Nikotinový sáček

Z Wikipedie, otevřené encyklopedie
Nikotinový sáček

Nikotinové sáčky, někdy také nikotinové polštářky, případně lidově pytle[1] jsou výrobky bez tabáku obsahující nikotin, který se do těla dostává perorálně skrze sliznici, a to zpravidla umístěním sáčku pod horní či dolní ret.[2] Kromě nikotinu také obsahují vodu, vlákna celulózy, aroma, zvýrazňovače chuti, xylitol, zahušťovadla, umělá sladidla, salmiak, regulátory kyselosti, škrob a další konzervační látky.[3] Jedná se o alternativu kouření, která je poměrně populární v Dánsku, Rusku a Švédsku anebo České republice.[4][5][6] Mimo Evropu jejich oblibu lze zpozorovat ve Spojených státech, kde se od 30. května do 11. července 2020 prodalo přes 11 miliónů nikotinových sáčků a jejich spotřeba vzrostla o 498 %.[7]

Obsah nikotinu a jeho absorpce[editovat | editovat zdroj]

Obsah nikotinu v sáčku se liší v závislosti na výrobci a samotných variantách výrobku, ve kterých je nabízen. Například průměrná hladina nikotinu v sáčku značky Velo (dříve Lyft) se pohybuje kolem 2–7 mg,[3] přičemž průměrná cigareta dosahuje hodnot 6,17–12,65 mg.[8] Studie norského institutu veřejného zdraví z roku 2017 zjistila, že nikotinové sáčky poskytují vyváženější[ujasnit] příjem nikotinu, čímž se stávají oblíbené v komunitě lidí, kteří se pokouší s kouřením přestat.[9]

Výzkum švédských vědců, který srovnával nikotinové sáčky bez tabáku a zahřívaný tabák, ukázal, že hromadění nikotinu v krvi absorpcí ústní sliznicí je pomalejší, zatímco u kouření tělo absorbuje nikotin výrazně rychleji.[10] Podle uzbeckého neurologa Elbeka Miršavkatoviče vycházejícího z ruských výzkumů uživatelé sáčků extrahují pouze 30 až 37 % z celkového množství nikotinu přítomného v těchto výrobcích, a ve výsledku absorbují ještě méně; pouze 10 až 20 % nikotinu. Taktéž uvádí, podobně jako švédský výzkum, že plíce nikotin z tabákového kouře vstřebávají velmi rychle a efektivně, zatímco ústní sliznice je pro něj přirozeným inhibitorem. Z toho důvodu osoba užívající sáček s obsahem např. 10 mg nikotinu ho ve skutečnosti přijme až 5× méně, než kdyby vdechovala tabákový kouř z cigaret.[11]

Zdravotní rizika[editovat | editovat zdroj]

Užívání nikotinových sáčků může vést ke vzniku závislosti[2]

Nikotin vyskytující se v sáčcích může stejně jako u jiných nikotinových produktů vyvolávat nežádoucí účinky, například:[12]

  • tachykardie
  • únava
  • pocení
  • žízeň
  • závrať
  • nevolnost
  • poškození trávicích traktů při dlouhodobém užívání a občasném polknutí

Vojenský psycholog Michal Kříž upozornil, že na nikotinových sáčcích může vzniknout závislost s tím, že nikotinové sáčky se mohou později stát „přestoupnou stanicí“ k jiným drogám, například marihuaně. Dále zmínil, že největší riziko vzniku závislosti je u dětí a dospívajících. Podle jeho zkušeností mladiství kolem věku 16 let sáčky běžně konzumují s tvrdým alkoholem.[2] V roce 2023 došlo ke změně zákona o ochraně zdraví před škodlivými účinky návykových látek, která prodej nikotinových sáčků nezletilým zakázala.

Pravidelným užíváním sáčků se zvyšuje riziko leukoplakie, která se projevuje výskytem bílých či světle šedých skvrn v ústní dutině. Někteří uživatelé také mohou trpět zápachem z úst, zubními kazy anebo poničením tkáně dásní, což v konečném důsledku může vést až ke ztrátě části chrupu.[13]

Výzkum odborníků ze společnosti British American Tabacco (BAT) ukázal, že nikotinové sáčky vykazují v určitých testech nižší toxicitu než klasické cigarety. Dále odborníci analyzovali toxikologický dopad nikotinových sáčků značky Velo oproti cigaretám a žvýkacímu tabáku, přičemž zjistili, že v řadě testů jsou sáčky méně biologicky aktivní, a to i v případě vyšších hodnot nikotinu, ve kterých jsou nabízeny.[14]

Ve srovnání s tabákovými výrobky, jako jsou cigarety nebo žvýkací tabák, nikotinové sáčky žádný tabák neobsahují, tudíž v nich nejsou přítomny zdraví ohrožující látky, které se běžně v tabáku vyskytují, nicméně nikotin bývá také terčem různých debat o škodlivých účincích.[10]

Velikost nikotinového sáčku v centimetrech

Otrava[editovat | editovat zdroj]

Nikotinový sáček na českém trhu průměrně obsahuje 4 až 7 mg nikotinu, nicméně jsou dostupné i varianty s mnohonásobně vyšším obsahem, jenž mohou dosahovat až 150 mg. Pro srovnání — nejsilnější nikotinové dražé určené dospělým pacientům pro odvykání kouření obsahuje oproti tomu pouze 4 mg nikotinu. Před otravou, která hrozí neuváženým dávkováním varuje adiktolog Adam Kulhánek říkající, že při vyšší koncentraci nikotinu v sáčku a žvýkání jich vícero současně najednou hrozí předávkování; to pak může vést ke stavům bezvědomí, či dokonce smrti. Jako letální dávka se považuje hranice 30 až 60 mg čistého nikotinu. Pokud jsou v České republice dostupné sáčky o síle 50 mg, stačí teoreticky k fatálním implikacím i jeden kus.[15]

Terapie[editovat | editovat zdroj]

V letech 2014 až 2018 byly nikotinové sáčky dostupné v norských lékárnách pod obchodním názvem „Epok“ jako prostředek pro náhradní nikotinovou terapii v rámci odvykání kouření.[16][17]

Nikotinové sáčky v Česku[editovat | editovat zdroj]

Zákaz prodeje mentolových cigaret 20. května 2020 v Evropské unii zapříčinil přechod některých českých kuřáků k alternativám. Další přechod kuřáků k nikotinovým sáčkům způsobila i pandemie covidu-19, potažmo nařízená karanténa a skutečnost, že nikotinové sáčky oproti cigaretám nezatěžují respirační systém.[18]

Podle průzkumu zpravodajského portálu Seznam Zprávy nikotinové sáčky v Česku užívá 3,5 % kuřáků.[19]

Dne 15. února 2023 senátoři schválili zákaz prodeje nikotinových sáčků dětem a mladistvým (novela zákona č. 65/2017 Sb.).[20] O týden později novelu podepsal prezident Miloš Zeman. Novela se stala účinnou 23. března 2023.[21]

Pro prodej nikotinových sáčků platí stejná omezení jako pro tabákové výrobky nebo elektronické cigarety a legálně dostupné budou od 18 let. Není je tak možné prodávat ve zdravotnických zařízeních nebo školách. Za porušení pravidel budou fyzické osoby moci dostat pokutu až 150.000 korun, firmy až jeden milion korun.[22]

Reference[editovat | editovat zdroj]

  1. OLOMOUC, Adiktologická ambulance. Nikotinové sáčky a jejich škodlivost – nebezpečí vzniku závislosti. Adiktologická ambulance Olomouc - [online]. 2022-06-13 [cit. 2023-03-30]. Dostupné online. 
  2. a b c VITÁSEK, Petr. Zrádné nikotinové sáčky nepodléhají zákonné regulaci a mohou vést k závislosti. Deník.cz. 2020-09-30. Dostupné online [cit. 2021-06-29]. 
  3. a b ROBICHAUD, Meagan O.; SEIDENBERG, Andrew B.; BYRON, M. Justin. Tobacco companies introduce “tobacco-free” nicotine pouches. Tobacco control. 2020-12, roč. 29, čís. E1, s. e145–e146. PMID: 31753961 PMCID: PMC7239723. Dostupné online [cit. 2021-01-27]. ISSN 0964-4563. DOI 10.1136/tobaccocontrol-2019-055321. PMID 31753961. 
  4. Polovina kuřáků mentolek přešla po zákazu na alternativy, přestal zlomek. iDNES.cz [online]. 2020-09-24 [cit. 2021-01-28]. Dostupné online. 
  5. MARKETS, Research and. Tobacco-Free Nicotine Pouches (Snus): 2020 European Market Analysis Report. GlobeNewswire News Room [online]. 2020-12-01 [cit. 2021-01-27]. Dostupné online. 
  6. Next Generation Products: British American Tobacco - TobaccoTactics. tobaccotactics.org [online]. [cit. 2021-01-27]. Dostupné online. (anglicky) 
  7. PATWARDHAN, Sudhanshu; FAGERSTRÖM, Karl. Nicotine pouches- a research and regulatory policy agenda to maximise public health benefits and minimise harms. Qeios. 2021-04-20. Dostupné online [cit. 2021-06-30]. ISSN 2632-3834. DOI 10.32388/L4TIAF.4. (anglicky) 
  8. TAGHAVI, Sahar; KHASHYARMANESH, Zahra; MOALEMZADEH-HAGHIGHI, Hamideh. Nicotine Content of Domestic Cigarettes, Imported Cigarettes and Pipe Tobacco in Iran. Addiction & Health. 2012, roč. 4, čís. 1–2, s. 28–35. PMID: 24494133 PMCID: PMC3905555. Dostupné online [cit. 2021-01-27]. ISSN 2008-4633. PMID 24494133. 
  9. Norwegian Institute of Public Health. «Evaluation of harm reduction as a strategic element in tobacco work» [online]. [cit. 2021-03-30]. Dostupné online. 
  10. a b LUNELL, Erik; FAGERSTRÖM, Karl; HUGHES, John. Pharmacokinetic Comparison of a Novel Non-tobacco-Based Nicotine Pouch (ZYN) With Conventional, Tobacco-Based Swedish Snus and American Moist Snuff. Nicotine & Tobacco Research: Official Journal of the Society for Research on Nicotine and Tobacco. 10 08, 2020, roč. 22, čís. 10, s. 1757–1763. PMID: 32319528. Dostupné online [cit. 2021-01-27]. ISSN 1469-994X. DOI 10.1093/ntr/ntaa068. PMID 32319528. 
  11. Никотин без табака. Что об этом скажут медики. Repost [online]. [cit. 2021-07-28]. Dostupné online. (rusky) 
  12. Nikotin a jeho účinky / Lékarnické kapky. www.lekarnickekapky.cz [online]. [cit. 2021-01-27]. Dostupné online. 
  13. Nicotine Pouches and Oral Health: All You Need To Know! | Snow Family Dentistry. snowfamilydentistry.com [online]. 2020-09-21 [cit. 2021-07-01]. Dostupné online. (anglicky) 
  14. BAT study analyzes the toxicological impact of nicotine pouch products. News-Medical.net [online]. 2020-09-28 [cit. 2021-06-30]. Dostupné online. (anglicky) 
  15. VÁLKOVÁ, Hana. Děti žvýkají nikotinové sáčky. Hrozí jim předávkování i rychlá závislost. Vitalia.cz [online]. [cit. 2022-05-07]. Dostupné online. 
  16. SnusCENTRAL [online]. 2019-03-18 [cit. 2021-06-26]. Dostupné online. (anglicky) 
  17. Denne snusen blir nå trukket tilbake fra hyllene. Årsak: Den inneholder ikke tobakk.. www.aftenposten.no [online]. [cit. 2021-06-26]. Dostupné online. (norsky (bokmål)) 
  18. Koronavirus mění návyky kuřáků. Roste zájem o nikotinové sáčky a další alternativní produkty. info.cz [online]. [cit. 2021-09-04]. Dostupné online. 
  19. Jak Češi kouří? Průzkum ukázal, na co jsou čeští kuřáci nejcitlivější. Seznam Zprávy [online]. Seznam.cz [cit. 2021-09-04]. Dostupné online. 
  20. Senátoři ochutnali nikotinové sáčky, načež drtivou většinou schválili zákaz jejich prodeje dětem. www.novinky.cz [online]. [cit. 2023-02-15]. Dostupné online. 
  21. Zákon č. 59/2023 Sb., kterým se mění zákon č. 65/2017 Sb., o ochraně zdraví před škodlivými účinky návykových látek
  22. CERQUEIROVÁ, Andrea. Schváleno. Nezletilí si už nebudou moci koupit oblíbené nikotinové sáčky. Denik.cz [online]. 2023-02-18. Dostupné online. 

Externí odkazy[editovat | editovat zdroj]