Chlorhexidin

Z Wikipedie, otevřené encyklopedie
Skočit na navigaci Skočit na vyhledávání
Chlorhexidin
Strukturní vzorec chlorhexidinu

Strukturní vzorec chlorhexidinu

Obecné
Systematický název N,N-bis(4-chlorfenyl)-3,12-diimin-2,4,11,13-tetraazatetradekandiimidamid
Triviální název chlorhexidin
Anglický název Chlorhexidine
Německý název Chlorhexidin
Sumární vzorec C22H30Cl2N10
Identifikace
Registrační číslo CAS
PubChem
SMILES Clc2ccc(NC(=N)NC(=N)NCCCCCCNC(=N)NC(=N)Nc1ccc(Cl)cc1)cc2
Vlastnosti
Molární hmotnost 505,446 g/mol
Bezpečnost
Dráždivý
Dráždivý (Xi)
R-věty R22 R36/38
S-věty S36/37
Není-li uvedeno jinak, jsou použity
jednotky SI a STP (25 °C, 100 kPa).
Některá data mohou pocházet z datové položky.

Chlorhexidin je chemické antiseptikum.[1] Ničí grampozitivní a gramnegativní bakterie (je baktericidní), na některé gramnegativní bakterie účinkuje méně.[2] Je též bakteriostatický. Mechanismus účinku je založen na rozrušení buněčné membrány, nikoli na inaktivaci ATPázy, jak se dříve myslelo.[3] Chlorhexidin vykazuje také určitý účinek proti obaleným virům, nebyl však zatím výrazněji zkoumán.

Přípravky obsahující chlorhexidin ve vysokých koncentracích nesmí přijít do kontaktu s očima (způsobuje rohovkový vřed) a s vnitřním uchem (hrozí ztráta sluchu). Ve velmi nízkých koncentracích se však používá v některých roztocích pro kontaktní čočky.

Dostupnost[editovat | editovat zdroj]

Chlorhexidin je součástí ústních vod a čističů kůže, v malých množstvích se také používá jako konzervant.

Přípravky s chlorhexidinem se prodávají pod obchodními značkami Peridex, Periochip nebo Periogard Oral Rinse. Ve Velké Británii je hlavní značkou Corsodyl (nebo Chlorohex), v Německu Chlorhexamed, v Austrálii Savacol, v Indii Clohex nebo Dejavu-MW (QUADRA), ve Venezuele Perioxidina nebo Peridont a v některých středoamerických státech Clorexil. V České republice se prodávají například přípravky Corsodyl nebo PAROEX.

Čističe kůže s chlorhexidinem prodávané například pod značkami Hibiclens nebo Hibiscrub jsou určeny hlavně pro předoperační mytí rukou, ale jsou k dispozici i pro omývání ran. Používají se též pro omývání kůže při akné. V některých státech jsou k dispozici pouze na předpis.

Ústní hygiena[editovat | editovat zdroj]

Chlorhexidin se často používá jako aktivní složka ústních vod, kde má za úkol ničit zubní plak a jiné ústní bakterie. Chlorhexidin lze tedy použít k osvěžení dechu.[4] Ukázalo se, že má okamžitý baktericidní účinek a současně přetrvávající účinek bakteriostatický, díky vstřebání do povrchní vrstvy skloviny.[5]

Přípravky na bázi chlorhexidinu se obvykle využívají při léčbě nebo prevenci onemocnění dásní, například gingivitidy. Podle studie firmy Colgate,[6] se neprokázalo, že by chlorhexidinglukonát snižoval množství kamene ukládaného pod dásně, v některých studiích se ho dokonce ukládalo více. V kombinaci s xylitolem byl pozorován synergický efekt.[7]

Dlouhodobé používání přípravků obsahujících chlorhexidin může způsobovat vznik skvrn na zubech; může mít též dopady na citlivost chuti – tento příznak lze odstranit vysazením používání chlorhexidinu[8] Byla vyvinuta verze přípravků, která způsobuje skvrny na zubech v menší míře.[9]

Povrchové použití[editovat | editovat zdroj]

Chlorhexidin lze používat i mimo oblast ústní hygieny, zejména v podobě přípravků prodávaných pod značkami Oronine, Avagard, Hibiclens, Hibiscrub, ChloraPrep, BIOPATCH, a Exidine. Chlorhexidin je také součástí domácího antiseptika Savlon. Používá se pro obecné čištění kůže a k mytí rukou a operačního pole před chirurgickými zákroky. Vzhledem k dalším složkám není čistič použitelný jako ústní voda. Často se používá pro otření kůže před vpichem podkožní nebo nitrožilní jehly, namísto jodu. Chlorhexidin je kontraindikován pro použití blízko meningů, v tělních dutinách a blízko očí a uší. Ve dvouprocentní koncentraci může způsobit vážné a trvalé poškození, je-li delší dobu v kontaktu s očima nebo když je vstříknut skrz děravý ušní bubínek. Pro použití k omývání se nedoporučuje u osob do dvou měsíců věku.

Veterinární použití[editovat | editovat zdroj]

U zvířat lze používat k povrchové dezinfekci ran, jako antiseptikum ve formě šamponu nebo ušních kapek. Je účinnější v ničení bakterií než povidon-jod nebo sůl a má zbytkový účinek až 6 hodin. Mezi běžné značky přípravků patří Nolvasan Skin and Wound Cleaner, Nolvasan Ointment, Biodexin šampon, Biodexin ušní kapky atd. Je tak přínosnější při léčbě ran než při použití samotných solných roztoků.[10]

Deaktivace[editovat | editovat zdroj]

Chlorhexidin je deaktivován anionovými sloučeninami, včetně anionových tenzidů běžně používaných jako detergenty v zubních pastách a ústních vodách. Z tohoto důvodu by se měl chlorhexidin používat k výplachu úst nejdříve 30 minut po použití jiného zubního produktu.[11] Pro maximální účinek je dobré se nejméně jednu hodinu po použití vyhýbat jídlu, pití, kouření a výplachu úst.

I když je chlorhexidin účinný i v přítomnosti krve, mýdla a hnisu, účinnost je nižší.[12]

Bezpečnost[editovat | editovat zdroj]

Chlorhexidin je zdraví škodlivý při požití a ve větších koncentracích dráždí kůži a oči. Smrtná dávka LD50 je 2000 mg/kg (orálně, potkan), resp. 1260 mg/kg (orálně, myš).[13]

Reference[editovat | editovat zdroj]

V tomto článku byl použit překlad textu z článku Chlorhexidine na anglické Wikipedii.

  1. Chlorhexidine Official FDA information, side effects and uses [online]. Drugs.com, Revised 11/2006 [cit. 2007-10-08]. (Drug information Online). Dostupné online.  Drugs.com states that this information comes directly from the FDA
  2. THE MOST COMMON TOPICAL ANTIMICROBIALS [online]. World Health Organization, 1998 [cit. 2007-10-08]. (Care of the umbilical cord). Dostupné online. 
  3. Kuyyakanond T, Quesnel LB. The mechanism of action of chlorhexidine.. FEMS Microbiol Lett.. 1992 Dec 15, roč. 79, s. 211-215. Dostupné online [cit. 2008-11-19]. ISSN 0378-1097. PMID 1335944. 
  4. Archivovaná kopie. www.freshbreath.ca [online]. [cit. 2008-12-14]. Dostupné v archivu pořízeném dne 2007-02-06. 
  5. Wiley InterScience :: Session Cookies[nedostupný zdroj]
  6. Colgate PerioGard chlorhexidine gluconate oral rinse 0.12% (Rx) [online]. Dostupné online. [nedostupný zdroj]
  7. Decker EM, Maier G, Axmann D, Brecx M, von Ohle C. Effect of xylitol/chlorhexidine versus xylitol or chlorhexidine as single rinses on initial biofilm formation of cariogenic streptococci. Quintessence Int. January 2008, roč. 39, čís. 1, s. 17–22. PMID 18551212. 
  8. Effects of chlorhexidine on human taste perception. [Arch Oral Biol. 1995] – PubMed Result
  9. Bernardi F, Pincelli MR, Carloni S, Gatto MR, Montebugnoli L. Chlorhexidine with an Anti Discoloration System. A comparative study. Int J Dent Hyg. August 2004, roč. 2, čís. 3, s. 122–6. DOI:10.1111/j.1601-5037.2004.00083.x. PMID 16451475. 
  10. http://www3.interscience.wiley.com/journal/120152604/abstract?CRETRY=1&SRETRY=0
  11. Denton W, Chlorhexidine In: Sterilisation and Preservation 5th Edition, Block SS, eds. Lippincott Williams & Williams, Philadelphia, 2001; 321-36.
  12. World Health Organization, Care of the Umbilical Cord/annex, http://www.who.int/reproductive-health/publications/MSM_98_4/MSM_98_4_annex.en.html
  13. Bezpečnostní list přípravku MANOX

Externí odkazy[editovat | editovat zdroj]

  • (anglicky) Drugs.com uvádí, že jde o informace přímo od FDA.