno se používají a mají jen velmi málo nežádoucích účinků.[45] V Japonsku používá kondom přibližně 80 % párů, které se chrání před početím. V Německu se toto číslo pohybuje kolem 25 %[46] a ve Spojených státech je to 18 %.[47]

Typická četnost selhání během prvního roku je u mužských kondomů 15 % a u vaginálních pesarů se spermicidem 16 %.[6] Při správném používání jsou spolehlivější kondomy s 2% četností selhání během prvního roku, zatímco četnost selhání vaginálního pesaru během prvního roku je 6 %.[6] Kondom má navíc ještě tu výhodu, že pomáhá bránit šíření některých sexuálně přenosných infekcí jako například HIV/AIDS.[7]

Antikoncepční houbička je kombinací bariérové antikoncepce se spermicidem.[24] Podobně jako pesar se zavádí hluboko do vagíny před pohlavním stykem, a aby byla spolehlivá, musí být umístěna až před děložní čípek.[24] Typická četnost selhání během prvního roku závisí na tom, zda žena už v minulosti rodila. U žen, které už rodily, dosahuje četnost selhání 24 %, u žen, které dosud nerodily, 12 %.[24] Houbičku je možné zavést až 24 hodin před pohlavním stykem a ve vagíně musí zůstat aspoň šest hodin po pohlavním styku.[24] Zaznamenány byly alergické reakce[48], ale i některé závažnější nežádoucí účinky jako syndrom toxického šoku.[49]

Nitroděložní tělíska[editovat | editovat zdroj]

Moderní nitroděložní tělíska jsou zpravidla tělíska ve tvaru T obsahující měděný drátek nebo levonorgestrel. Zavádějí se do dělohy.[50] Je to forma dlouhodobě účinkující reverzibilní antikoncepce. Četnost selhání během prvního roku je u měděných nitroděložních tělísek kolem 0,8 %, u nitroděložních tělísek s levonorgestrelem 0,2 %.[6] Z různých typů antikoncepce patří společně s antikoncepčními implantáty k těm, s nimiž jsou uživatelky nejspokojenější.[51]

Jejich spolehlivost a bezpečnost je doložena u dospívajících[51] i u žen, které dosud nerodily.[52] Nitroděložní tělíska nemají nežádoucí vliv na kojení a je možné je zavádět hned po porodu.[53] Dají se používat také bezprostředně po potratu.[54] Po odstranění se plodnost okamžitě vrací na normální úroveň, a to i po dlouhodobém používání.[55] Měděná nitroděložní tělíska mohou zvyšovat menstruační krvácení a způsobovat bolestivější křeče.[56] Hormonální nitroděložní tělíska mohou menstruační krvácení naopak potlačovat nebo dokonce i zastavit.[53] K dalším možným komplikacím patří vypuzení (ve 2–5 % případů) a vzácně i perforace (proděravění) dělohy (v méně než 0,7 % případů).[53][57] Křeče je možné léčit nesteroidními antiflogistiky.[57]

V roce 2007 byla nitroděložní tělíska nejrozšířenější reverzibilní metodou antikoncepce s více než 180 miliony uživatelek po celém světě.[58][59] Dřívější model nitroděložního tělíska (Dalkonův štít) byl spojován se zvýšeným rizikem hlubokého pánevního zánětu, avšak stávající modely toto riziko u žen, které v době zavedení netrpěly sexuálně přenosnou infekcí, nijak neovlivňují.[60]

Sterilizace[editovat | editovat zdroj]

Chirurgická sterilizace se provádí formou podvázání vejcovodů u žen a vasektomie u mužů.[6] Nemá žádné významné dlouhodobé vedlejší účinky, podvázání vejcovodů naopak snižuje riziko rakoviny vaječníku.[6] Pravděpodobnost krátkodobých komplikací je dvacetkrát nižší u vasektomie než u podvázání vejcovodů.[6][61] Po vasektomii může dojít k otoku a bolestivosti šourku. Tyto potíže ale obvykle odezní během jednoho až dvou týdnů.[62] V případě podvázání vejcovodů se komplikace projevují v 1 až 2 % zákroků. K případným závažným komplikacím dochází zpravidla v důsledku anestezie.[63] Ani jedna z těchto metod neposkytuje ochranu před sexuálně přenosnými infekcemi.[6]

Některé ženy svého rozhodnutí později litují. Je to přibližně 5 % žen starších 30 let a kolem 20 % žen mladších 30 let.[6] U mužů je pravděpodobnost, že budou zákroku litovat, nižší (< 5 %); vyšší bývá u mužů v mladším věku, s malými dětmi nebo bezdětných a žijících v nestabilním manželství.[64] V jistém průzkumu provedeném mezi lidmi, kteří měli děti, uvedlo 9 % respondentů, že by děti neměli, kdyby se mohli tehdy rozhodnout jinak.[65]

Přestože je sterilizace považována za trvalý zákrok,[66] je možné se pokusit o reverzi podvázání vejcovodů obnovením průchodnosti vejcovodů, respektive o reverzi vasektomie obnovením průchodnosti chámovodů. U žen souvisí touha po reverzi zákroku často se změnou partnera.[66] Úspěšnost početí po reverzi podvázání vejcovodů se pohybuje od 31 do 88 %. K možným komplikacím patří mimo jiné i zvýšené riziko mimoděložního těhotenství.[66] Počet mužů žádajících o reverzi zákroku se pohybuje od 2 do 6 %.[67] Úspěšnost zplození dítěte po reverzi zákroku se pohybuje od 38 do 84 %. Bývá tím nižší, čím delší doba uplyne od původního zákroku do reverze. Pro muže může být jednou z možností[67] odběr spermatu s následným oplodněním ve zkumavce.[68]

Metody založené na jistém způsobu chování[editovat | editovat zdroj]

K metodám založeným na jistém způsobu chování patří načasování nebo takový způsob pohlavního styku, aby se zabránilo proniknutí spermatu do ženského pohlavního ústrojí, a to buď obecně, nebo v době, kdy se v něm může nacházet vajíčko.[69] Jsou-li tyto metody dodržovány bezchybně, může se jejich četnost selhání během prvního roku pohybovat kolem 3,4 %, avšak v případě nesprávného dodržování se může blížit i 85 %.[70]

Přirozené plánování rodičovství[editovat | editovat zdroj]

Metody sledování plodných dnů spočívají v určování nejplodnějších dnů menstruačního cyklu a vyhýbání se nechráněnému pohlavnímu styku.[69] Plodnost je možné určovat například na základě bazální tělesné teploty, cervikálního hlenu nebo dne cyklu.[69] Četnost selhání během prvního roku se u těchto metod pohybuje zpravidla od 12 do 25 %. V případě bezchybného používání závisí na používané metodě a pohybuje se obvykle od 1 do 9 %.[6] Důkazů, z nichž odhady vycházejí, je ale málo, neboť většina účastníků studií tyto metody přestává používat předčasně.[69] Na celém světě tyto metody používá přibližně 3,6 % párů.[71]

Metoda vycházející z určení bazální tělesné teploty a dalšího primárního znaku je označována jako symptotermální. K neplánovanému otěhotnění dochází u typických uživatelů symptotermální metody v 1 až 20 % případů.[72]

Přerušovaná soulož[editovat | editovat zdroj]

Přerušovaná soulož (odborně též coitus interruptus) je praktika spočívající v ukončení pohlavního styku (vyjmutí pohlavního údu) před ejakulací.[73] Hlavním rizikem této metody je, že ji muž neprovede správně nebo včas.[73] Četnost selhání během prvního roku se pohybuje od 4 % při bezchybném používání až po 27 % při běžném používání.[26] Někteří lékaři tuto metodu nepovažují za antikoncepci.[24]

O obsahu spermatu v preejakulátu je k dispozici pouze málo důkazů.[74] Zatímco v některých předběžných studiích žádné sperma v preejakulátu zjištěno nebylo,[74] v jednom z dalších klinických hodnocení bylo sperma zjištěno u 10 z 27 dobrovolníků.[75] Metodu přerušované soulože jako antikoncepci používá přibližně 3 % párů.[71]

Abstinence[editovat | editovat zdroj]

Přestože některé skupiny propagují absolutní sexuální abstinenci, kterou rozumějí vyhýbání se jakékoli sexuální aktivitě, v kontextu antikoncepce se tímto termínem obvykle myslí vyhýbání se vaginálnímu styku.[76][77] Jako způsob zabránění těhotenství je sexuální abstinence 100% spolehlivá. Ne každý, kdo se chce chovat zdrženlivě, se ale vzdá veškeré sexuální aktivity. V mnoha populacích je také významné riziko otěhotnění jako důsledek znásilnění.[78][79]

Výchova k sexuální abstinenci nesnižuje četnost těhotenství u nezletilých.[5][80] Četnost těhotenství u nezletilých je vyšší u studentek s výchovou k pohlavní abstinenci než u studentek, jimž se dostává komplexní sexuální výchovy.[81][80]Někteří odborníci doporučují těm, kteří používají sexuální abstinenci jako hlavní metodu antikoncepce, aby používali ještě nějakou další metodu nebo metody (například kondom nebo nouzovou antikoncepci).[82] Za antikoncepci bývá někdy považován také sex bez penetrace, tj. bez vaginálního styku, a orální sex bez vaginálního styku.[83] Obecně sice platí, že interfemorální styk a další metody styku, kdy se penis pohybuje v blízkosti vagíny (tření genitálií) a anální styk) zabraňují otěhotnění, přesto k němu ale může dojít, je-li sperma ejakulováno v blízkosti vstupu do vagíny a může-li do ní proniknout společně s tekutinou zajišťující lubrikaci vagíny.[84][85]

Laktace[editovat | editovat zdroj]

Metoda laktační amenorey spočívá ve využívání ženiny přirozené poporodní neplodnosti, která nastává po porodu a může být prodloužena kojením.[86] Podmínkou je zpravidla nedostavující se menstruace, výhradní kojení novorozence a věk dítěte do šesti měsíců.[21] Světová zdravotnická organizace uvádí, že je-li kojení jediným zdrojem výživy kojence, je četnost selhání během šesti měsíců po porodu 2 %.[87] V klinických hodnoceních byla zjištěna četnost selhání od 0 % do 7,5 %.[20] Během prvního roku se četnost selhání zvyšuje na 4 až 7 % a během druhého roku až na 13 %.[88] Zvyšuje ji také podávání kojenecké mléčné výživy, odstřikování mateřského mléka místo přímého kojení, používání dudlíku a krmení pevnou stravou.[89] U žen, které plně kojí, se zhruba v 10 % obnovuje menstruační cyklus do tří měsíců, ve 20 % do šesti měsíců.[88] U nekojících žen se může plodnost obnovit už po čtyřech týdnech od porodu.[88]

Nouzová antikoncepce[editovat | editovat zdroj]

Metody nouzové antikoncepce spočívají v užívání léků (pilulek „následujícího rána“) nebo používání prostředků po nechráněném pohlavním styku s nadějí, že zabrání těhotenství.[90] Působí převážně tak, že brání ovulaci nebo oplodnění.[91] Existují různé možnosti, například antikoncepční tablety obsahující vysokou dávku účinných látek, levonorgestrel, mifepriston, ulipristal nebo nitroděložní tělíska.[92] Tablety levonorgestrelu snižují pravděpodobnost otěhotnění o 70 % (četnost těhotenství 2,2 %), pokud jsou užity do 3 dnů po nechráněném styku nebo selhání kondomu.[90] Ulipristal snižuje pravděpodobnost otěhotnění přibližně o 85 % (četnost těhotenství 1,4 %) až do 5. dne a je pravděpodobně o něco účinnější než levonorgestrel.[93][92][90] Mifepriston je rovněž účinnější než levonorgestrel. Nejspolehlivější metodou jsou měděná nitroděložní tělíska.[92] Je možné je zavádět až 5 dnů po pohlavním styku a zabraňují přibližně 99 % těhotenství (četnost těhotenství 0,1 až 0,2 %).[91][94] Jsou tak nejspolehlivější metodou nouzové antikoncepce.[95]

Poskytování pilulek „následujícícho rána“ ženám v předstihu nemá žádný vliv na výskyt sexuálně přenášených infekcí, používání kondomů, četnost těhotenství ani rizikové sexuální chování.[96][97] Všechny tyto metody mají pouze minimální vedlejší účinky.[92]

Dvojí ochrana[editovat | editovat zdroj]

Dvojí ochranou se rozumí použití metod, které zabraňují jak nákaze sexuálně přenosnými nemocemi, tak těhotenství.[98] Dvojí ochrana může zahrnovat použití buď pouhého kondomu, kondomu současně s dalším druhem antikoncepce nebo vyhýbání se pohlavnímu styku.[99][100] Pokud je obava z otěhotnění velká, je současné používání dvou metod rozumné.[99] Používání dvou forem antikoncepce se doporučuje osobám užívajícím lék proti akné izotretinoin, a to v důsledku vysokého rizika vzniku vrozených vad při užívání léku v těhotenství.[101]

Účinky[editovat | editovat zdroj]

Zdraví[editovat | editovat zdroj]

maternal mortality rate map
Mateřská úmrtnost k roku 2010[102]

Odhaduje se, že používání antikoncepce v rozvojových zemích snížilo počet mateřské úmrtnosti o 40 % (v roce 2008 antikoncepce zabránila úmrtí přibližně 270 000 žen) a mohlo by zabránit až 70 % úmrtí, pokud by byla poptávka po antikoncepci zcela uspokojena.[16][15] Tohoto příznivého výsledku je dosaženo snížením počtu neplánovaných otěhotnění, která následně vedou k nelegálně prováděným potratům, a prevencí otěhotnění u osob podléhajících vysokému riziku.[15]

V rozvojových zemích antikoncepce rovněž zvyšuje pravděpodobnost přežití dítěte díky prodloužení doby mezi jednotlivými těhotenstvími.[15] V této populaci jsou výsledky horší, pokud matka otěhotní během osmnácti měsíců od předchozího porodu.[15][103] Zdá se však, že oddálení dalšího těhotenství po potratu riziko nikterak neovlivňuje a ženám v této situaci je doporučováno pokusit se o otěhotnění, jakmile se cítí připraveny.[103]

Těhotenství v mladistvém věku, zejména u obzvláště mladých nezletilých, představuje vyšší riziko nepříznivých výsledků těhotenství, mezi něž patří předčasný porod, nízká porodní váha a úmrtí novorozeněte.[10] Ve Spojených státech je 82 % těhotenství u dívek ve věku od 15 do 19 let neplánovaných.[57] Zevrubná sexuální výchova a přístup k antikoncepci účinně snižují počet případů těhotenství v této věkové skupině.[104]

Finanční aspekt[editovat | editovat zdroj]

fertility rate map
Země podle porodnosti k roku 2012.
     7–8 dětí      6–7 dětí      5–6 dětí      4–5 dětí      3–4 děti      2–3 děti      1–2 děti      0–1 dítě

V rozvojových zemích antikoncepce zvyšuje hospodářský růst v důsledku menšího počtu závislých dětí a tudíž většího počtu žen podílejících se na celkové pracovní síle.[17] Díky lepšímu přístupu k antikoncepci se zvyšují příjmy a majetek žen, jejich index tělesné hmotnosti i vzdělání a index tělesné hmotnosti jejich dětí.[17] Plánování rodičovství prostřednictvím používání moderní antikoncepce je jedním z nákladově nejefektivnějších zdravotních opatření.[105] Organizace spojených národů odhaduje, že na každý dolar vynaložený tímto způsobem připadá dva až šest dolarů ušetřených.[106] Tyto úspory nákladů souvisejí s prevencí neplánovaných těhotenství a menším rozšířením sexuálně přenosných nemocí.[105] Ačkoli finančně přínosné jsou všechny metody, nejvyšší úspory lze přičítat používání měděných nitroděložních tělísek.[105]

Celkové zdravotnické náklady na těhotenství, porod a péči o novorozence ve Spojených státech dosahují k roku 2012 průměrné hodnoty 21 000 amerických dolarů v případě porodu přirozenou cestou a 31 000 dolarů v případě porodu císařským řezem.[107] Ve většině ostatních zemí jsou náklady méně než poloviční.[107] Za výchovu dítěte narozeného v roce 2011 utratí průměrná americká rodina za dalších 17 let 235 000 amerických dolarů.[108]

Prevalence[editovat | editovat zdroj]

prevalence of modern birth control map
Procentuální podíl žen používajících moderní antikoncepci k roku 2010.
     6 %      12 %      18 %      24 %      30 %      36 %      42 %      48 %      54 %      60 %      66 %      72 %      78 %      84 %      86 %      údaje nejsou k dispozici

V celosvětovém měřítku k roku 2009 antikoncepci používalo přibližně 60 % osob žijících v manželství, které mohly mít děti.[59] Jak často jsou různé způsoby antikoncepce používány, se v jednotlivých zemích značně liší.[59] V rozvinutých zemích jsou nejběžnějšími způsoby antikoncepce kondomy a orálně užívané antikoncepční tabletky, zatímco v Africe je to orální antikoncepce a v Latinské Americe a Asii sterilizace.[59] Z celkového hlediska je v rozvojových zemích antikoncepce z 35 % zajišťována ženskou sterilizací, z 30 % nitroděložními tělísky, z 12 % orální antikoncepcí, z 11 % kondomy a ze 4 % mužskou sterilizací.[59]

Ačkoli v rozvojových zemích jsou nitroděložní tělíska používána častěji než v zemích rozvinutých, počet žen používajících tuto metodu přesáhl v roce 2007 180 milionů.[58] Vyhýbání se sexu během plodných dnů praktikuje přibližně 3,6 % žen v plodném věku, přičemž v některých oblastech Jižní Ameriky je to až 20 %.[109] V roce 2005 využívalo mužskou formu antikoncepce (kondomy nebo vasektomii) 12 % párů zejména z rozvinutých zemí.[110] Míra používání mužských forem antikoncepce se mezi lety 1985 a 2009 snížila.[59] Míra používání antikoncepce u žen v subsaharské Africe se zvýšila z přibližně 5 % v roce 1991 na přibližně 30 % v roce 2006.[111]

K roku 2012 se těhotenství chtělo vyhnout 57 % žen v plodném věku (867 z 1520 milionů).[112] Přibližně 222 milionů žen však nemělo přístup k antikoncepci, z toho 53 milionů ze subsaharské Afriky a 97 milionů žen z Asie.[112] Tento stav má ročně za následek 54 milionů neplánovaných těhotenství a téměř 80 000 případů úmrtí matky.[59] Částečným důvodem stavu, kdy mnoho žen nemá přístup k antikoncepci, je skutečnost, že mnoho zemí omezuje přístup k antikoncepci z náboženských či politických důvodů,[6] přičemž dalším přispívajícím faktorem je chudoba.[113] V důsledku přísných zákonů omezujících potraty v subsaharské Africe se mnoho žen v případě nechtěného otěhotnění obrací na osoby provádějící potraty nelegálně, což každoročně vede přibližně 2-4 % z nich k podstoupení nelegálního potratu.[113]

Historie[editovat | editovat zdroj]

ancient coin depicting silphium
Starověká stříbrná mince z města Kyréné znázorňující stonek hladýše

Egyptský Ebersův papyrus z roku 1550 př. n. l. a Kahúnský papyrus z roku 1850 př. n. l. obsahují nejranější zdokumentované popisy antikoncepce - používání medu, lístků akácie a cupaniny, které se vkládaly do vagíny, aby zabránily proniknutí spermatu.[114][115] Starověké egyptské kresby rovněž znázorňují používání kondomů.[46] Kniha Genesis popisuje vyjmutí údu neboli přerušovanou soulož jako způsob antikoncepce, když Onan „vyplýtval své semeno“ (ejakuloval) na zem, aby nezplodil dítě s ženou svého zesnulého bratra, Támar.[114] Má se za to, že ve starověkém Řecku se jako antikoncepce používal hladýš, který byl díky své účinnosti a tudíž žádoucnosti hromadně sklízen až do vymizení této rostliny.[116] Ve středověké Evropě byla jakákoli snaha zabránit těhotenství katolickou církví považována za nemorální.[114] Má se za to, že ženy v té době používaly řadu antikoncepčních opatření, například přerušovanou soulož nebo vkládání kořenů lilie a routy do vagíny (a také zabití novorozeněte po porodu).[117] Casanova (1725–1798) v období italské renesance popsal používání návleku z jehněčího střívka pro prevenci otěhotnění; všeobecně dostupné kondomy se však objevily až ve 20. století.[114] V roce 1909 Richard Richter vyvinul první nitroděložní tělísko ze střívka bource morušového, které pak v Německu ve druhé polovině 20. let 20. století dále vyvíjel a prodával Ernst Gräfenberg.[118] V roce 1916 Margaret Sangerová otevřela ve Spojených státech první kliniku zabývající se antikoncepcí, za což byla zatčena.[114] Její příklad v roce 1921 následovala první klinika ve Spojeném království otevřená Marií Stopesovou.[114] Gregory Pincus a John Rock s pomocí Americké federace pro plánované rodičovství v 50. letech 20. století vyvinuli první antikoncepční tabletky, které se v 60. letech 20. století staly veřejně dostupnými.[119] Potrat pomocí léků se stal alternativou k chirurgickému potratu díky dostupnosti prostaglandinových analogů v 70. letech 20. století a mifepristonu v 80. letech 20. století.[120]

Společnost a kultura[editovat | editovat zdroj]

Právní postavení[editovat | editovat zdroj]

Dohody o lidských právech po většině vlád vyžadují, aby poskytovaly informace a služby týkající se plánování rodičovství a antikoncepce. Patří mezi ně i požadavek na vytvoření národního plánu pro služby související s plánováním rodičovství, zrušení zákonů, které omezují přístup k plánování rodičovství, zajištění dostupnosti široké škály bezpečných a účinných metod antikoncepce včetně antikoncepce nouzové, zajištění náležitě vyškolených poskytovatelů zdravotnické péče a zdravotnických zařízení za přijatelnou cenu a vytvoření procesu kontroly realizovaných programů. Pokud vlády výše uvedené nezajistí, mohou se dostat do rozporu se závazky vyplývajícími z mezinárodní smlouvy.[121]

Organizace spojených národů dala vzniknout hnutí Every Woman Every Child (Každá žena, každé dítě), které hodnotí pokrok ke splnění potřeb žen týkajících se antikoncepce. Iniciativa si stanovila za cíl zvýšit do roku 2020 počet uživatelek moderní antikoncepce v 69 nejchudších zemích světa o 120 milionů. Dále iniciativa usiluje o odstranění diskriminace dívek a mladých žen, které užívají či chtějí užívat antikoncepci.[122]

Náboženské názory[editovat | editovat zdroj]

Náboženství se v pohledu na antikoncepci z hlediska etiky značně různí.[123] Římskokatolická církev oficiálně uznává v určitých případech pouze přirozené plánování rodičovství,[124] ačkoli řada katolíků v rozvinutých zemích moderní metody antikoncepce uznává a používá.[125][126][127] Mezi protestanty existuje na používání antikoncepce široká řada názorů, od těch neuznávajících jakoukoli antikoncepci až po skupiny připouštějící veškeré antikoncepční metody.[128] Postoj v rámci judaismu se liší - od přísnějšího v ortodoxní větvi po uvolněnější ve větvi reformní.[129] Hinduismus povoluje používání přirozené i umělé antikoncepce.[130]Jednotným buddhistickým názorem je, že zabránění početí je přípustné, zatímco jakýkoli zásah po početí už nikoliv.[131]

V islámu je antikoncepce povolena, pokud není hrozbou pro zdraví, ačkoli někteří od jejího používání zrazují.[132] Korán se o morálnosti antikoncepce nijak výslovně nezmiňuje, obsahuje však výroky podporující rozhodnutí mít děti. Prorok Mohamed prý rovněž řekl: „Vstupujte ve svazek manželský a množte se“.[133]

Světový den antikoncepce[editovat | editovat zdroj]

26. září je Světovým dnem antikoncepce zasvěceným zkvalitňování vzdělání a zvyšování povědomí o sexuálním a reproduktivním zdraví v souladu s vizí světa, ve kterém je každé těhotenství chtěné.[134] Tento den je propagován skupinou vládních i mezinárodních nevládních organizací, mezi něž patří například Asijsko-Tichomořská rada pro antikoncepci, organizace Centro Latinamericano Salud y Mujer, Evropská společnost pro antikoncepci a reprodukční zdraví, Německá nadace pro světovou populaci, Mezinárodní federace pro gynekologii dětí a dospívajících, Mezinárodní federace plánovaného rodičovství, Marie Stopes International, Population Services International, Rada pro populaci, Agentura Spojených států amerických pro mezinárodní rozvoj (USAID) a organizace Women Deliver.[134]

Mylné představy[editovat | editovat zdroj]

Ohledně sexu a otěhotnění panuje celá řada mylných představ.[135] Výplach po pohlavním styku není účinnou formou antikoncepce.[136] Souvisí rovněž s řadou zdravotních problémů a proto není doporučován.[137] Ženy mohou otěhotnět i při prvním pohlavním styku[138] a v jakékoli sexuální poloze.[139] Je také možné, ačkoli ne velmi pravděpodobné, otěhotnět během menstruace.[140]

Výzkum[editovat | editovat zdroj]

Ženy[editovat | editovat zdroj]

U stávajících metod antikoncepce jsou zapotřebí určitá zlepšení, jelikož přibližně polovina žen, které neúmyslně otěhotní, antikoncepci používá.[24] Pozornost se soustředí na úpravy stávajících metod antikoncepce, včetně lepšího ženského kondomu, zdokonaleného pesaru, náplastí obsahujících pouze progestin a vaginálního kroužku obsahujícího dlouhodobě působící progesteron.[141] Tento vaginální kroužek se zdá být účinným po dobu tří nebo čtyř měsíců a v současnosti je v některých oblastech světa již dostupný.[141]

Odborníci se zabývají i řadou způsobů provedení sterilizace prostřednictvím děložního hrdla. Jeden ze způsobů zahrnuje vložení quinakrinu do dělohy, což způsobí zjizvení a neplodnost. Ačkoli je tento způsob nenákladný a nevyžaduje chirurgický zásah, existují obavy týkající se dlouhodobých vedlejších účinků.[142] Další látka, která funguje stejným způsobem, polidokanol, je předmětem dalších studií.[141] Ve Spojených státech bylo v roce 2002 schváleno zařízení nazvané Essure, které se po vložení do vejcovodů rozšíří a zablokuje je.[142]

Muži[editovat | editovat zdroj]

Mezi antikoncepční metody užívané muži patří kondomy, vasektomie a vyjmutí penisu z vagíny před ejakulací.[143] Hormonální antikoncepci by používalo 25 až 75 % sexuálně aktivních mužů, pokud by pro ně byla dostupná.[143][110] Řada hormonálních i nehormonálních metod je ve fázi klinických zkoušek[110] a výzkum probíhá rovněž v oblasti antikoncepčních vakcín.[144]

V současné době zkoumanou metodou vratného chirurgického zákroku je reverzibilní kontrolovaná inhibice spermatu (RISUG), která sestává z injekční aplikace polymerového gelu, styren-maleinanhydridu v dimethylsulfoxidu, do chámovodu. Injekce hydrogenuhličitanu sodného tuto látku vypláchne a obnoví tak plodnost. Dalším způsobem je nitrochámovodové tělísko, tedy vložení uretanové zátky do chámovodu a jeho následné ucpání. Slibnou se zdá být kombinace estrogenu a progestinu, stejně jako selektivní modulátory estrogenních receptorů.[110] Ve fázi předběžných studií je použití ultrazvuku a způsobů zahřívání varlat.[145]

Ostatní živočichové[editovat | editovat zdroj]

Sterilizace, která zahrnuje odnětí některých z reprodukčních orgánů, je často prováděným způsobem antikoncepce u domácích zvířat. Mnoho zvířecích útulků tyto postupy vyžaduje v rámci smlouvy o přijetí zvířete.[146] U velkých zvířat je tento chirurgický zákrok známý jako kastrace.[147] Antikoncepce je rovněž zvažována jako alternativa k lovu jako prostředek regulace nadměrné populace divokých zvířat.[148] U řady různých zvířecích populací se ukázaly jako účinné antikoncepční vakcíny.[149][150]

Antikoncepce (řidčeji kontracepce) je souhrnný název pro metody zabraňující početí. Nejspolehlivější antikoncepční (kontracepční) metodou však zůstává sexuální abstinence.

Dělení antikoncepce[editovat | editovat zdroj]

  • mužská a ženská antikoncepce
  • dle typu
  • antikoncepce postkoitální
  • dle spolehlivosti
  • dle návratnosti plodnosti

Dělení antikoncepce dle typu[editovat | editovat zdroj]

Bariérové metody[editovat | editovat zdroj]

Poševní pesar nebo diafragma[editovat | editovat zdroj]

Poševní pesar
Nasazený poševní pesar

Dalším místem zábrany je oblast pochvy a čípku děložního, kde účinkuje poševní pesar nebo diafragma. Zavádění těchto pomůcek vyžaduje nácvik, nejlépe zacvičení lékařem a doporučuje se kombinovat se spermicidy. Po pohlavním styku je nutno cca 2–3 hodiny počkat, než zahynou všechny spermie v pochvě.[zdroj?] Dovoz do ČR byl pro nezájem uživatelek zastaven[zdroj?] a nejbližší zemí, kde se dá sehnat, je Maďarsko. Daleko více rozšířen je v USA.

Kondom[editovat | editovat zdroj]

Související informace naleznete také v článku Kondom.
Mužský kondom
Ženský kondom (Femidom)

Ženský (femidom) nebo mužský je sem řazen také. Zde je nutno si uvědomit, že kondom jako jediná antikoncepční metoda poskytuje relativní ochranu proti pohlavním chorobám. Kondomy lze nakoupit v lékárně, drogérii, sexshopu, v trafice (zde jsou k dostání takřka vždy) a na dalších místech. Pro nákup kondomů neexistuje žádná věková hranice.

Ženská hormonální antikoncepce[editovat | editovat zdroj]

Hormonální antikoncepce (HAK) ženská byla vyvinuta v USA a je na trhu od šedesátých let. Jmenovala se Enovid a proti dnešním přípravkům obsahovala větší množství hormonů, tudíž uživatelky trpěly i větším množstvím nežádoucích účinků. Od té doby se pravděpodobně udržují mýty o hormonální antikoncepci. Současné preparáty tzv. třetí generace obsahují sotva desetinu [zdroj?] a synteticky připravených hormonů je velké množství.

Mechanismus účinku[editovat | editovat zdroj]

využívá tzv. negativní zpětné vazby. Tvorba pohlavních hormonů je řízena centrálně z hypotalamu pomocí gonadoliberinů a následně uvolněním folikulostimulačního (FSH) a luteinizačního (LH) hormonu z hypofýzy. Tyto gonadotropiny vyvolají zvýšenou tvorbu estrogenů a gestagenů ve vaječnících. Stoupající hladina pohlavních hormonů poté potlačí uvolňování FSH a LH. Při umělém přívodu pohlavních hormonů zvenčí tedy klesají oba gonadotropiny a nedochází tudíž ke zrání a uvolnění vajíčka z vaječníku ani k mohutnému růstu a přípravě děložní sliznice pro přijetí zárodku. Stejně dojde k potlačení růstu sliznice pochvy a tkáně mléčné žlázy (ne však k úplnému zastavení!). Potlačení výdeje gonadotropinů pomocí zpětné vazby trvá cca 7-10 dní a není ani tak závislé na celkové hladině, jako spíš na kontinuální, trvalé hladině hormonů v krvi (fyziologický výdej hormonů v organismu je pulsní). Proto je zvláště v případě pilulek nutná pravidelnost v užívání.

Kombinované preparáty působí několika mechanismy – primárním je inhibice ovulace, sekundární účinky lze rozdělit na preimplantační (zahušťují hlen, zpomalují motilitu vejcovodů a řasinkového epitelu v nich), periimplantační (ovlivněním endometria brání nidaci) a postimplantační (nezabrání samotné nidaci, ale udržení těhotenství). Periimplantační a postimplantační sekundární účinky jsou postfertilizační, tj. abortivní (způsobující potrat) – dochází při nich k odumření oplodněného vajíčka. Zatím nebyly provedeny studie přesněji kvantifikující podíl sekundárních účinků na konečném působení hormonálních preparátů.[151] Jednosložkové, tedy progesteronové preparáty, zabrání ovulaci v menší části případů nežli kombinované (podíl roste se zvyšující se dávkou) a na účinku se více podílí sekundární mechanismy, tedy zábrana oplození nebo vyvolané potracení již oplodněného vajíčka.

Indikace a žádoucí účinky[editovat | editovat zdroj]

Primárním důvodem je samozřejmě zabránění otěhotnění. Dále se hormonální antikoncepce nasazuje pro zpravidelnění menstruace, zmírnění premenstruačního syndromu, odstranění bolestí při menstruaci (při užívání pilulek vlastně nejde o pravou menstruaci, ale o tzv. „krvácení ze spádu“ - vyvolané poklesem hormonů). Hormonální antikoncepce s obsahem hormonů s antiandrogenními vlastnostmi je vhodná pro potlačení projevů akné (cyproteron acetát - Diane 35). Kontinuálním užíváním monofázických preparátů bez sedmidenní pauzy je možno posunout nebo úplně vynechat měsíční krvácení. Hormonální antikoncepce potlačením cyklického růstu a zrání brání tvorbě některých ovariálních cyst, nádorů prsu, ovarií a endometria (ne však čípku, ten je způsoben téměř výlučně virovou sexuálně přenosnou chorobou!). Po pětiletém užívání riziko karcinomu prsu klesá cca 2× [zdroj?]. Vysvětluje se to tak, že potlačením neustálého růstu a zrání hormonálně závislých tkání se eliminují chyby v DNA, které se tam jinak „nasekají“.

Kontraindikace[editovat | editovat zdroj]

Hormonální antikoncepce se nesmí předepsat ženám, které někdy prodělaly hlubokou žilní trombózu nebo mají potvrzenou některou z mutací zvyšující srážlivost krve, dále ženám s nádory prsu, vaječníků, dělohy, pokud jsou tyto nádory svým růstem závislé na hormonech. Hormonální antikoncepci dále nemají dostat ženy s nekorigovaným vysokým tlakem, labilní cukrovkou, ženy obézní, zejména jsou-li navíc starší 35 let a jsou těžké kuřačky. U těchto žen je předpis jistě možný, ale doporučují se přípravky s co nejnižším obsahem estrogenů a bedlivá lékařská kontrola. Dále není vhodná pro ženy trpící těžkou migrénou a některými jaterními poruchami. U žen léčených některými antiepileptiky nebo antibiotiky může naopak dojít k poruše působení pilulek zvýšeným odbouráváním v játrech, pak je nutno dávky adekvátně zvýšit.

Nežádoucí účinky[editovat | editovat zdroj]

Nežádoucí účinky se dají dělit do tří skupin: na velmi závažné, středně závažné a nezávažné.

Mezi velmi závažné nežádoucí účinky patří zvýšení krevní srážlivosti a z toho plynoucí nebezpečí žilní trombózy, která postihuje dolní i horní končetiny s hrozbou plicní embolie nebo trombóza mozkových splavů, která postihuje téměř výhradně uživatelky antikoncepce. Je nutno ovšem dodat, že tyto příhody jsou u jinak zdravých fertilních žen velmi vzácné, cca 2-3/100 000 [zdroj?], a stoupne-li toto riziko max. 6x, stále je to velmi málo. Ovšem u žen s některou, např. Leydenskou mutací, se riziko zvyšuje mnohonásobně, hlavně je-li mutací více, je tedy nutné pečlivé vyšetření a to zejména v ČR, kde se tyto mutace v populaci vyskytují daleko častěji než jinde [zdroj?]. Dalším nebezpečím je mírné zvýšení rizika některých hormonálně dependentních nádorů.

Ke středně závažným nežádoucím účinkům patří zhoršení nebo vyvolání migrenózních bolestí hlavy, ne zcela jasný vznik deprese, vzestup krevního tlaku nebo mírné poruchy metabolismu jater a adenomy jater [zdroj?].

K nezávažným nežádoucím účinkům, leč nepříjemným, patří mírný přírůstek hmotnosti, způsobený spíše zadržováním vody a solí než zmnožením tukové tkáně (některé ženy a dívky s mírnější nadváhou dokonce zhubnou![zdroj?]), benigní bolesti hlavy, nevolnost a nucení na zvracení, únava, pigmentové skvrny v obličeji po oslunění (chloasma), mírné krvácení a špinění z průniku, případně amenorea u mladých dívek po vysazení antikoncepce. U těchto stavů se dá očekávat zlepšení po několika měsících nebo po změně preparátu.

Poslední výzkumy ukazují, že užívání hormonální antikoncepce ovlivňuje proces tvorby a vnímání feromonů, na nichž je částečně založeno utváření si dojmů a vztahů s jinými lidmi. Vliv může být až tak silný, že zahájení či ukončení užívání této antikoncepce může silně ovlivnit kvalitu existujícího vztahu nebo výrazně změnit preference ženy při výběru partnerů.[4]

Současné lékové formy[editovat | editovat zdroj]

  • Perorální (pilulky)
  • Injekce
  • Implantáty
  • Náplast
  • Nitroděložní tělísko uvolňující gestagen
  • Vaginální kroužek
Pilulky[editovat | editovat zdroj]
Blistry antikoncepčních pilulek

Druhy: antikoncepce kombinovaná, čistě gestagenní preparáty, pilulka „po“.

Antikoncepce kombinovaná. Všechny tyto preparáty obsahují jak estrogenní složku, tak některý ze syntetických gestagenů. Rozdíly jsou v tom, jak velký obsah tyto preparáty mají - dále se dělí (z hlediska obsahu gestagenu) na vysokodávkové, nízkodávkové, s velmi nízkou dávkou a extrémně nízkou dávkou, které jsou nejmodernější. Další pohled činí typ gestagenu - nejstarší typy se používají méně, patří sem např. norethisteron, dnes můžeme nalézt gestagen druhé generace - nejčastěji levonorgestrel, nebo třetí generace - desogestrel, norgestimát, gestoden. Dle proměnlivého množství hormonů v jednotlivém balení se pilulky dělí na monofázické - pilulky jednoho blistru mají všechny stejný obsah obou hormonů. U bifázických pilulek balení obsahuje dva druhy tablet, na našem trhu existuje preparát Anteovin, kde se ve druhé polovině pilulek zvyšuje množství gestagenu. U třífázových pilulek balení obsahuje tři druhy pilulek, obsah hormonů se mění u jednotlivých výrobců. Jednotlivé preparáty obsahují buď 21 nebo 28 tablet - zde se nedělá týdenní pauza v užívání tablet, kdy má dojít k pseudomenstruačnímu krvácení, ale žena dál užívá tablety bez účinné látky. Tento způsob má zlepšit pravidelnost užívání zvýšením návyku.

Některé přípravky na trhu (v žádném případě nejde o kompletní výčet):

  • Monofázická 1. generace: Restovar
  • Monofázická 2. generace: Minisiston, Microgynon
  • Monofázická 3. generace: Femoden, Marvelon, Cilest,Diane 35
  • Trifázická 1. generace: Trinovum
  • Trifázická 2. generace: Triquilar, Tri-Regol, Trisiston, Pramino
  • Trifázická 3. generace: Tri-Minulet

Tyto výrobky patří k přípravkům s nízkou hladinou estrogenů. Mezi přípravky s velmi nízkou hladinou estrogenů nacházíme pouze přípravky monofázické a třetí generace, jeden výrobek druhé generace je připravován do prodeje.

  • Monofázické 3. generace: Mercilon, Novynette, Logest, Harmonet, Yadine, Jeanine

Výrobky s extrémně nízkou hladinou estrogenů: Sem patří pouze jediný přípravek, a to monofázická Mirelle.

Přípravky s vysokou hladinou estrogenů se dnes užívají zřídka, nenajdeme mezi nimi zástupce přípravků třetí generace. Patří sem také jediný bifázický preparát Anteovin.

  • Monofázický přípravek 1. generace: Non-Ovlon
  • Monofázické přípravky 2. generace: Gravistat. Stediril
  • Bifázická antikoncepce 2. generace: Anteovin

Antikoncepce progestinová neobsahuje estrogenní složku. Pouze gestagen levonorgestrel blokuje zrání a uvolnění vajíčka asi u 60 % žen, hlavní účinky jsou zhutnění hlenové zátky v děložním hrdle znemožňující prostup spermií a nedostatečné vyzrání endometria. Její účinek je obecně také o něco nižší (Pearlův index cca 0,5 - 0,3 [zdroj?]). Jedině tato hormonální antikoncepce je vhodná pro kojící ženy, protože estrogeny v kombinované antikoncepci na rozdíl od čistých gestagenů zastavují tvorbu mléka.

  • Preparát: Exluton
Injekce[editovat | editovat zdroj]

Tyto injekce se aplikují po třech měsících, vytváří se rezervoár, odkud se hormony kontinuálně vstřebávají do krve. Po tuto dobu je zajištěn antikoncepční účinek. Obsahují pouze gestagen levonorgestrel. Vylučují chyby vznikající zapomínáním tabletek. Účinek je jako u progestinových pilulek. Nepříjemností může být nepravidelné krvácení a špinění uprostřed cyklu, bolesti hlavy [zdroj?]. Pearlův index 0,1 - 3.

  • Preparát: Depo-Provera
Implanon
Implantáty[editovat | editovat zdroj]

Tyto přípravky se v místním znecitlivění zavádí pod kůži na vnitřní straně předloktí. Hormony se kontinuálně uvolňují do krve. Zavádějí se na tři nebo pět let. Při nesnášenlivosti nebo přání těhotenství je lze odstranit i dříve. Účinky a nevýhody jsou podobné jako u ostatních gestagenových preparátů, dále je to vyšší jednorázová cena (cca 5 000 Kč), která však snese srovnání s pořizovacími náklady na pilulky na toto období (náklady mohou být za období používání dokonce nižší než u pilulek). Má také velmi nízký Pearlův index - cca 0,5.

  • Přípravek: Implanon, Norplant
Náplast[editovat | editovat zdroj]

Jde o kombinovanou antikoncepční metodu, hormony se vstřebávají pokožkou do krve. Náplast se lepí na předem určené místo na těle, nejlépe břicho, hýždě nebo nadloktí. Je voděodolná. Vydrží týden (s jedno-, dvoudenní tolerancí), pak se mění za novou. V balení jsou tři náplasti, pak následuje týdenní pauza jako u pilulek, kdy dochází ke krvácení ze spádu.

  • Přípravek: Evra
Mirena
Vaginální kroužek NuvaRing
Nitroděložní tělísko[editovat | editovat zdroj]
  • Se schopností uvolňovat gestagen: Mirena
Vaginální kroužek[editovat | editovat zdroj]

Zavádí se jednou měsíčně. Po třech týdnech se vyjme a následuje týden bez kroužku. Hormony se přes poševní sliznici vstřebávají přímo do krve.

  • Přípravek: NuvaRing

Chemické metody[editovat | editovat zdroj]

Nitroděložní tělísko[editovat | editovat zdroj]

Nitroděložní tělísko zabrání uhnízdění vajíčka v děloze. Svou přítomností navozuje sliznici děložní „dojem“, že je děloha již „obsazena“ plodem a sliznice tudíž nemůže přijmout další oplodněné vajíčko, to tedy odumře (abortivní účinek). Také se hovoří o sterilním zánětu v místě kontaktu s tělískem a pak takto nemocné endometrium zygotu nepřijme. Jiná teorie mluví o rychlejším pohybu svaloviny dělohy a vejcovodů, které jsou tělískem drážděny, a vajíčko se tak dostane do děložní dutiny dříve, než je vývojově schopno nidace. Tělíska jsou drobné artefakty nejrůznějších tvarů s přídavkem mědi [zdroj?], protože měď má spermicidní účinky, (dříve se používala tělíska čistě plastová) a některé typy uvolňují do děložní dutiny gestagen. Tělíska se ponechávají v děloze 3–5 let. Zavádějí se krátce při ukončování menstruace a pouze ženám, které už rodily, protože je zde riziko aktinomykózy. Tato anaerobní infekce je u žen bez tělíska vzácná a prakticky zničí plodnost ženy.

Pěny, želé, krémy, globule, hubky[editovat | editovat zdroj]

Krém Pharmatex - tuba a aplikátor

Chemické antikoncepční metody fungují na principu spermicidních látek – tedy látek, které znehybňují (zvýšením kyselosti v pochvě) nebo přímo hubí spermie. Takovou látkou je například Nonoxynol-9. Tyto látky jsou na trhu v mnoha léčivých přípravcích a lékových provedeních – jako vaginální globule, pěny, krémy a želé dodávané s aplikátory pro zavádění do pochvy nebo jako těmito látkami napuštěné hubky. Před pohlavním stykem se pomocí dávkovače nebo aplikátoru zavádějí co nejhlouběji do pochvy a nechávají se cca 5 min. rozvíjet účinnost. Doporučuje se pro zvýšení účinku kombinace s bariérovými metodami.

Chirurgické metody – sterilizace[editovat | editovat zdroj]

Chirurgické metody jsou sice velmi spolehlivé, ale návrat plodnosti je možný velmi obtížně nebo vůbec a mít vlastního potomka je často možné pouze s využitím asistované reprodukce. K chirurgickým metodám patří u muže přerušení chámovodů a u ženy přerušení vejcovodů a takto se znemožní pohlavním buňkám doputovat na místo fertilizace. Dnes se nejčastěji provádí laparoskopicky a na vlastní žádost pouze u člověka po 35. roce věku a s aspoň třemi žijícími potomky, u mladšího aspoň se čtyřmi potomky. Je možné se pokusit jemnou chirurgickou technikou opět chámovody nebo vejcovody zprůchodnit, ale výsledky nejsou valné.

Samozřejmě spontánní těhotenství vyloučí u ženy hysterektomie a ovariektomie a u muže orchiektomie, které se ovšem nepoužívají jako kontracepční metody. (Není vyloučen biologicky vlastní potomek, pokud se ještě před zákrokem uchová zárodečná tkáň nebo zmražené embryo).

Přerušení průchodnosti vejcovodů se děje také biologicky, pozánětlivými srůsty a tudíž nechtěně.

Postkoitální antikoncepce (intercepce)[editovat | editovat zdroj]

Ne vždy jde o antikoncepci v pravém slova smyslu: pokud již došlo k uvolnění vajíčka a jeho oplodnění, způsobí tyto přípravky odumření oplodněného vajíčka, mohou tedy být abortivní. Obsahují vysokou dávku gestagenu levonorgestrelu. V balení se nacházejí dvě dávky, jedna se musí užít co nejdříve po styku (někde se uvádí, že do hodiny, ale účinná je i za delší časový interval), druhá za 12 hodin po první. Doba užití obou dávek by neměla překročit tři dny od styku. Do 72 hodin je účinnost velmi vysoká. Tento preparát zabrání uvolnění vajíčka z vaječníku, případně jeho usídlení v děloze. Tento preparát způsobí jen potracení dosud neuhnízděného vajíčka, nikoli vajíčka uhnízděného jako například potratová pilulka RU 486! Nedoporučuje se užití více jak 2krát za měsíc. Nebylo ale ještě prokázáno, že by časté užívání mělo nějaké vážnější následky [zdroj?]. Tento lék může předepsat kterýkoliv lékař, nejenom gynekolog.

  • Preparát: Postinor 2

Jako „antikoncepci ráno po“ (je možné také do 72 hodin užít dvě balení kombinované hormonální antikoncepce najednou (vedlejšími následky jsou často silná nevolnost a zvracení, bolesti hlavy [zdroj?]) nebo se zavádí nitroděložní tělísko (riziko infekce).

Tyto prostředky se doporučuje užít po nechráněném styku, při selhání antikoncepce (sklouznutí nebo protržení kondomu, selhání přerušované soulože, špatném výpočtu neplodných dní), při znásilnění.

Přerušovaná soulož[editovat | editovat zdroj]

Související informace naleznete také v článku Přerušovaná soulož.

Tato metoda spočívá v tom, že muž těsně před orgasmem vytáhne penis z pochvy ženy a ejakuluje mimo tělo ženy. Tato metoda je velmi nespolehlivá. Jednak vyžaduje vysoké sebeovládání od muže, které ne vždy je přítomno, jednak může z jeho strany snadno dojít k chybnému odhadu (děje se zejména u mladých mužů předčasnou ejakulací). Navíc ani správné provedení nezaručuje úspěch - určitý menší počet spermií se totiž vyskytuje i v předejakulační tekutině, zejména u opakovaného pohlavního styku.[152]

Metody založené na sledování plodnosti[editovat | editovat zdroj]

Související informace naleznete také v článku Přirozené plánování rodičovství.
Lékařský rtuťový teploměr

Tyto postupy (označované také jako metody neplodných dnů nebo méně přesně přirozená antikoncepce) jsou založené na určování plodného období menstruačního cyklu, ve kterém partneři nemají pohlavní styk.[153] Neplodné dny lze určit pomocí řady metod, z nichž nejpoužívanější jsou symptotermální metoda a Billingsova metoda, v menší míře kalendářová metoda a měření bazální tělesné teploty.[154]

Obecně lze říci, že tyto metody vyžadují vysokou sebekázeň páru, který je používá, což bývá hlavním zdrojem jejich kritiky. Odborníci se shodují na tom, že určení neplodných dní obvykle nevykazuje dostatečnou spolehlivost, pokud se omezuje na jediný příznak plodnosti. Naopak při kombinaci více příznaků je vysoce spolehlivé.[154]

Tyto metody používají pro určení dnů, kdy je pravděpodobnost početí nejvyšší, i páry, které si přejí otěhotnět.

Vývoj a prognóza do budoucna[editovat | editovat zdroj]

Mužská hormonální antikoncepce[editovat | editovat zdroj]

Hormonální mužská antikoncepce spočívá v podání antiandrogenů vedoucích k útlumu tvorby spermií. Rozšíření této formy antikoncepce brání nepříjemné vedlejší účinky jako poruchy erekce, útlum libida, nevolnost a pomalá úprava normální spermiogeneze.

Imunologické metody[editovat | editovat zdroj]

Imunologické metody spočívají v zábraně zrání nebo pohybu zárodečných buněk mechanismy imunity. Zárodečná tkáň je imunologicky privilegovaná tkáň a s receptory zrajících buněk není v kontaktu. Principem imunologické antikoncepce by bylo vytvoření protilátek proti specifickým receptorům spermií nebo oocytů. Problémem je návratnost plodnosti po podání takových protilátek nebo vývoj autoimunity a následné sterility po navození tvorby protilátek organismem.

Chemická antikoncepce[editovat | editovat zdroj]

Stále se hledají látky, které by byly schopné navodit útlum spermiogeneze nehormonálně. Nadějné účinky byly objeveny u oleje ze semen žlutého bavlníku, který navodil výrazný útlum spermiogeneze až u 99 % mužů. Problémem byl pomalý návrat do původního stavu a trávicí obtíže.

Spolehlivost antikoncepce[editovat | editovat zdroj]

Související informace naleznete také v článku Spolehlivost antikoncepce.

Zajímavost z historie[editovat | editovat zdroj]

Jednu z nejúplnějších prací ohledně pre- a post-koitální antikoncepce v historii překvapivě napsal v druhé polovině 13. století papež Jan XXI.; ve velmi populárním díle Thesaurus Pauperum (Poklad chudoby) nabízí rady, jak kontrolovat porodnost a jak vyvolat menstruaci. Mnoho z jeho návodů bylo současným výzkumem shledáno jako překvapivě efektivní a je z nich taktéž vyvozováno, že ženy ve starověku měly mnohem větší kontrolu nad svojí reprodukcí, než se předpokládalo dříve. Nicméně není zcela jisté, že autor tohoto díla a papež byli touž osobou.

Odkazy[editovat | editovat zdroj]

Reference[editovat | editovat zdroj]

  1. Definition of Birth control [online]. [cit. 2012-08-09]. Dostupné online. (anglicky) 
  2. (June 2012 (online)) Oxford English Dictionary.Oxford University Press. 
  3. WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Family planning [online]. World Health Organization (WHO). Dostupné online. (anglicky) 
  4. "We have the evidence to enhance adolescent sexual and reproductive health--do we have the will?"(2011). Adolescent medicine: state of the art reviews22(3): 521–543, xii. PMID 22423463. 
  5. a b "The Effectiveness of Group-Based Comprehensive Risk-Reduction and Abstinence Education Interventions to Prevent or Reduce the Risk of Adolescent Pregnancy, Human Immunodeficiency Virus, and Sexually Transmitted Infections"(2012). American Journal of Preventive Medicine42(3): 272–294. doi:10.1016/j.amepre.2011.11.006. PMID 22341164. 
  6. a b c d e f g h i j k l m Hurt, K. Joseph, et al.(eds.); Department of Gynecology and Obstetrics, The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland(2012-03-28). The Johns Hopkins manual of gynecology and obstetrics., 4th,Philadelphia:Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, 232. ISBN 978-1-60547-433-5. 
  7. a b (2011) Family planning : a global handbook for providers : evidence-based guidance developed through worldwide collaboration., Rev. and Updated ed.,Geneva, Switzerland:WHO and Center for Communication Programs. ISBN 978-0-9788563-7-3. 
  8. DiCenso A, Guyatt G, Willan A, Griffith L(June 2002)."Interventions to reduce unintended pregnancies among adolescents: systematic review of randomised controlled trials". BMJ324(7351): 1426. PMID 12065267. 
  9. "Government Support for Abstinence-Only-Until-Marriage Education"(2008). Clinical Pharmacology & Therapeutics84(6): 746–748. doi:10.1038/clpt.2008.188. PMID 18923389. 
  10. a b "Pregnancy in adolescents"(2012). Adolescent medicine: state of the art reviews23(1): 123–138, xi. PMID 22764559. 
  11. a b "Contraception for primary care providers"(2012). Adolescent medicine: state of the art reviews23(1): 95–110, x–xi. PMID 22764557. 
  12. a b (2011) Family planning : a global handbook for providers : evidence-based guidance developed through worldwide collaboration., Rev. and Updated ed.,Geneva, Switzerland:WHO and Center for Communication Programs, 260-300. ISBN 978-0-9788563-7-3. 
  13. Costs and Benefits of Contraceptive Services: Estimates for 2012 [pdf]. June 2012. S. 1. Dostupné online. (anglicky) 
  14. "Giving women the power to plan their families"(2012). The Lancet380(9837): 80–82. doi:10.1016/S0140-6736(12)60905-2. PMID 22784540. 
  15. a b c d e f Cleland, J; Conde-Agudelo, A; Peterson, H; Ross, J; Tsui, A(2012 Jul 14)."Contraception and health.". Lancet380(9837): 149-56. PMID 22784533. 
  16. a b "Maternal deaths averted by contraceptive use: An analysis of 172 countries"(2012). The Lancet380(9837): 111–125. doi:10.1016/S0140-6736(12)60478-4. PMID 22784531. 
  17. a b c d "The economic consequences of reproductive health and family planning"(2012). The Lancet380(9837): 165–171. doi:10.1016/S0140-6736(12)60827-7. PMID 22784535. 
  18. "Slowing population growth for wellbeing and development"(2012). The Lancet380(9837): 84–85. doi:10.1016/S0140-6736(12)60902-7. PMID 22784542. 
  19. Division of Reproductive Health, National Center for Chronic Disease Prevention and Health, Promotion(2013 Jun 21)."U.s. Selected practice recommendations for contraceptive use, 2013: adapted from the world health organization selected practice recommendations for contraceptive use, 2nd edition.". MMWR. Recommendations and reports : Morbidity and mortality weekly report. Recommendations and reports / Centers for Disease Control62(RR-05): 1-60. PMID 23784109. 
  20. a b Van der Wijden, C; Kleijnen, J; Van den Berk, T(2003)."Lactational amenorrhea for family planning.". Cochrane database of systematic reviews (Online)(4): CD001329. PMID 14583931. 
  21. a b Blenning, CE; Paladine, H(2005 Dec 15)."An approach to the postpartum office visit.". American family physician72(12): 2491-6. PMID 16370405. 
  22. Brown, Gordon Edlin, Eric Golanty, Kelli McCormack(2000). Essentials for health and wellness, 2nd ed.,Sudbury, Mass.:Jones and Bartlett, 161. ISBN 9780763709099. 
  23. Edmonds, edited by D. Keith(2012). Dewhurst's textbook of obstetrics & gynaecology, 8th ed.,Chichester, West Sussex:Wiley-Blackwell, 508. ISBN 9780470654576. 
  24. a b c d e f g h i j k l m Hoffman, Barbara(2012). Williams gynecology, 2nd ed.,New York:McGraw-Hill Medical, Chapter 5. ISBN 978-0071716727. 
  25. Mansour, D; Gemzell-Danielsson, K; Inki, P; Jensen, JT(2011 Nov)."Fertility after discontinuation of contraception: a comprehensive review of the literature". Contraception84(5): 465–77. doi:10.1016/j.contraception.2011.04.002. PMID 22018120. 
  26. a b c Organization, World Health(2009). Medical eligibility criteria for contraceptive use, 4th ed.,Geneva:Reproductive Health and Research, World Health Organization, 1-10. ISBN 9789241563888. 
  27. Department of Reproductive Health and Research, Family and Community(2004). Selected practice recommendations for contraceptive use., 2 ed.,Geneva:World Health Organization, Chapter 31. ISBN 9241562846. 
  28. Tepper, NK; Curtis, KM; Steenland, MW; Marchbanks, PA(2013 May)."Physical examination prior to initiating hormonal contraception: a systematic review.". Contraception87(5): 650-4. PMID 23121820. 
  29. a b c (2011) Family planning : a global handbook for providers : evidence-based guidance developed through worldwide collaboration., Rev. and Updated ed.,Geneva, Switzerland:WHO and Center for Communication Programs, 1-10. ISBN 978-0-9788563-7-3. 
  30. (2011)"Combined oral contraceptives (COCs)", Contraceptive technology, 20th revised,New York:Ardent Media, 249–341. ISBN 978-1-59708-004-0. OCLC 781956734. 
  31. Ammer, Christine(2009)."oral contraceptive", The encyclopedia of women's health, 6th,New York:Facts On File, 312–315. ISBN 978-0-8160-7407-5. 
  32. a b c Brito, MB; Nobre, F, Vieira, CS(2011 Apr)."Hormonal contraception and cardiovascular system". Arquivos brasileiros de cardiologia96(4): e81–9. doi:10.1590/S0066-782X2011005000022. PMID 21359483. 
  33. Kurver, MJ; van der Wijden, CL; Burgers, J(2012)."[Summary of the Dutch College of General Practitioners' practice guideline 'Contraception']."(in Ducth). Nederlands tijdschrift voor geneeskunde156(41): A5083. PMID 23062257. 
  34. Burrows, LJ; Basha, M; Goldstein, AT(2012 Sep)."The effects of hormonal contraceptives on female sexuality: a review.". The journal of sexual medicine9(9): 2213-23. PMID 22788250. 
  35. a b Shulman, LP(2011 Oct)."The state of hormonal contraception today: benefits and risks of hormonal contraceptives: combined estrogen and progestin contraceptives.". American journal of obstetrics and gynecology205(4 Suppl): S9-13. PMID 21961825. 
  36. Havrilesky, LJ; Moorman, PG; Lowery, WJ; Gierisch, JM; Coeytaux, RR; Urrutia, RP; Dinan, M; McBroom, AJ; Hasselblad, V; Sanders, GD; Myers, ER(2013 Jul)."Oral Contraceptive Pills as Primary Prevention for Ovarian Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis.". Obstetrics and gynecology122(1): 139-147. PMID 23743450. 
  37. Mantha, S.; Karp, R.; Raghavan, V.; Terrin, N.; Bauer, K. A.; Zwicker, J. I.(7 August 2012)."Assessing the risk of venous thromboembolic events in women taking progestin-only contraception: a meta-analysis". BMJ345(aug07 2): e4944–e4944. doi:10.1136/bmj.e4944. PMID 22872710. 
  38. Burke, AE(2011 Oct)."The state of hormonal contraception today: benefits and risks of hormonal contraceptives: progestin-only contraceptives.". American journal of obstetrics and gynecology205(4 Suppl): S14-7. PMID 21961819. 
  39. Rott, H(2012 Aug)."Thrombotic risks of oral contraceptives.". Current opinion in obstetrics & gynecology24(4): 235-40. PMID 22729096. 
  40. FDA. Depo-Provera U.S. Prescribing Information [online]. 2005, [cit. 2007-06-12]. Dostupné online. (anglicky) 
  41. a b Neinstein, Lawrence(2008). Adolescent health care : a practical guide, 5th ed.,Philadelphia:Lippincott Williams & Wilkins, 624. ISBN 9780781792561. 
  42. Chaudhuri(2007). Practice Of Fertility Control: A Comprehensive Manual, 7th,Elsevier India, 88. ISBN 9788131211502. 
  43. a b Hamilton, Richard(2012). Pharmacology for nursing care, 8th ed.,St. Louis, Mo.:Elsevier/Saunders, 799. ISBN 9781437735826. 
  44. (2010) Facts for life, 4th ed.,New York:United Nations Children's Fund, 141. ISBN 9789280644661. 
  45. Pray, Walter Steven(2005). Nonprescription product therapeutics, 2nd ed.,Philadelphia:Lippincott Williams & Wilkins, 414. ISBN 9780781734981. 
  46. a b Eberhard, Nieschlag,(2010). Andrology Male Reproductive Health and Dysfunction, 3rd ed.,[S.l.]:Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 563. ISBN 9783540783558. 
  47. Barbieri, Jerome F.(2009). Yen and Jaffe's reproductive endocrinology : physiology, pathophysiology, and clinical management, 6th ed.,Philadelphia, PA:Saunders/Elsevier, 873. ISBN 9781416049074. 
  48. Kuyoh, MA; Toroitich-Ruto, C; Grimes, DA; Schulz, KF; Gallo, MF(2003 Jan)."Sponge versus diaphragm for contraception: a Cochrane review.". Contraception67(1): 15-8. PMID 12521652. 
  49. Organization, World Health(2009). Medical eligibility criteria for contraceptive use, 4th ed.,Geneva:Reproductive Health and Research, World Health Organization, 88. ISBN 9789241563888. 
  50. Chaudhuri(2007). Practice Of Fertility Control: A Comprehensive Manual (7Th Edition).Elsevier India, 95. ISBN 9788131211502. 
  51. a b Committee on Adolescent Health Care Long-Acting Reversible Contraception Working Group, The American College of Obstetricians and, Gynecologists(2012 Oct)."Committee opinion no. 539: adolescents and long-acting reversible contraception: implants and intrauterine devices.". Obstetrics and gynecology120(4): 983-8. PMID 22996129. 
  52. Black, K; Lotke, P; Buhling, KJ; Zite, NB; Intrauterine contraception for Nulliparous women: Translating Research into Action (INTRA), group(2012 Oct)."A review of barriers and myths preventing the more widespread use of intrauterine contraception in nulliparous women.". The European journal of contraception & reproductive health care : the official journal of the European Society of Contraception17(5): 340-50. PMID 22834648. 
  53. a b c Gabbe, Steven(2012). Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies.Elsevier Health Sciences, 527. ISBN 9781455733958. 
  54. Steenland, MW; Tepper, NK; Curtis, KM; Kapp, N(2011 Nov)."Intrauterine contraceptive insertion postabortion: a systematic review.". Contraception84(5): 447-64. PMID 22018119. 
  55. Hurd, [edited by] Tommaso Falcone, William W.(2007). Clinical reproductive medicine and surgery.Philadelphia:Mosby, 409. ISBN 9780323033091. 
  56. Grimes, D.A., MD(2007).""Intrauterine Devices (IUDs)" In:Hatcher, RA; Nelson, TJ; Guest, F; Kowal, D". Contraceptive Technology 19th ed.. New York:Ardent Media. 
  57. a b c Marnach, ML; Long, ME; Casey, PM(2013 Mar)."Current issues in contraception.". Mayo Clinic proceedings. Mayo Clinic88(3): 295-9. PMID 23489454. 
  58. a b Darney, Leon Speroff, Philip D.(2010). A clinical guide for contraception, 5th ed.,Philadelphia, Pa.:Lippincott Williams & Wilkins, 242-243. ISBN 9781608316106. 
  59. a b c d e f g Darroch, JE(2013 Mar)."Trends in contraceptive use.". Contraception87(3): 259-63. PMID 23040137. 
  60. Popularity Disparity: Attitudes About the IUD in Europe and the United States [online]. Published byGuttmacher Policy Review Published Fall 2007, [cit. 2010-04-27]. Dostupné online. (anglicky) 
  61. Adams CE, Wald M(August 2009)."Risks and complications of vasectomy". Urol. Clin. North Am.36(3): 331–6. doi:10.1016/j.ucl.2009.05.009. PMID 19643235. 
  62. Hillard, Paula Adams(2008). The 5-minute obstetrics and gynecology consult.Hagerstwon, MD:Lippincott Williams & Wilkins, 265. ISBN 0-7817-6942-6. 
  63. Hillard, Paula Adams(2008). The 5-minute obstetrics and gynecology consult.Hagerstwon, MD:Lippincott Williams & Wilkins, 549. ISBN 0-7817-6942-6. 
  64. Hatcher, Robert(2008). Contraceptive technology, 19th ed.,New York, N.Y.:Ardent Media, 390. ISBN 9781597080019. 
  65. Moore, David S.(2010). The basic practice of statistics, 5th ed.,New York:Freeman, 25. ISBN 9781429224260. 
  66. a b c Deffieux, X; Morin Surroca, M; Faivre, E; Pages, F; Fernandez, H; Gervaise, A(2011 May)."Tubal anastomosis after tubal sterilization: a review.". Archives of gynecology and obstetrics283(5): 1149-58. PMID 21331539. 
  67. a b Shridharani, A; Sandlow, JI(2010 Nov)."Vasectomy reversal versus IVF with sperm retrieval: which is better?". Current opinion in urology20(6): 503-9. PMID 20852426. 
  68. Nagler, HM; Jung, H(2009 Aug)."Factors predicting successful microsurgical vasectomy reversal.". The Urologic clinics of North America36(3): 383-90. PMID 19643240. 
  69. a b c d Grimes, DA; Gallo, MF; Grigorieva, V; Nanda, K; Schulz, KF(2004 Oct 18)."Fertility awareness-based methods for contraception.". Cochrane database of systematic reviews (Online)(4): CD004860. PMID 15495128. 
  70. Lawrence, Ruth(2010). Breastfeeding : a guide for the medical professional., 7th ed.,Philadelphia, Pa.:Saunders, 673. ISBN 9781437707885. 
  71. a b Freundl, G; Sivin, I; Batár, I(2010 Apr)."State-of-the-art of non-hormonal methods of contraception: IV. Natural family planning.". The European journal of contraception & reproductive health care : the official journal of the European Society of Contraception15(2): 113-23. PMID 20141492. 
  72. Pallone, SR; Bergus, GR(2009 Mar-Apr)."Fertility awareness-based methods: another option for family planning.". Journal of the American Board of Family Medicine : JABFM22(2): 147-57. PMID 19264938. 
  73. a b Organization, World Health(2009). Medical eligibility criteria for contraceptive use, 4th ed.,Geneva:Reproductive Health and Research, World Health Organization, 91-100. ISBN 9789241563888. 
  74. a b Jones, RK; Fennell, J; Higgins, JA; Blanchard, K(2009 Jun)."Better than nothing or savvy risk-reduction practice? The importance of withdrawal.". Contraception79(6): 407-10. PMID 19442773. 
  75. Killick, SR; Leary, C; Trussell, J; Guthrie, KA(2011 Mar)."Sperm content of pre-ejaculatory fluid.". Human fertility (Cambridge, England)14(1): 48-52. PMID 21155689. 
  76. Abstinence [online]. 2009, [cit. 2009-09-09]. Dostupné online. (anglicky) 
  77. (2007) Contraception Update, 2nd,New York:Springer, Abstract. ISBN 978-0-387-32327-5. 
  78. "The limits of abstinence-only in preventing sexually transmitted infections"(2005). Journal of Adolescent Health36(4): 269–70. doi:10.1016/j.jadohealth.2005.02.001. PMID 15780781. , which cites:
    "After the promise: The STD consequences of adolescent virginity pledges"(2005). Journal of Adolescent Health36(4): 271–8. doi:10.1016/j.jadohealth.2005.01.005. PMID 15780782. 
  79. Kim Best(2005)."Nonconsensual Sex Undermines Sexual Health". Network23(4). 
  80. a b Ott, MA; Santelli, JS(2007 Oct)."Abstinence and abstinence-only education". Current opinion in obstetrics & gynecology19(5): 446–52. doi:10.1097/GCO.0b013e3282efdc0b. PMID 17885460. 
  81. Duffy, K; Lynch, DA; Santelli, J(2008 Dec)."Government support for abstinence-only-until-marriage education.". Clinical pharmacology and therapeutics84(6): 746-8. PMID 18923389. 
  82. Kowal D(2007)."Abstinence and the Range of Sexual Expression",in Hatcher, Robert A., et al.: Contraceptive Technology, 19th rev.,New York:Ardent Media, 81–86. ISBN 0-9664902-0-7. 
  83. "Adolescent sexuality and sexual behavior"(2002). Current opinion in obstetrics & gynecology14(5): 489–493. PMID 12401976. 
  84. Thomas, R. Murray(2009). Sex and the American teenager seeing through the myths and confronting the issues.Lanham, Md.:Rowman & Littlefield Education, 81. ISBN 9781607090182. 
  85. Edlin, Gordon(2012). Health & Wellness..Jones & Bartlett Learning, 213. ISBN 9781449636470. 
  86. Blackburn, Susan Tucker(2007). Maternal, fetal, & neonatal physiology : a clinical perspective, 3rd ed.,St. Louis, Mo.:Saunders Elsevier, 157. ISBN 9781416029441. 
  87. WHO 10 facts on breastfeeding [online]. 2005-April. Dostupné online. (anglicky) 
  88. a b c Fritz, Marc(2012). Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility, 1007-1008. ISBN 9781451148473. 
  89. Swisher, Judith Lauwers, Anna. Counseling the nursing mother a lactation consultant's guide, 5th ed.,Sudbury, MA:Jones & Bartlett Learning, 465-466. ISBN 9781449619480. 
  90. a b c Gizzo, S; Fanelli, T; Di Gangi, S; Saccardi, C; Patrelli, TS; Zambon, A; Omar, A; D'Antona, D; Nardelli, GB(2012 Oct)."Nowadays which emergency contraception? Comparison between past and present: latest news in terms of clinical efficacy, side effects and contraindications.". Gynecological endocrinology : the official journal of the International Society of Gynecological Endocrinology28(10): 758-63. PMID 22390259. 
  91. a b (2012)"Fertility Control:Contraception, Sterilization, and Abortion", The Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics, 4th, 391. ISBN 9781451148015. 
  92. a b c d Cheng, L; Che, Y; Gülmezoglu, AM(2012 Aug 15)."Interventions for emergency contraception.". Cochrane database of systematic reviews (Online)8: CD001324. PMID 22895920. 
  93. Richardson, AR; Maltz, FN(2012 Jan)."Ulipristal acetate: review of the efficacy and safety of a newly approved agent for emergency contraception.". Clinical therapeutics34(1): 24-36. PMID 22154199. 
  94. Update on Emergency Contraception [online]. Association of Reproductive Health Professionals, March 2011, [cit. 2013-05-20]. Dostupné online. (anglicky) 
  95. Cleland K, Zhu H, Goldstruck N, Cheng L, Trussel T(2012)."The efficacy of intrauterine devices for emergency contraception: a systematic review of 35 years of experience". Human Reproduction27(7): 1994–2000. doi:10.1093/humrep/des140. PMID 22570193. 
  96. Kripke C(September 2007)."Advance provision for emergency oral contraception". Am Fam Physician76(5): 654. PMID 17894132. 
  97. Shrader SP, Hall LN, Ragucci KR, Rafie S(September 2011)."Updates in hormonal emergency contraception". Pharmacotherapy31(9): 887–95. doi:10.1592/phco.31.9.887. PMID 21923590. 
  98. "Dual protection against unwanted pregnancy and HIV / STDs"(1998). Sex Health Exch(3): 8. PMID 12294688. 
  99. a b Cates, W., Steiner, M. J.(2002)."Dual Protection Against Unintended Pregnancy and Sexually Transmitted Infections: What Is the Best Contraceptive Approach?". Sexually Transmitted Diseases29(3): 168–174. doi:10.1097/00007435-200203000-00007. PMID 11875378. 
  100. Statement on Dual Protection against Unwanted Pregnancy and Sexually Transmitted Infections, including HIV [PDF]. International Planned Parenthood Federation, May 2000. Dostupné online. (anglicky) 
  101. Gupta, Ramesh C.(2011-02-25). Reproductive and Developmental Toxicology.Academic Press, 105. ISBN 978-0-12-382032-7. 
  102. Country Comparison: Maternal Mortality Rate in The CIA World Factbook
  103. a b Sholapurkar, SL(2010 Feb)."Is there an ideal interpregnancy interval after a live birth, miscarriage or other adverse pregnancy outcomes?". Journal of obstetrics and gynaecology : the journal of the Institute of Obstetrics and Gynaecology30(2): 107-10. PMID 20143964. 
  104. Lavin, C; Cox, JE(2012 Aug)."Teen pregnancy prevention: current perspectives.". Current opinion in pediatrics24(4): 462-9. PMID 22790099. 
  105. a b c Tsui AO, McDonald-Mosley R, Burke AE(April 2010)."Family planning and the burden of unintended pregnancies". Epidemiol Rev32(1): 152–74. doi:10.1093/epirev/mxq012. PMID 20570955. 
  106. Carr, B; Gates, MF; Mitchell, A; Shah, R(2012 Jul 14)."Giving women the power to plan their families.". Lancet380(9837): 80-2. PMID 22784540. 
  107. a b Rosenthal, Elisabeth."American Way of Birth, Costliest in the World", June 30th,2013. 
  108. Expenditures on Children by Families, 2011 [online]. United States Department of Agriculture, Center for Nutrition Policy and Promotion. Dostupné online. (anglicky) 
  109. Darney, Leon Speroff, Philip D.(2010). A clinical guide for contraception, 5th,Philadelphia, Pa.:Lippincott Williams & Wilkins, 315. ISBN 1-60831-610-6. 
  110. a b c d Naz, RK; Rowan, S(2009 Jun)."Update on male contraception.". Current opinion in obstetrics & gynecology21(3): 265-9. PMID 19469045. 
  111. Cleland, JG; Ndugwa, RP; Zulu, EM(2011 Feb 1)."Family planning in sub-Saharan Africa: progress or stagnation?". Bulletin of the World Health Organization89(2): 137-43. PMID 21346925. 
  112. a b Darroch, JE; Singh, S(2013 May 18)."Trends in contraceptive need and use in developing countries in 2003, 2008, and 2012: an analysis of national surveys.". Lancet381(9879): 1756-1762. PMID 23683642. 
  113. a b Rasch, V(2011 Jul)."Unsafe abortion and postabortion care -an overview.". Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica90(7): 692-700. PMID 21542813. 
  114. a b c d e f Cuomo, Amy(2010)."Birth control", Encyclopedia of motherhood.Thousand Oaks, Calif.:Sage Publications, 121–126. ISBN 9781412968461. 
  115. (2005)"Historical Record on the Control of Family Size", Economic Transformations: General Purpose Technologies and Long-Term Economic Growth.Oxford University Press, 335–40. ISBN 978-0-19-928564-8. 
  116. unspecified(2001)."Herbal contraceptives and abortifacients", Encyclopedia of birth control.Santa Barbara, Calif.:ABC-CLIO, 125–128. ISBN 9781576071816. 
  117. McTavish, Lianne(2007)."Contraception and birth control", Encyclopedia of women in the Renaissance : Italy, France, and England.Santa Barbara, Calif.:ABC-CLIO, 91–92. ISBN 9781851097722. 
  118. (2011)"Intrauterine contraception", Clinical gynecologic endocrinology and infertility, 8th,Philadelphia:Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, 1095–1098. ISBN 978-0-7817-7968-5. 
  119. Poston, Dudley(2010). Population and Society: An Introduction to Demography.Cambridge University Press, 98. ISBN 9781139489386. 
  120. "Medical methods for first trimester abortion"(November 9, 2011). Cochrane Database of Systematic Reviews(11). doi:10.1002/14651858.CD002855.pub4. PMID 22071804. 
  121. Cottingham J., Germain A., Hunt P.(2012)."Use of human rights to meet the unmet need for family planning". The Lancet380(9837): 172–180. doi:10.1016/S0140-6736(12)60732-6. PMID 22784536. 
  122. "Adding It Up: Costs and Benefits of Contraceptive Services Estimates for 2012"(June 2012). Guttmacher Institute and United Nations Population Fund (UNFPA), 201. 
  123. Srikanthan, A; Reid, RL(2008 Feb)."Religious and cultural influences on contraception". Journal of obstetrics and gynaecology Canada – Journal d'obstetrique et gynecologie du Canada (JOGC)30(2): 129–37. PMID 18254994. 
  124. Pope Paul VI. Humanae Vitae: Encyclical of Pope Paul VI on the Regulation of Birth [online]. Vatican, 1968-07-25, [cit. 2006-10-01]. Dostupné online. (anglicky) 
  125. Rosemary Radford Ruether(2006)."Women in North American Catholicism",in Rosemary Skinner Keller: Encyclopedia of women and religion in North America.Bloomington, Ind. [u.a.]:Indiana Univ. Press, [1]. ISBN 978-0-253-34686-5. 
  126. Bob Digby et.al.(2001).in Bob Digby: Heinemann 16-19 Geography: Global Challenges Student Book 2nd Edition.Heinemann, [2]. ISBN 978-0-435-35249-3. 
  127. Rengel, Marian(2000). Encyclopedia of birth control.Phoenix, Ariz:Oryx Press, 202. ISBN 978-1-57356-255-3. 
  128. Bennett, Jana Marguerite(2008). Water is thicker than blood : an Augustinian theology of marriage and singleness.Oxford:Oxford University Press, 178. ISBN 978-0-19-531543-1. 
  129. Feldman, David M.(1998). Birth Control in Jewish Law.Lanham, MD:Jason Aronson. ISBN 0-7657-6058-4. 
  130. Hindu Beliefs and Practices Affecting Health Care [online]. University of Virginia Health System, [cit. 2006-10-06]. Dostupné online. (anglicky) 
  131. More Questions & Answers on Buddhism: Birth Control and Abortion [online]. Alan Khoo, [cit. 2008-06-14]. Dostupné online. (anglicky) 
  132. Khalid Farooq Akbar."Family Planning and Islam: A Review". Hamdard IslamicusXVII(3). 
  133. Yusuf Al-Qaradawi, Muhammad Saleh Al-Munajjid. "Contraception: Permissible?,"IslamOnline.
  134. a b World Contraception Day [online]. . Dostupné online. (anglicky) 
  135. Hutcherson, Hilda(2002). What your mother never told you about s.e.x, 1st Perigee ed.,New York:Perigee Book, 201. ISBN 9780399528538. 
  136. Rengel, Marian(2000). Encyclopedia of birth control.Phoenix, Ariz:Oryx Press, 65. ISBN 9781573562553. 
  137. Cottrell, BH(2010 Mar-Apr)."An updated review of of evidence to discourage douching.". MCN. The American journal of maternal child nursing35(2): 102-7; quiz 108-9. PMID 20215951. 
  138. Alexander, William(2013). New Dimensions In Women's Health - Book Alone, 6th,Jones & Bartlett Publishers, 105. ISBN 9781449683757. 
  139. Sharkey, Harriet(2013). Need to Know Fertility and Conception and Pregnancy.HarperCollins, 17. ISBN 9780007516865. 
  140. Strange, Mary(2011). Encyclopedia of women in today's world.Thousand Oaks, Calif.:Sage Reference, 928. ISBN 9781412976855. 
  141. a b c Jensen, JT(2011 Oct)."The future of contraception: innovations in contraceptive agents: tomorrow's hormonal contraceptive agents and their clinical implications.". American journal of obstetrics and gynecology205(4 Suppl): S21-5. PMID 21961821. 
  142. a b Castaño, PM; Adekunle, L(2010 Mar)."Transcervical sterilization.". Seminars in reproductive medicine28(2): 103-9. PMID 20352559. 
  143. a b Glasier, A(2010 Nov)."Acceptability of contraception for men: a review.". Contraception82(5): 453-6. PMID 20933119. 
  144. Naz, RK(2011 Jul)."Antisperm contraceptive vaccines: where we are and where we are going?". American journal of reproductive immunology (New York, N.Y. : 1989)66(1): 5-12. PMID 21481057. 
  145. Ojeda, edited by Willaim J. Kovacs, Sergio R.(2011). Textbook of endocrine physiology, 6th ed.,Oxford:Oxford University Press, 262. ISBN 9780199744121. 
  146. Millar, Lila(2011). Infectious Disease Management in Animal Shelters.John Wiley & Sons. ISBN 9781119949459. 
  147. Ackerman, [edited by] Lowell(2007). Blackwell's five-minute veterinary practice management consult, 1st ed.,Ames, Iowa:Blackwell Pub., 80. ISBN 9780781759847. 
  148. BOYLE, Rebecca. Birth control for animals: a scientific approach to limiting the wildlife population explosion [online]. New York: [3], March 3, 2009. Dostupné online. (anglicky) 
  149. Kirkpatrick, JF; Lyda, RO; Frank, KM(2011 Jul)."Contraceptive vaccines for wildlife: a review.". American journal of reproductive immunology (New York, N.Y. : 1989)66(1): 40-50. PMID 21501279. 
  150. Levy, JK(2011 Jul)."Contraceptive vaccines for the humane control of community cat populations.". American journal of reproductive immunology (New York, N.Y. : 1989)66(1): 63-70. PMID 21501281. 
  151. Larimore, Walter L. – Stanford, Joseph B. Postfertilization Effects of Oral Contraceptives and Their Relationship to Informed Consent. In Archives of Family Medicine. 2000, svazek 9, číslo 2, str. 126–133. PMID 10693729. http://archfami.ama-assn.org/cgi/content/full/9/2/126.
  152. http://www.planovanirodiny.cz/view.php?cisloclanku=2006011001 Radim Uzel: Sexuální abstinence
  153. WHO (1988). Natural family planning: A guide to the provision of services. Geneva: Author.
  154. a b Raith-Paula, E., Frank-Herrmann, P., Freundl, G., & Strowitzki, T. (2008). Natürliche Familienplanung heute. Heidelberg: Springer.

Literatura[editovat | editovat zdroj]

  • Barták, A. Antikoncepce: druhy antikoncepce, hormony. Praha: Grada, 2006. ISBN 80-247-1351-9
  • Presl, J. (ed.) Kontracepce. Praha: Ministerstvo zdravotnictví ČR, 1993. ISBN 80-85047-13-6
  • ROB, Lukáš; MARTAN, Alois; CITTERBART, Karel a kolektiv. Gynekologie. 2. vyd. Praha : Galén, 2008. 319 s. ISBN 978-80-7262-501-7.  
  • (anglicky) Hatcher, R. A., Trussell, J., Nelson, A. L. et al. (Eds.) Contraceptive technology (19th revised ed.). New York: Ardent Media, 2007.

Související články[editovat | editovat zdroj]

Externí odkazy[editovat | editovat zdroj]