Antivirotikum

Antivirotikum

Antivirotikum je označení pro léčivý přípravek účinkující proti virům. Mechanismus účinku antivirotik spočívá buď v blokování receptorů pro viry na cílových buňkách (virus nemůže proniknout do buňky) nebo inhibicí syntézy DNA či RNA viru.

Zatím existují antivirotika jen proti některým nemocem: např. acyklovir nebo zidovudin se používá při léčbě HIV, amantadin nebo rimantadin lze použít při terapii chřipky. Dále se antivirotika aplikují při herpesvirových nemocech a hepatitidě B a C. Krom těchto specifických antivirotik jsou známy i látky s obecným protivirovým účinkem. Sem patří interferony.

Některá známá antivirotika

• Acyklovir: je selektivně vychytáván poškozenou buňkou. Bývá účinný hlavně na herpes virus, varicella zoster virus, méně na EBV a CMV. Nemá prakticky žádné nežádoucí účinky.
• Amantadin: je účinný na virus chřipky A a rubeolu. Vhodný je spíše jako profylaxe v době epidemie. Nežádoucí účinky jsou bolesti hlavy, neklid, nesoustředěnost, nespavost. Kontraindikace: epilepsie, psychické poruchy, vředová choroba, srdeční choroby, těhotenství…
• Enfuvirtid – fúzní inhibitor, vazbou na virový glykoprotein gp-41 blokuje fúzi mezi membránou viru a hostitelské buňky.
• Ganciklovir: je teratogenní. Používá se u závažných cytomegalovirových infekcích po transplantacích, nebo u AIDS. Mezi jeho nežádoucí účinky patří útlum dřeně, bolesti hlavy, křeče, koma.
• Inhibitory neuraminidázy: Jsou používány na léčbu a profylaxi chřipky typů A a B, ke kterým patří i viry tzv. ptačí chřipky, H5N1 a tzv. prasečí chřipky. Působí na povrchový enzym chřipkového viru (neuraminidáza – štěpí hlen a umožňuje viru přístup k buňkám dýchacích cest, a navíc umožňuje vyplavení virů z hostitelských buněk. Inhibitory neuraminidázy tím znemožňují uvolňování nově vznikajících virů z infikovaných buněk.) Zástupci jsou oseltamivir (Tamiflu, p.o.) a zanamivir (Relenza, inhalační). Nežádoucí účinky jsou mírné, především v podobě zvracení a nevolnosti.
• Inosin pranobex: syntetický purinový derivát s imunomodulačním a antivirovým účinkem, dokumentovaným in vivo zřetelným zvýšením oslabené imunitní odpovědi hostitele. Nežádoucí účinky: přechodné zvýšení kyseliny močové. Kontraindikace: dna.
• Lagevrio (molnupiravir): přípravek se širokou protivirovou aktivitou proti řadě virů vyvolávajících infekce dýchacích cest včetně koronaviru SARS-COV-2. V ČR je užíván ke snížení rizika přechodu onemocnění covid-19 z mírné až středně závažné formy do závažného stavu. Ministerstvem zdravotnictví ČR je dočasně povoleno použití tohoto neregistrovaného léčivého přípravku.
• Retrovirová antivirotika: Jejich užívání nevede k eradikaci infekce, ale potlačení virové replikace, čímž příznivě ovlivňují imunitní funkce a tím i průběh HIV infekce. Zpomalení průběhu infekce má za následek prodloužení a vyšší kvalitu života pacienta, zlepšení celkového stavu, snížení rizika oportunních infekcí a tumorů a pokles mortality. Při řádně vedené léčbě je u většiny pacientů dosaženo zvýšení CD4+ lymfocytů a poklesu virové nálože až na téměř nulové hodnoty, kdy pacient již de facto přestává být infekční pro okolí. Užívají se v kombinaci.
• Rimantadin: strukturní analog amantadinu.
• Trifluridin: místní užití při herpetické infekci oka.
• Vidarabin: místní terapie herpetické keratitidy, terapie herpetické encefalitidy. Nahrazuje se acyklovirem.
• Zidovudin: antiretrovirová látka inhibující reverzní transkriptázu viru. Prostupuje do centrální nervové soustavy. Prodlužuje přežití u HIV pozitivních, snižuje riziko sekundárních infekcí a riziko přenosu na plod. Nežádoucí účinky jsou anemie, leukopenie, nauzea, cefalea, myalgie.

Odkazy

Související články

• ATC kód J05

Externí odkazy

• Obrázky, zvuky či videa k tématu antivirotikum na Wikimedia Commons
• Slovníkové heslo antivirotikum ve Wikislovníku

Autoritní data	NKC: ph118519 PSH: 13133 LCCN: sh85005787 NLI: 987007295579805171