Paličkovité prsty

Z Wikipedie, otevřené encyklopedie
Skočit na: Navigace, Hledání
Paličkovité prsty
Paličkovité prsty u pacienta s Eisenmengerovým syndromem
Paličkovité prsty u pacienta s Eisenmengerovým syndromem
Klasifikace
MKN-10 R68.3

Paličkovité prsty (latinsky: digiti Hippocratici, Hippokratovy prsty)[1] jsou důsledkem dlouhodobé hypoxie periferie u cyanotických srdečních vad. Jsou nejvíce nápadné při pohledu na prst z laterální strany. Prvním příznakem je zmenšení úhlu lůžka nehtu a kůže, konec nehtového lůžka v kůži volně plave.[2] Hippokratés byl pravděpodobně první, kdo paličkovitý tvar palců rozpoznal jako příznak nemoci; proto se někdy tento příznak označuje jako Hippokratovy prsty.

Idiopatické paličkovité prsty se též vyskytují, 60 % případů totiž není zapříčiněno chronickou nemocí.

Znaky a symptomy[editovat | editovat zdroj]

Deformace se vyvíjí v pěti stádiích:

  1. Uhlazení a uvolnění nehtového lůžka (zvýšená pružnost)
  2. Ztráta normálního úhlu (<165°, Lovibondův úhel) svírajícího nehtové lůžko a kůži
  3. Zvýšená konvexnost (vypouklost) nehtu
  4. Zpevnění a ztloustnutí distální části nehtu
  5. Odlesky světla na nehtu a kůži

Schamrothův test, neboli Schamrothův okénkový test, (prvně prezentovaný jihoafrickým kardiologem Leem Shamrothem na jeho osobě) je nejznámějším diagnostickým testem pro paličkovité prsty. Pokud jsou dva stejné prsty obou rukou dorzálně přiloženy distálními falangii (články nejblíže ke špičce prstu) k sobě, objeví se mezi nimi malé "okénko" ve tvaru diamantu, jako u každého normálně tvarovaného prstu. Pakliže je toto okénko vyhlazené, test je pozitivní.

Diagnóza[editovat | editovat zdroj]

Pokud jsou paličkové prsty u pacienta prokázány, doktor diagnostikuje nemoc, jíž tato deformace indikuje. Většinou toho dosáhne studiem anamnézy pacienta–zvláštní pozornost je věnována plicím, srdci a gastrointestinálním potížím–a fyzikální prohlídkou, která může dopomoci k identifikaci rysů choroby a její diagnóze. Častá jsou vyšetření RTG a CT hrudníku.

Možné příčiny[editovat | editovat zdroj]

Přestože je mnoho chorob spojováno s paličkovitými prsty (hlavně plicní onemocnění), závěry jsou neoficiální.

Paličkové prsty jsou připisovány[editovat | editovat zdroj]

Odkazy[editovat | editovat zdroj]

Kategorie Clubbing ve Wikimedia Commons

Reference[editovat | editovat zdroj]

V tomto článku byl použit překlad textu z článku Nail clubbing na anglické Wikipedii.

  1. Hypertrofická osteoarthropatie: Patogeneze a symptomatologie [online]. 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, [cit. 2010-09-15]. Dostupné online.  
  2. LEBL, Jan; PROVAZNÍK, Kamil; HEJCMANOVÁ, Ludmila a kolektiv. Preklinická pediatrie. 2. vyd. Praha : Galén, 2007. ISBN 978-80-7262-438-6. S. 115.  

Externí odkazy[editovat | editovat zdroj]