Hysteroskopie

Pohled do dutiny děložní

Hysteroskopie je endoskopická vyšetřovací metoda, která umožňuje zrakem prohlédnout děložní dutinu, odebrat vzorek tkáně pro další histologické vyšetření či provést operační ošetření v dutině děložní.

Rozdělení hysteroskopie dle rozsahu

Dle rozsahu výkonu a obtížnosti rozlišujeme hysteroskopii na:

• Hysteroskopie diagnostická - vizualizace dutiny děložní a biopsie sliznice
• Hysteroskopie operační - prohlédnutí dutiny děložní a drobné operační výkony (odstranění polypů či drobných myomů, rozrušení srůstů aj.)
• Transcervikální chirurgie - rozsáhlejší endoskopické operační výkony v dutině děložní pod kontrolou zraku (mnohotné srůsty, odstranění nitroděložní přepážky)

Klinické využití

Indikace

Nejčastější indikací k hysteroskopii jsou:

• Děložní krvácení nejasného původu (hypermenorea, polymenorea, nepravidelné krvácení aj.)
• Postmenopauzální krvácení
• Podezření na nitroděložní patologii při ultrazvukovém vyšetření (polyp, myom aj.)
• Sterilita a infertilita
• Drobné zbytky po porodu či abortu
• Součást léčby při komplikacích u nitroděložní antikoncepce (IUD, LNG-IUS)
• Podezření na cizí těleso v děloze
• Sekundární dysmenorea
• Kontrola po operacích na děloze
• Vaginoskopie u panen a dětí (cizí těleso)
• Hysteroskopická sterilizace (t.č.není v ČR dostupná)

Všechny výkony se v minulosti prováděly za hospitalizace v narkóze, dnes lze s výhodou diagnostickou hysteroskopii a část operačních výkonů přesunout mezi ambulantní vyšetření (není zapotřebí anestézie).

Odkazy

Literatura

• Oficiální stránky Endoskopické sekce České gynekologicko – porodnické společnosti ČLS JEP http://www.laparoskop.cz/
• Holub Z., Minimálně invazivní operace v gynekologii, Grada Publishing,
• Kovář P., Hysteroskopie v ambulantním režimu v podmínkách gynekologické ordinace, Čes.Gynek., 2010, 75, č. 6, s. 506 – 512
• Kovář P., Ambulantní hysteroskopie, Lékařské listy 3/2011, 23 – 24
• Kužel D., Kovář P., Hrazdirová L., Kubínová K., Mára M., Calda P., Žižka Z., Hysteroskopie při komplikacích intrauterinně zavedeného LNG-IUS, Moderní gynekologie a porodnictví, vol. 19, č. 3, supplementum, září 2010