Beri-beri

Beri-beri (též beriberi nebo beri beri) je onemocnění nervového systému způsobené nedostatkem thiaminu, tedy vitaminu B₁. Thiamin je potřeba pro štěpení energetických molekul, například glukózy, a je obsažen též v membránách neuronů. Mezi symptomy beri-beri patří těžká letargie a únava, též různé komplikace postihující kardiovaskulární, nervový, svalový a trávicí systém.

Etymologie

Původ termínu je nejasný. Jedna z hypotéz vychází z toho, že jde o sinhálskou frázi přeložitelnou jako „Nemohu, nemohu“, kdy je pro zdůraznění použita reduplikace. Podle jiné hypotézy pojem pochází z arabského „bhur-bhari“, což znamená „námořnické astma“.

Prevalence

Nemoc beri-beri je ve vyspělých zemích vzácná, protože většina potravin je obohacena vitaminy. Kromě situací, kdy je v životním prostředí (např. ve vodě) přítomen arsen, lze z normální, zdravé stravy získat dostatek thiaminu. Beri-beri se zde vyskytuje především u alkoholiků. Nadměrné pití alkoholu vede ke špatné výživě, kromě toho nadbytek alkoholu zhoršuje schopnost těla vstřebávat a ukládat thiamin.

Symptomy nemoci

Typickými symptomy je ztráta hmotnosti, emoční poruchy, zhoršené smyslové vnímání (Wernickeova encefalopatie), svalová slabost a bolesti v ramenou, období nesprávné tepové frekvence. Běžně se vyskytují otoky. Může se objevit zvýšená hladina laktátu a pyruvátu v krvi. V pokročilejších případech může dojít k selhání srdce a k smrti.

Typy nemoci

Hlavními typy nemoci beri-beri jsou:

• Mokrá beri-beri zasahuje kardiovaskulární systém i jiné části organismu.
• Suchá beri-beri a Wernickeův–Korsakovův syndrom postihují nervový systém.
• Infantilní (dětská) beri-beri se objevuje většinou u dětí v rozvojových zemích.

Suchá beri-beri

Způsobuje atrofii a částečnou paralýzu vlivem poškození periferních nervů. Někdy se také označuje jako endemická neuritida. Mezi charakteristické příznaky patří:

• ztížená chůze
• brnění v rukou a nohou, ztráta citlivosti
• ztráta svalové funkce nebo paralýze dolních částí nohou
• zmatenost, potíže s mluvením
• hyperplazie houbovitých papil jazyka
• povrchová glossitis s tendencí k přechodu do atrofie
• bolest
• bezděčné oční pohyby (Nystagmus)
• zvracení

Mokrá beri-beri

Postihuje srdce; někdy končí smrtelně, protože způsobuje kombinaci srdečního selhání a zeslabení stěn vlásečnic, což vede k otoku periferních tkání. Příznaky jsou:

• vazodilatace vedoucí k tepenně-žilnímu zkratu
• periferní edém
• noční probouzení z obtížného dýchání
• zrychlená tepová frekvence (tachykardie)
• dechová nedostatečnost při aktivitě
• otok dolních částí nohou

Infantilní beri-beri

Tento typ je častý u dětí v rozvojových zemích. Typickým znakem je tichý pláč bez slz. Bez léčby může skončit smrtelně během 24 hodin.

Léčba

Cílem léčby je poskytnout tělu dostatek chybějícího thiaminu. Ten lze dodat v podobě injekcí nebo ústy. Může být vhodné podávat i další vitaminy.

Následné krevní testy umožňují zjistit, zda je léčba účinná.

Podává se chlorid thiaminu (thiamini hydrochloridum) v podobě tablet či injekcí. Již během jedné hodiny nastává dramatické zlepšení stavu, za několik hodin se pacient významně zotaví. V urgentních situacích při nedostatku koncentrovaného thiaminu vede k zotavení (i když pomalejšímu) podávání stravy bohaté na thiamin, například celozrnného černého chleba.

Příčiny

Beri-beri vzniká při nedostatku thiaminu (vitaminu B₁). Ten se vyskytuje přirozeně v nerafinovaných obilninách a v čerstvých potravinách, zejména v celozrnném pečivu, čerstvém masu, luštěninách, zelenině, ovoci, mléku apod. Nemoc beri-beri je častá u lidí, z jejichž výživy jsou uvedené potraviny vyloučeny, například při hladomoru.

Může se vyskytovat i u lidí, jejichž strava sestává hlavně z loupané bílé rýže, která má velmi nízký obsah thiaminu; na thiamin bohatá slupka byla odstraněna. Objevuje se také u chronických alkoholiků (Wernicke-Korsakovův syndrom). Otrava arsenem mění buněčný metabolismus tak, že blokuje využití thiaminu. To vede k rozvoji symptomů beri-beri, aniž by thiamin ve stravě chyběl. Mechanismus arsenové neuropatie může být podobný jako při deficitu thiaminu (Sexton and Gowdy 1963), protože arsen inhibuje konverzi pyruvátu na acetyl-CoA a tak blokuje Krebsův cyklus.

Reference

V tomto článku byl použit překlad textu z článku Beriberi na anglické Wikipedii.

Externí odkazy

• Obrázky, zvuky či videa k tématu beri-beri na Wikimedia Commons
• www.wrongdiagnosis.com : beriberi
• Medical Encyclopedia, Medline, National Institutes of Health.
• L Arturo Batres, MD. Beriberi.EMedicine.com
• Angstadt JD, Bodziner RA. Peripheral polyneuropathy from thiamin deficiency following laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Obes Surg. 2005, s. 890–2. DOI 10.1381/0960892054222759. PMID 15978166. 
• Hawk A. The great disease enemy, Kak'ke (beriberi) and the Imperial Japanese Army. Mil Med. 2006, s. 333–9. Dostupné online. PMID 16673750. 
• Diagnosing Beriberi in Emergency Situations, by Prof Mike Golden, Aberdeen University. (n.d.)
• McIntyre N, Stanley NN. Cardiac beriberi: two modes of presentation. Br Med J. 1971, s. 567–9. DOI 10.1136/bmj.3.5774.567. PMID 5571454. 
• Mouly S, Khuong MA, Cabie A, Saimot AG, Coulad JP. Beri-Beri and thiamin deficiency in HIV infection. AIDS. 1996, s. 931–2. DOI 10.1097/00002030-199607000-00024. PMID 8828758. 
• Shivalkar B, Engelmann I, Carp L, De Raedt H, Daelemans R. Shoshin syndrome: two case reports representing opposite ends of the same disease spectrum. Acta Cardiol. 1998, s. 195–9. PMID 9842404. 
• Haiti: Mysterious Prison Ailment Traced to U.S. Rice – Jeb Sprague and Eunida Alexandra. Inter Press Service (IPS). 17 January 2007.
• Weise Prinzo Z, de Benoist B. Meeting the challenges of micronutrient deficiencies in emergency-affected populations. Proc Nutr Soc. 2002, s. 251–7. DOI 10.1079/PNS2002151. PMID 12133207. 

Autoritní data	LCCN: sh85143963, sh85013323 NDL: 00564727 NLI: 987007543710005171

Portály: Medicína