Narkolepsie

Z Wikipedie, otevřené encyklopedie
Skočit na: Navigace, Hledání

Narkolepsie, též známá jako DMS (Syndrom Daniela Merricka) je chronická neurologická porucha, kdy mozek není schopen správně regulovat cyklus spánku a bdění.[1] Nejedná se ani o depresi či jiné mentální onemocnění, epilepsii nebo obyčejný nedostatek spánku.[2] Postižený člověk (narkoleptik) upadá během dne náhle do spánku nebo trpí extrémní ospalostí, bez ohledu na spánek předchozí noci. Tato ospalost se nedá vůlí potlačit, takže člověku velmi komplikuje běžný život. Postižení mohou trpět také kataplexií, hypnagogickými halucinacemi (sny prožívané většinou při usínání nebo probouzení, které jsou tak realistické, že je lze jen těžko rozlišit od skutečnosti, například vědomí, že se k Vám dostal zloděj, prochází byt, Vy ho slyšíte, ale nemůžete se hnout či volat o pomoc, pak přijde až k Vám do ložnice; po probuzení jste si naprosto jisti, že se tu skutečně stalo, až do doby, kdy vidíte svého psa, jak spokojeně a nerušeně spí u nohou Vaší postele[3]) či spánkovou obrnou.

Narkolepsií trpí přibližně 2 lidé z jednoho tisíce [4] a je částečně dědičná. Existují důkazy pro to, že sklon k této chorobě zvyšuje určitý gen nebo soubor genů. Projevy narkolepsie lze omezit pomocí léků a správné životosprávy, ale není možné ji zcela vyléčit. Podpora a porozumění ostatních, především rodiny, přátel, zaměstnavatele, učitelů může výrazně ulehčit každodenní potíže související s narkolepsií.

Veřejnost se často omylně domnívá, že narkoleptik si při všem tom spaní musí úžasně odpočinout. Opak je pravdou. Dá se říci, že člověk trpící narkolepsii je přes den jen "napůl vzhůru" a v noci naneštěstí také.

Narkolepsie bývá také provázena kataplexií – náhlým „usnutím“ svalů. Narkoleptik se v rozrušení (šok, radost, leknutí, smích…) hroutí jako domeček z karet či loutka, které někdo přestřihl šňůrky. Dokud kataplexie neodezní, postižený není často schopen se pohnout, mluvit, natož se postavit a může potřebovat pomoc okolí, aby mohl bezpečně dýchat.

Příznaky narkolepsie[editovat | editovat zdroj]

První příznaky nakrolepsie se většinou objeví mezi 10. a 25. rokem života.[5] Získání správné diagnozy ale většinou trvá léta, u většiny pacientů 10 nebo více let od prvních příznaků.[6] Narkolepsie se nejčastěji projevuje kombinací následujících symptomů:

Usínání či extrémní ospalost i při soustředěných činostech (EDS - Excessive daytime sleepiness)[editovat | editovat zdroj]

Narkoleptici mohou bez varování usnout kdykoliv a kdekoliv, i během činností, kdy je nutné velké soustředění - řízení automobilu, čtení, rozhovor, poslouchání učitele apod. Narkoleptik se takovému spánku nedokáže ubránit. Někteří narkoleptici neupadají do náhlého spánku, nebo alespoň ne do takového, kterého by si všimlo okolí. Zápasí ale s extrémní ospalostí, která se da přirovnat tomu, co by prožíval zdravý člověk poté, co 36 až 48 hodin nezamhouřil oka.[7] Náhlé usínání či extrémní ospalost jsou jediným sympomem, který je společný pro všechny narkoleptiky.

Kataplexie[editovat | editovat zdroj]

Jde o náhlý pokles svalového tonu vyvolaný emocemi, ať už pozitivními: radost, smích pocit lásky, tak i negativními: strach, šok. Narkoleptikovi náhle usnou svaly a nemůže se pohnout dokud kataplexie trvá. To může trvat i několik minut. Při slabší kataplexii může dojít jen k mírnému poklesu v kolenech nebo svalů v obličeji, při silném k úplnému zhroucení narkoleptika. Mysl postiženého zůstává vzhůru - může slyšet i vidět, co se okolo něj děje, jeho tělo je ale paralyzováno stejným způsobem jak má být uprostřed noci, kdy spíme a prožíváme sny.

Ne všichni narkoleptici trpí kataplexii. Kataplexie je ale specifická jen pro narkolepsii a její přítomnost značně usnadní diagnozu. Frekvence výskytu se liší od pár za rok, po několik během dne. Kataplexie i EDS se dá u většiny pacientů dobře regulovat léky.

Spánková obrna[editovat | editovat zdroj]

Narkolepsie může způsobovat i spánkovou obrnu - člověk je už nebo ještě vzhůru, ale není schopen pohybu, či řeči. Jeho mysl je vzhůru, ale tělo je přitom paralyzováno jako bývá v REM fázi spánku, kdy je naše tělo paralyzováno, abychom nemohli reagovat na naše sny. Spánková obrna je také často doprovázená hapnagogickými halucinacemi. Většina lidí, i těch kteří netrpí narkolepsií, zažije občasnou spánkovou obrnu.

Hypnagogické halucinace[editovat | editovat zdroj]

Sny, ke kterým dochází hlavně během usínání nebo probouzení a jsou jen velmi těžko rozlišitelné od skutečnosti. Během narkolepsie dochází k rychlé aktivaci REM spánku přímo z bdělosti. Narkoleptici mají poté často pocit, že již určitou věc udělali nebo neudělali.

Automatické chování[editovat | editovat zdroj]

Někteří lidé také trpí velmi krátkými episodami spánku, kdy jejich mysl usnula, ale tělo pokračuje v pohybu. Zápis z přednášky je prováděn automaticky a není srozumitelný. Odpadky skončí v šuplíku a brýle v koši na odpadky.

Jiné poruchy spánku[editovat | editovat zdroj]

Narkoleptici mohou trpět i jinými poruchami spánku jako náměsíčností, noční zástavou dechu či insomnií.

Léčba narkolepsie[editovat | editovat zdroj]

U pacienta se nejdříve provede monitoring bioelektrického výkonu mozku. Během ní se provede pět nezávislých měření spánkových úseků.[8] Dodnes se nezná přesná příčina narkolepsie. Narkolepsie je chronická porucha, která prozatím zůstává nevylečitelnou. Dají léčit pouze její projevy - extrémní únava, náhlý spánek a kataplexie.

Mezi domácí léčbu patří:

  • pravidelný denní a noční režim - vstávání i usínání ve stejnou dobu během týdne i o víkendu
  • správná hygiena spánku - nejíst těžká jídla na noc, správná teplota v ložnici, vypnutí elektronických zařízení
  • zdřímnutí během dne v pravidelných intervalech na přibližně 20 minut
  • vyhýbání se nikotinu, alkoholu a kofeinu
  • pravidelná fyzická aktivita

Pacientům se také podávají léky - psychostimulanty a případně antidepresiva.

Narkoleptici nemohou vlastnit řidičský průkaz, často musí jít do invalidního důchodu.

Příčiny narkolepsie[editovat | editovat zdroj]

Přesná příčina narkolepsie není zatím známa. Zdá se, že určitou roli mohou hrát geny, ale i infekční onemocnění. [9] Byla ale také prokázána vazba mezi mnohonásebně vyšším výskytem narkolepsie u dětí, které byly očkovány proti prasečí chřipce vakcínou Pandemix.[10] Lidí trpící narkolepsií mají chronicky nízkou hladinu hypokretinu, který reguluje režim bdění a REM spánku.[11] Důvod snížené produkce hypokretinu není dosud znám. Přepdokládá se ale spojení s autoimunitní reakcí.[12]

Komplikace[editovat | editovat zdroj]

  • neznalost veřejnosti - Narkolepsie způsobuje problémy v profesionálním a soukromém životě. Okolí často vnímá člověka trpícího narkolepsií jako líného, letargického, či nevychovaného. Extrémní ospalost mívá vliv na výkony ve škole i zaměstnání.
  • zvýšené riziko úrazů - spánek neléčené narkoleptiky často přepadá nečekaně a bez varování a může přijít při řízení automobilu, vaření či jakékoli jině činosti.
  • obezita - Riziko obezity je u lidí trpících narkolepsií přibližně dvojnásobné. Je to způsobeno kombinací faktorů jako jsou snížená aktivita, přehnané jezení, obzvláště cukru a roli možná hraje i nižsí hladina hypokretinu.[13]

Odkazy[editovat | editovat zdroj]

Reference[editovat | editovat zdroj]

V tomto článku byl použit překlad textu z článku Narcolepsy na anglické Wikipedii.

  1. John Hopkins University
  2. Mayo Clinic - definice narkolepsie
  3. Wide Awake and Dreaming: A Memoir of Narcolepsy, Julie Flygare (15. 12. 2012)
  4. Narcolepsy Network
  5. Mayo Clinic - symptoms of narcolepsy
  6. https://www.hopkinschildrens.org/narcolepsy.aspx
  7. Wide Awake and Dreaming: A Memoir of Narcolepsy by Julie Flygare (Dec 15, 2012)
  8. Narkolepsie http://nemoci.vitalion.cz/narkolepsie/
  9. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/narcolepsy/basics/causes/con-20027429
  10. Očkování - Internetové Informační Centrum
  11. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/narcolepsy/basics/causes/con-20027429
  12. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/narcolepsy/basics/causes/con-20027429
  13. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/narcolepsy/basics/complications/con-20027429

Literatura[editovat | editovat zdroj]

Související články[editovat | editovat zdroj]

Zdroje v anglickém jazyce[editovat | editovat zdroj]

Mayo Clinic: Narcolepsy

John Hopkins University Health Library

John Hopkins University Hospital - Children

Narcolelpsy Network

Why the public is wrong about narcolepsy and about me - Megan Crants - publikováno 14.3.2013 v John Hopkins News-Letter

UK Reverses Swine Flu Vaccine-Narcolepsy Decision

Autobiografické knihy v anglickém jazyce napsané autory trpícími narkolepsií[editovat | editovat zdroj]

Wide Awake and Dreaming: A Memoir of Narcolepsy

Narcolepsy: A Funny Disorder That's No Laughing Matter