Touretteův syndrom: Porovnání verzí

Z Wikipedie, otevřené encyklopedie
Interaktivně procházet historii
← Přejít na předchozí porovnáníPřejít na další porovnání →
Smazaný obsah Přidaný obsah
VizuálníWikitext
Překlad první části z angličtiny.
Překlad další části textu z anglištiny a drobnější opravy první části.
Řádek 10: Řádek 10:
| MeshName =
| MeshName =
}}
}}
'''Touretteův syndrom''' (čti [turetův], zkratka TS) je vrozené [[Neuropsychiatrie|neuropsychiatrické]] onemocnění, které se začíná projevovat v dětství nebo v období adolescence. Projevuje se několika pohybovými a zvukovými tiky. Běžnými projevy tiků jsou mrkání, kašlání, odkašlávání si, posmrkování a záškuby v obličeji. Tyto tiky jsou běžně předcházeny tzv. výstražnými pocity<ref name=":0" />, což jsou nechtěné pocity nebo nutkání ve svalu, někdy mohou být dočasně potlačeny a mění místo, sílu i frekvenci. Touretteův syndrom je na těžším konci spektra [[Přechodná tiková porucha|tikových poruch.]]
'''Touretteův syndrom''' (čti [turetův], zkratka TS) je vrozené [[Neuropsychiatrie|neurologicko-psychiatrické]] onemocnění, které se začíná projevovat v dětství, nejčastěji kolem 7. roku věku<ref>{{Citace elektronického periodika
| příjmení = Fiala, Růžička
| titul = Mezinárodní databáze Touretteova syndromu: zapojení do projektu v České republice
| periodikum = Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie
| url = http://atosaci.cz/downloads/2003_MDTS_CSNN.pdf
| datum vydání = 2003
| datum přístupu = 2021-11-03
}}</ref> nebo v období adolescence. Projevuje se několika pohybovými a zvukovými tiky. Běžnými projevy tiků jsou mrkání, kašlání, odkašlávání si, posmrkování a záškuby v obličeji. Tyto tiky jsou běžně předcházeny tzv. výstražnými pocity<ref name=":0" />, což jsou mimovolní pocity nebo nutkání ve svalu, někdy mohou být dočasně potlačeny a mění místo, sílu i frekvenci. TS leží na těžším konci spektra tikových poruch.


Touretteův syndrom býval považován za vzácný a bizarní [[syndrom]], který býval spojen s [[Koprolálie|koprolálií]] (opakované nutkání k používání nevhodných výrazů, označovaných též jako fekální řeč). V současné době již Touretteův syndrom za vzácný není považován, trpí jím okolo 1 % školních dětí a adolescentů.<ref>{{Citace periodika
Touretteův syndrom býval považován za vzácný a bizarní [[syndrom]], který býval spojen s [[Koprolálie|koprolálií]] (opakované nutkání k používání nevhodných výrazů, označovaných též jako fekální řeč). V současné době již TS za vzácný není považován, trpí jím okolo 1 % školních dětí a adolescentů.<ref name=":1">{{Citace periodika
| příjmení = Stern
| příjmení = Stern
| jméno = Jeremy S.
| jméno = Jeremy S.
Řádek 28: Řádek 35:
| url = https://pn.bmj.com/content/18/4/262
| url = https://pn.bmj.com/content/18/4/262
| datum přístupu = 2021-11-02
| datum přístupu = 2021-11-02
}}</ref> Koprolálie se však vyskytuje pouze u menšiny lidí. K diagnostikování Touretteova syndromu nejsou zavedeny žádné speciální testy a diagnóza není vždy správně určená, protože se ve většině případů jedná o případy lehké a závažnost tiků u většiny dětí s dospíváním klesá. Proto zůstává mnoho případů nediagnostikovaných. V dospělosti je extrémní forma Touretteova syndromu, ač z něho média dělají senzaci, vzácná. Touretteův syndrom žádným způsobem neovlivňuje inteligenci ani [[Střední délka života|délku života]].
}}</ref> Koprolálie se však vyskytuje pouze u menšiny lidí. K diagnostikování TS nejsou zavedeny žádné speciální testy a diagnóza není vždy správně určená, protože se ve většině případů jedná o případy lehké a závažnost tiků u většiny dětí s dospíváním klesá. Proto zůstává mnoho případů nediagnostikovaných. V dospělosti je extrémní forma TS, ač z něj média dělají senzaci, vzácná. TS žádným způsobem neovlivňuje inteligenci ani [[Střední délka života|délku života]].


Na Touretteův syndrom neexistuje žádný lék. Ve většině případů ani nejsou léky na tiky potřeba, hlavní léčbou bývají behaviorální terapie. Důležitou částí léčebného procesu je také vzdělávání. Samotné vysvětlení syndromu často poskytuje dostatečné ujištění, že žádná další léčba není potřeba. U jedinců, kteří speciální léčbu vyžadují, se často vyskytují přidružené poruchy chování, jako je např. [[ADHD|hyperaktivita s poruchou pozornosti (ADHD)]] nebo [[Obsedantně kompulzivní porucha|obsedantně kompulzivní porucha (OCD)]], které je třeba správně odlišit a léčit.
Na Touretteův syndrom neexistuje žádný lék. Ve většině případů ani nejsou léky na tiky potřeba, hlavní léčbou bývají behaviorální terapie. Důležitou částí léčebného procesu je také vzdělávání. Samotné vysvětlení syndromu často poskytuje dostatečné ujištění, že žádná další léčba není potřeba.<ref name=":1" /> U jedinců, kteří speciální léčbu vyžadují, se často vyskytují přidružené poruchy chování, jako je např. [[ADHD|hyperaktivita s poruchou pozornosti (ADHD)]] nebo [[Obsedantně kompulzivní porucha|obsedantně kompulzivní porucha (OCD)]], které je třeba správně odlišit a léčit.


Onemocnění nese název francouzského neurologa [[Georges Gilles de la Tourette|Georgese Gillese de la Tourettea]], který v r. 1885 publikoval příběh devíti pacientů s „křečovitými tiky“. Zatímco přesná příčina je stále neznámá, odborníci se shodují, že se nejspíš jedná o kombinaci [[Genetika|genetiky]] a vlivu prostředí. Mechanismus pravděpodobně zahrnuje dysfunkci v nervovém obvodu mezi [[Bazální ganglia|bazálními ganglii]] a příbuznými strukturami mozku.
Onemocnění nese název francouzského neurologa [[Georges Gilles de la Tourette|Georgese Gillese de la Tourettea]], který v r. 1885 publikoval příběh devíti pacientů s „křečovitými tiky“. Zatímco přesná příčina je stále neznámá, odborníci se shodují, že se nejspíš jedná o kombinaci [[Genetika|genetiky]] a vlivu prostředí. Mechanismus pravděpodobně zahrnuje dysfunkci v nervovém obvodu mezi [[Bazální ganglia|bazálními ganglii]] a příbuznými strukturami mozku.


V&nbsp;České republice nemocným a jejich rodinám pomáhá Občanské sdružení ATOS – Asociace pacientů s&nbsp;Touretteovým syndromem.<ref>{{Citace periodika|příjmení=Soukupová|jméno=Lenka|titul=Černá skříňka pro bádání|periodikum=Zdravotnické noviny|rok=2007|měsíc=říjen|číslo=39|strany=22–25|url=http://atosaci.cz/files/02_popul_clanky/2007-10-02_clanek_ZDN.pdf|jazyk=česky|datum přístupu=2017-05-18|url archivu=https://web.archive.org/web/20190308025820/http://atosaci.cz/files/02_popul_clanky/2007-10-02_clanek_ZDN.pdf|datum archivace=2019-03-08|nedostupné=ano}} {{Wayback|url=http://atosaci.cz/files/02_popul_clanky/2007-10-02_clanek_ZDN.pdf |date=20190308025820 }}</ref> V&nbsp;roce 2014 vzniklo v&nbsp;Praze první ambulantní Centrum pro tiky a Touretteův syndrom v&nbsp;rámci Institutu neuropsychiatrické péče (INEP).<ref>{{Citace elektronického periodika|autor=Česká televize|titul=První neuropsychiatrická klinika v&nbsp;ČR|periodikum=Česká televize|odkaz na periodikum=Česká_televize|datum vydání=2014-05-03|url=http://www.ceskatelevize.cz/ivysilani/1097181328-udalosti/214411000100503/obsah/324102-prvni-neuropsychiatricka-klinika-v-cr|jazyk=česky}}</ref><ref>{{Citace periodika|příjmení=Linc|jméno=Ondřej|titul=Chtěli léčit jinak, tak založili ordinaci|periodikum=Lidové noviny|rok=2014|měsíc=listopad|číslo=XXVII/268|strany=9|url=http://media.wix.com/ugd/9d17c9_774f45269945419e97e5674fc27f5a9f.pdf|jazyk=česky}}</ref>
V&nbsp;České republice nemocným a jejich rodinám pomáhá Občanské sdružení ATOS – Asociace pacientů s&nbsp;Touretteovým syndromem.<ref>{{Citace periodika|příjmení=Soukupová|jméno=Lenka|titul=Černá skříňka pro bádání|periodikum=Zdravotnické noviny|rok=2007|měsíc=říjen|číslo=39|strany=22–25|url=http://atosaci.cz/files/02_popul_clanky/2007-10-02_clanek_ZDN.pdf|jazyk=česky|datum přístupu=2017-05-18|url archivu=https://web.archive.org/web/20190308025820/http://atosaci.cz/files/02_popul_clanky/2007-10-02_clanek_ZDN.pdf|datum archivace=2019-03-08|nedostupné=ano}} {{Wayback|url=http://atosaci.cz/files/02_popul_clanky/2007-10-02_clanek_ZDN.pdf |date=20190308025820 }}</ref> V&nbsp;roce 2014 vzniklo v&nbsp;Praze první ambulantní Centrum pro tiky a Touretteův syndrom v&nbsp;rámci Institutu neuropsychiatrické péče (INEP).<ref>{{Citace elektronického periodika|autor=Česká televize|titul=První neuropsychiatrická klinika v&nbsp;ČR|periodikum=Česká televize|odkaz na periodikum=Česká_televize|datum vydání=2014-05-03|url=http://www.ceskatelevize.cz/ivysilani/1097181328-udalosti/214411000100503/obsah/324102-prvni-neuropsychiatricka-klinika-v-cr|jazyk=česky}}</ref><ref>{{Citace periodika|příjmení=Linc|jméno=Ondřej|titul=Chtěli léčit jinak, tak založili ordinaci|periodikum=Lidové noviny|rok=2014|měsíc=listopad|číslo=XXVII/268|strany=9|url=http://media.wix.com/ugd/9d17c9_774f45269945419e97e5674fc27f5a9f.pdf|jazyk=česky}}</ref>

== Klasifikace ==
Touretteův syndrom je klasifikován jako porucha pohybového aparátu (porucha [[Nervová soustava|nervové soustavy]], která způsobuje abnormální nebo mimovolní pohyby). Podle pátého vydání [[Diagnostický a statistický manuál mentálních poruch|Diagnostického a statistického manuálu mentálních poruch (DSM)]]<ref>"Tourette's Disorder, 307.23 (F95.2)". ''Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders'' (5th ed.). American Psychiatric Association. 2013. p. 81.</ref> vydaného v roce 2013 je TS kategorizován jako [[Neuropsychiatrie|neurologicko-psychiatrické]] onemocnění. Aby byl pacientovi tento syndrom diagnostikován, musí se u něj projevovat po dobu nejméně jednoho roku několik pohybových a aspoň jeden typ zvukových tiků, které nemohou být vysvětleny žádnou jinou příčinou nebo užíváním látek.<ref name=":2">{{Citace periodika
| příjmení = Fernandez
| jméno = Thomas V.
| příjmení2 = State
| jméno2 = Matthew W.
| příjmení3 = Pittenger
| jméno3 = Christopher
| titul = Tourette disorder and other tic disorders
| periodikum = Handbook of Clinical Neurology
| datum vydání = 2018
| ročník = 147
| strany = 343–354
| issn = 0072-9752
| pmid = 29325623
| doi = 10.1016/B978-0-444-63233-3.00023-3
| poznámka = PMID: 29325623
| url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29325623
| datum přístupu = 2021-11-03
}}</ref> Tiky jsou náhlé, opakující se, nerytmické pohyby, které zapojují několik svalových skupin. Zvukové (fonické) tiky zapojují [[Hrtan|svaly hrtanu]], [[Hltan|svaly hltanu]], svaly ústní, nosní nebo [[Dýchací svaly|dýchací.]]<ref>{{Citace periodika
| příjmení = Martino
| jméno = Davide
| příjmení2 = Pringsheim
| jméno2 = Tamara M.
| titul = Tourette syndrome and other chronic tic disorders: an update on clinical management
| periodikum = Expert Review of Neurotherapeutics
| datum vydání = 2018-02
| ročník = 18
| číslo = 2
| strany = 125–137
| issn = 1744-8360
| pmid = 29219631
| doi = 10.1080/14737175.2018.1413938
| poznámka = PMID: 29219631
| url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29219631
| datum přístupu = 2021-11-03
}}</ref><ref name=":3">{{Citace elektronického periodika
| titul = Wayback Machine
| periodikum = web.archive.org
| url = https://web.archive.org/web/20190324192032/http://practicalneurology.com/pdfs/pn0917_SF_Tourettes.pdf
| datum vydání = 2019-03-24
| datum přístupu = 2021-11-03
}}</ref>

Další z poruch ve spektru tikových poruch je například chronická motorická nebo vokální tiková porucha, kdy je jeden z typů tiků (pohybový, nebo zvukový) přítomen déle než jeden rok, a [[přechodná tiková porucha]], kdy je jeden z typů tiků přítomen dobu kratší než jeden rok.<ref name=":4">{{Citace periodika
| příjmení = Dale
| jméno = Russell C.
| titul = Tics and Tourette: a clinical, pathophysiological and etiological review
| periodikum = Current Opinion in Pediatrics
| datum vydání = 2017-12
| ročník = 29
| číslo = 6
| strany = 665–673
| issn = 1531-698X
| pmid = 28915150
| doi = 10.1097/MOP.0000000000000546
| poznámka = PMID: 28915150
| url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28915150
| datum přístupu = 2021-11-03
}}</ref> Někteří odborníci tvrdí, že TS a chronická motorická nebo vokální tiková porucha by měly být považovány za stejnou nemoc, protože zvukové tiky jsou zároveň i pohybové tiky ve smyslu, že se jedná o svalové stahy nosních nebo dýchacích svalů.<ref>{{Citace periodika
| příjmení = Pringsheim
| jméno = Tamara
| příjmení2 = Holler-Managan
| jméno2 = Yolanda
| příjmení3 = Okun
| jméno3 = Michael S.
| titul = Comprehensive systematic review summary: Treatment of tics in people with Tourette syndrome and chronic tic disorders
| periodikum = Neurology
| datum vydání = 2019-05-07
| ročník = 92
| číslo = 19
| strany = 907–915
| issn = 1526-632X
| pmid = 31061209
| doi = 10.1212/WNL.0000000000007467
| poznámka = PMID: 31061209
PMCID: PMC6537130
| url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31061209
| datum přístupu = 2021-11-03
}}</ref>

Páté vydání [[Diagnostický a statistický manuál mentálních poruch|DSM]] nahradilo název „krátkodobá tiková porucha“ za „[[přechodná tiková porucha]]“, protože autoři seznali, že slovo „krátkodobý“ lze použít pouze při zpětném pohledu.<ref name=":3" /><ref name=":5">{{Citace periodika
| příjmení = Robertson
| jméno = Mary May
| příjmení2 = Eapen
| jméno2 = Valsamma
| titul = Tourette's: syndrome, disorder or spectrum? Classificatory challenges and an appraisal of the DSM criteria
| periodikum = Asian Journal of Psychiatry
| datum vydání = 2014-10
| ročník = 11
| strany = 106–113
| issn = 1876-2026
| pmid = 25453712
| doi = 10.1016/j.ajp.2014.05.010
| poznámka = PMID: 25453712
| url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25453712
| datum přístupu = 2021-11-03
}}</ref><ref>{{Citace elektronického periodika
| titul = Neurodevelopmental Disorders {{!}} APA DSM-5
| periodikum = web.archive.org
| url = https://web.archive.org/web/20110510131026/http://www.dsm5.org/proposedrevision/Pages/NeurodevelopmentalDisorders.aspx
| datum vydání = 2011-05-10
| datum přístupu = 2021-11-03
}}</ref><ref>{{Citace periodika
| příjmení = Kim
| jméno = Soyoung
| příjmení2 = Greene
| jméno2 = Deanna J.
| příjmení3 = Bihun
| jméno3 = Emily C.
| titul = Provisional Tic Disorder is not so transient
| periodikum = Scientific Reports
| datum vydání = 2019-03-08
| ročník = 9
| číslo = 1
| strany = 3951
| issn = 2045-2322
| doi = 10.1038/s41598-019-40133-4
| jazyk = en
| url = https://www.nature.com/articles/s41598-019-40133-4
| datum přístupu = 2021-11-03
}}</ref> [[Světová zdravotnická organizace]] (SZO, anglická zkratka WHO)<ref name=":6">{{Citace periodika
| příjmení = Hollis
| jméno = Chris
| příjmení2 = Pennant
| jméno2 = Mary
| příjmení3 = Cuenca
| jméno3 = José
| titul = Clinical effectiveness and patient perspectives of different treatment strategies for tics in children and adolescents with Tourette syndrome: a systematic review and qualitative analysis
| periodikum = Health Technology Assessment
| datum vydání = 2016-01
| ročník = 20
| číslo = 4
| strany = 1–450
| issn = 1366-5278
| pmid = 26786936
| doi = 10.3310/hta20040
| jazyk = en
| url = https://www.journalslibrary.nihr.ac.uk/hta/hta20040/
| datum přístupu = 2021-11-03
}}</ref> v desátém vydání [[Mezinárodní klasifikace nemocí]] v páté kapitole o mentální a behaviorálních poruchách<ref>{{Citace elektronického periodika
| titul = ICD-10 Version:2019
| periodikum = icd.who.int
| url = https://icd.who.int/browse10/2019/en#/F95.2
| datum přístupu = 2021-11-03
}}</ref> definuje tikovou poruchu jako „kombinovanou vokální a mnohočetnou tikovou poruchu (syndrom de la Tourette)“. Mezinárodní výzkumy preferují definici DSM.<ref name=":5" />

Genetické studie naznačují, že tikové poruchy zastřešují spektrum, které v současné diagnostice není čistě rozpoznatelné.<ref name=":2" /> Studie od roku 2008 předkládají, že TS není jednotná nemoc s jasným mechanismem, jako je popisováno v již existujících klasifikačních systémech. Dále navrhují, že by místo toho měl být rozpoznáván „čistý&nbsp;TS“ a TS doprovázen [[ADHD|hyperaktivitou s poruchou pozornosti (ADHD)]], [[Obsedantně kompulzivní porucha|obsedantně kompulzivní poruchou (OCD)]] nebo jinými poruchami.<ref name=":2" /><ref name=":4" /><ref name=":6" /> Objasnění těchto podtypů čeká na lepší pochopení [[Genetika|genetických]] a jiných příčin tikových poruch (podobných podtypům jiných chorob, například v rozeznávání [[Diabetes mellitus|cukrovky 1. a 2. typu]]).<ref name=":5" />


== Tiky ==
== Tiky ==

Verze z 3. 11. 2021, 13:44

Touretteův syndrom
Objevitel syndromu Georges Gilles de la Tourette
Klasifikace
MKN-10F95.2
MeSHD005879
Některá data mohou pocházet z datové položky.

Touretteův syndrom (čti [turetův], zkratka TS) je vrozené neurologicko-psychiatrické onemocnění, které se začíná projevovat v dětství, nejčastěji kolem 7. roku věku[1] nebo v období adolescence. Projevuje se několika pohybovými a zvukovými tiky. Běžnými projevy tiků jsou mrkání, kašlání, odkašlávání si, posmrkování a záškuby v obličeji. Tyto tiky jsou běžně předcházeny tzv. výstražnými pocity[2], což jsou mimovolní pocity nebo nutkání ve svalu, někdy mohou být dočasně potlačeny a mění místo, sílu i frekvenci. TS leží na těžším konci spektra tikových poruch.

Touretteův syndrom býval považován za vzácný a bizarní syndrom, který býval spojen s koprolálií (opakované nutkání k používání nevhodných výrazů, označovaných též jako fekální řeč). V současné době již TS za vzácný není považován, trpí jím okolo 1 % školních dětí a adolescentů.[3] Koprolálie se však vyskytuje pouze u menšiny lidí. K diagnostikování TS nejsou zavedeny žádné speciální testy a diagnóza není vždy správně určená, protože se ve většině případů jedná o případy lehké a závažnost tiků u většiny dětí s dospíváním klesá. Proto zůstává mnoho případů nediagnostikovaných. V dospělosti je extrémní forma TS, ač z něj média dělají senzaci, vzácná. TS žádným způsobem neovlivňuje inteligenci ani délku života.

Na Touretteův syndrom neexistuje žádný lék. Ve většině případů ani nejsou léky na tiky potřeba, hlavní léčbou bývají behaviorální terapie. Důležitou částí léčebného procesu je také vzdělávání. Samotné vysvětlení syndromu často poskytuje dostatečné ujištění, že žádná další léčba není potřeba.[3] U jedinců, kteří speciální léčbu vyžadují, se často vyskytují přidružené poruchy chování, jako je např. hyperaktivita s poruchou pozornosti (ADHD) nebo obsedantně kompulzivní porucha (OCD), které je třeba správně odlišit a léčit.

Onemocnění nese název francouzského neurologa Georgese Gillese de la Tourettea, který v r. 1885 publikoval příběh devíti pacientů s „křečovitými tiky“. Zatímco přesná příčina je stále neznámá, odborníci se shodují, že se nejspíš jedná o kombinaci genetiky a vlivu prostředí. Mechanismus pravděpodobně zahrnuje dysfunkci v nervovém obvodu mezi bazálními ganglii a příbuznými strukturami mozku.

V České republice nemocným a jejich rodinám pomáhá Občanské sdružení ATOS – Asociace pacientů s Touretteovým syndromem.[4] V roce 2014 vzniklo v Praze první ambulantní Centrum pro tiky a Touretteův syndrom v rámci Institutu neuropsychiatrické péče (INEP).[5][6]

Klasifikace

Touretteův syndrom je klasifikován jako porucha pohybového aparátu (porucha nervové soustavy, která způsobuje abnormální nebo mimovolní pohyby). Podle pátého vydání Diagnostického a statistického manuálu mentálních poruch (DSM)[7] vydaného v roce 2013 je TS kategorizován jako neurologicko-psychiatrické onemocnění. Aby byl pacientovi tento syndrom diagnostikován, musí se u něj projevovat po dobu nejméně jednoho roku několik pohybových a aspoň jeden typ zvukových tiků, které nemohou být vysvětleny žádnou jinou příčinou nebo užíváním látek.[8] Tiky jsou náhlé, opakující se, nerytmické pohyby, které zapojují několik svalových skupin. Zvukové (fonické) tiky zapojují svaly hrtanu, svaly hltanu, svaly ústní, nosní nebo dýchací.[9][10]

Další z poruch ve spektru tikových poruch je například chronická motorická nebo vokální tiková porucha, kdy je jeden z typů tiků (pohybový, nebo zvukový) přítomen déle než jeden rok, a přechodná tiková porucha, kdy je jeden z typů tiků přítomen dobu kratší než jeden rok.[11] Někteří odborníci tvrdí, že TS a chronická motorická nebo vokální tiková porucha by měly být považovány za stejnou nemoc, protože zvukové tiky jsou zároveň i pohybové tiky ve smyslu, že se jedná o svalové stahy nosních nebo dýchacích svalů.[12]

Páté vydání DSM nahradilo název „krátkodobá tiková porucha“ za „přechodná tiková porucha“, protože autoři seznali, že slovo „krátkodobý“ lze použít pouze při zpětném pohledu.[10][13][14][15] Světová zdravotnická organizace (SZO, anglická zkratka WHO)[16] v desátém vydání Mezinárodní klasifikace nemocí v páté kapitole o mentální a behaviorálních poruchách[17] definuje tikovou poruchu jako „kombinovanou vokální a mnohočetnou tikovou poruchu (syndrom de la Tourette)“. Mezinárodní výzkumy preferují definici DSM.[13]

Genetické studie naznačují, že tikové poruchy zastřešují spektrum, které v současné diagnostice není čistě rozpoznatelné.[8] Studie od roku 2008 předkládají, že TS není jednotná nemoc s jasným mechanismem, jako je popisováno v již existujících klasifikačních systémech. Dále navrhují, že by místo toho měl být rozpoznáván „čistý TS“ a TS doprovázen hyperaktivitou s poruchou pozornosti (ADHD), obsedantně kompulzivní poruchou (OCD) nebo jinými poruchami.[8][11][16] Objasnění těchto podtypů čeká na lepší pochopení genetických a jiných příčin tikových poruch (podobných podtypům jiných chorob, například v rozeznávání cukrovky 1. a 2. typu).[13]

Tiky

Související informace naleznete také v článku Tik.

Tiky jsou náhlé, bezúčelně se opakující pohyby nebo zvuky. Vyskytují se mnohokrát za den, ruší normální aktivitu a jsou obvykle značně nápadné. Zmírňují se v klidu a při psychické pohodě, naopak při stresu a duševním vypětí se zhoršují. Jejich četnost i závažnost se může v čase měnit. Tikům předchází nutkání k jejich provedení, které je po vykonání tiku následováno uvolněním vnitřního napětí. Tiky mohou být přechodně potlačeny vůlí. Avšak při jejich delším zadržování zesílí vnitřní napětí natolik, že je nelze již déle potlačovat a dochází k intenzivnímu vybíjení nashromážděných tikových projevů (tzv. rebound fenomén). Tiky vznikají na podkladě funkčního onemocnění mozku. Nejedná se tedy o zlozvyky, které by se daly odnaučit a které by nemocný dělal schválně.

Tiky rozdělujeme na pohybové (např. mrkání, trhání hlavou, záškuby končetinami) a zvukové (např. pokašlávání, chrochtání, pískání, vykřikování slov či vulgarismů – tzv. koprolálie). Obě skupiny můžeme dále dělit podle míry jejich složitosti na tiky prosté a komplexní. U jednoho pacienta se mohou různé druhy tikových projevů vyskytovat současně. Někteří nemocní své projevy skrývají tak, že je vtělují do zdánlivě účelných činností (např. po trhnutí hlavou naznačují upravování účesu). Tyto přídavné pohyby, které mají tiky maskovat, nazýváme parakineze.

Léčba TS

TS je vrozené chronické onemocnění, které nelze zcela vyléčit. Princip léčby TS spočívá v ovlivnění příznaků nemoci, tedy ve zmírňování tiků a projevů přidružených poruch.

Základem léčby TS je včasná a správná diagnóza. Je důležité, aby nemocný i jeho okolí byli o nemoci řádně informováni. Samotné pochopení příčiny vlastních obtíží má pro nemocného nezastupitelný léčebný efekt. Před dětmi by se diagnóza TS neměla tajit, ale měla by jim být úměrně jejich věku a chápání vysvětlena. Nemocný by měl být veden ke snaze vyrovnat se se svými obtížemi a naučit se otevřeně o svých problémech hovořit. Dostane-li se do nového prostředí, neměl by váhat vysvětlit ostatním, jaká je podstata jeho obtíží, aby předešel případnému nedorozumění či posměchu.

V léčbě TS hrají zásadní roli režimová opatření, zejména uplatnění speciálních postupů při výchově a výuce ve škole. Nemocní by se také měli chránit před nadměrným stresem. Vhodné je podporovat a rozvíjet zájmové aktivity, neboť v průběhu řady činností, které děti baví a soustředí se při nich, projevy TS z velké části ustupují. Nezastupitelnou pozici má psychologické poradenství a psychoterapie. Její efekt může být zvláště přínosný k ovlivnění přidružených poruch chování.

K léčbě farmaky[2] by se mělo přistoupit až tehdy, pokud předchozí prostředky selhávají. Většina dostupných preparátů působí tak, že ovlivňuje přenos nervových signálů v mozku a tím tlumí projevy onemocnění. Základní strategií léčby není potlačit všechny tiky (či projevy poruch chování), ale omezit je na snesitelnou míru. Při nasazení léku je třeba počítat s tím, že účinek nemusí přijít ihned, ale až s určitým odstupem (obvykle 2–3 týdny). Navíc lék, který dobře funguje u jednoho nemocného, nemusí být dostatečně účinný u druhého, proto je někdy nutné postupně vyzkoušet více preparátů. Nesmíme také zapomenout na možné riziko vzniku vedlejších účinků. Nejčastěji jimi jsou nadměrná únava, otupělost, přibývání na váze nebo nevolnost. Při jejich výskytu je třeba neprodleně informovat ošetřujícího lékaře. Někdy je nutné lék vysadit či vyměnit za jiný, jindy stačí pouze upravit dávkování.

Reference

  1. ↑ FIALA, RŮŽIČKA. Mezinárodní databáze Touretteova syndromu: zapojení do projektu v České republice. Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie [online]. 2003 [cit. 2021-11-03]. Dostupné online. 
  2. ↑ a b FIALA, Ondřej. Tiky a Touretteův syndrom. Neurologie pro praxi. Leden 2011, roč. 12, s. 382–385. Dostupné online. 
  3. ↑ a b STERN, Jeremy S. Tourette’s syndrome and its borderland. Practical Neurology. 2018-08-01, roč. 18, čís. 4, s. 262–270. PMID: 29636375. Dostupné online [cit. 2021-11-02]. ISSN 1474-7758. DOI 10.1136/practneurol-2017-001755. PMID 29636375. (anglicky) 
  4. ↑ SOUKUPOVÁ, Lenka. Černá skříňka pro bádání. Zdravotnické noviny. Říjen 2007, čís. 39, s. 22–25. Dostupné v archivu pořízeném dne 2019-03-08.  Archivováno 8. 3. 2019 na Wayback Machine.
  5. ↑ Česká televize. První neuropsychiatrická klinika v ČR. Česká televize [online]. 2014-05-03. Dostupné online. 
  6. ↑ LINC, Ondřej. Chtěli léčit jinak, tak založili ordinaci. Lidové noviny. Listopad 2014, čís. XXVII/268, s. 9. Dostupné online. 
  7. ↑ "Tourette's Disorder, 307.23 (F95.2)". Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). American Psychiatric Association. 2013. p. 81.
  8. ↑ a b c FERNANDEZ, Thomas V.; STATE, Matthew W.; PITTENGER, Christopher. Tourette disorder and other tic disorders. Handbook of Clinical Neurology. 2018, roč. 147, s. 343–354. PMID: 29325623. Dostupné online [cit. 2021-11-03]. ISSN 0072-9752. DOI 10.1016/B978-0-444-63233-3.00023-3. PMID 29325623. 
  9. ↑ MARTINO, Davide; PRINGSHEIM, Tamara M. Tourette syndrome and other chronic tic disorders: an update on clinical management. Expert Review of Neurotherapeutics. 2018-02, roč. 18, čís. 2, s. 125–137. PMID: 29219631. Dostupné online [cit. 2021-11-03]. ISSN 1744-8360. DOI 10.1080/14737175.2018.1413938. PMID 29219631. 
  10. ↑ a b Wayback Machine. web.archive.org [online]. 2019-03-24 [cit. 2021-11-03]. Dostupné online. 
  11. ↑ a b DALE, Russell C. Tics and Tourette: a clinical, pathophysiological and etiological review. Current Opinion in Pediatrics. 2017-12, roč. 29, čís. 6, s. 665–673. PMID: 28915150. Dostupné online [cit. 2021-11-03]. ISSN 1531-698X. DOI 10.1097/MOP.0000000000000546. PMID 28915150. 
  12. ↑ PRINGSHEIM, Tamara; HOLLER-MANAGAN, Yolanda; OKUN, Michael S. Comprehensive systematic review summary: Treatment of tics in people with Tourette syndrome and chronic tic disorders. Neurology. 2019-05-07, roč. 92, čís. 19, s. 907–915. PMID: 31061209 PMCID: PMC6537130. Dostupné online [cit. 2021-11-03]. ISSN 1526-632X. DOI 10.1212/WNL.0000000000007467. PMID 31061209. 
  13. ↑ a b c ROBERTSON, Mary May; EAPEN, Valsamma. Tourette's: syndrome, disorder or spectrum? Classificatory challenges and an appraisal of the DSM criteria. Asian Journal of Psychiatry. 2014-10, roč. 11, s. 106–113. PMID: 25453712. Dostupné online [cit. 2021-11-03]. ISSN 1876-2026. DOI 10.1016/j.ajp.2014.05.010. PMID 25453712. 
  14. ↑ Neurodevelopmental Disorders | APA DSM-5. web.archive.org [online]. 2011-05-10 [cit. 2021-11-03]. Dostupné online. 
  15. ↑ KIM, Soyoung; GREENE, Deanna J.; BIHUN, Emily C. Provisional Tic Disorder is not so transient. Scientific Reports. 2019-03-08, roč. 9, čís. 1, s. 3951. Dostupné online [cit. 2021-11-03]. ISSN 2045-2322. DOI 10.1038/s41598-019-40133-4. (anglicky) 
  16. ↑ a b HOLLIS, Chris; PENNANT, Mary; CUENCA, José. Clinical effectiveness and patient perspectives of different treatment strategies for tics in children and adolescents with Tourette syndrome: a systematic review and qualitative analysis. Health Technology Assessment. 2016-01, roč. 20, čís. 4, s. 1–450. Dostupné online [cit. 2021-11-03]. ISSN 1366-5278. DOI 10.3310/hta20040. PMID 26786936. (anglicky) 
  17. ↑ ICD-10 Version:2019. icd.who.int [online]. [cit. 2021-11-03]. Dostupné online. 

Externí odkazy

Pahýl
Pahýl
 Tento článek je příliš stručný nebo postrádá důležité informace.
Pomozte Wikipedii tím, že jej vhodně rozšíříte. Nevkládejte však bez oprávnění cizí texty.
Citováno z „https://cs.wikipedia.org/w/index.php?title=Touretteův_syndrom&oldid=20605518“