Transplantace ledvin

Z Wikipedie, otevřené encyklopedie
Transplantace ledvin

Transplantace ledvin je indikována u pacientů, u nichž dochází k chronickému renálnímu selhání. Ledvina může pocházet od zemřelého nebo žijícího dárce. V případě žijícího dárce může jít o transplantaci od příbuzného nebo nepříbuzného dárce.

Pokud jsou pacienti považováni za vhodné kandidáty k transplantaci, mohou být zařazeni na čekací listinu, aby obdrželi ledvinu od zemřelého dárce.[1] Novou ledvinu mohou získat rychle, ale také na ni mohou čekat mnoho let; ve Spojených státech je průměrná čekací doba tři až pět let.[2] Při transplantaci se nová ledvina většinou umístí do podbřišku. Pacientovi obvykle zůstávají původní ledviny, pokud není medicínský důvod k jejich odebrání.[1]

Lidé, kteří mají transplantovanou ledvinu, obecně žijí déle než lidé s chronickým renálním selháním, kteří docházejí na dialýzu, a také mohou mít vyšší kvalitu života. Příjemci transplantované ledviny však berou imunosupresiva, aby jejich tělo novou ledvinu neodmítalo.[1] Dlouhodobá imunosuprese je však vystavuje vyššímu riziku infekcí a rakoviny.[3]

První úspěšná transplantace ledviny byla provedena v roce 1954 týmy amerických chirurgů Josepha Murraye a Hartwella Harrisona. Murray byl za svou práci oceněn v roce 1990 Nobelovou cenou za fyziologii a lékařství.[4] V roce 2018 bylo celosvětově provedeno asi 95 479 transplantací ledvin, z nichž 36 % pocházelo od žijících dárců.[5]

Historie[editovat | editovat zdroj]

Jako jeden z prvních o možnosti transplantace ledviny uvažoval americký badatel Simon Flexner, který na Chicagské univerzitě v roce 1907 prohlásil, že v budoucnu bude možné nahradit nemocné lidské orgány, včetně tepen, žaludku, ledvin a srdce, za zdravé.[6]

V roce 1933 se chirurg Jurij Voronoy z Chersonu na Ukrajině pokusil o první transplantaci s využitím ledviny, která byla šest hodin předtím odebrána zesnulému dárci. Pacient zemřel o dva dny později, protože štěp nebyl kompatibilní s jeho krevní skupinou a jeho tělo ho nepřijalo.[7]

Teprve 17. června 1950 provedl Dr. Richard Lawler úspěšnou transplantaci Ruth Tuckerové, 44leté ženě s polycystickým onemocněním ledvin v Little Company of Mary Hospital v Evergreen Park v Illinois. Přestože jí darovaná ledvina fungovala jen 10 měsíců, protože v té době nebyla k dispozici imunosupresivní léčba, získala tak čas, během nějž se zotavila její vlastní zbývající ledvina a žila dalších pět let.[8]

Transplantaci ledvin mezi žijícími pacienty provedl v roce 1952 v nemocnici Necker v Paříži Jean Hamburger; k selhání nové ledviny však došlo po třech týdnech.[9]

První skutečně úspěšná transplantace byla provedena v roce 1954 v Bostonu. Dne 23. prosince 1954 ji v Brigham Hospital provedli Joseph Murray, J. Hartwell Harrison, John P. Merrill a další. Operace byla provedena mezi jednovaječnými dvojčaty Ronaldem a Richardem Herrickem, což omezilo problémy spojené s imunitní reakcí. Za tuto a pozdější práci dostal Murray v roce 1990 Nobelovu cenu za fyziologii a lékařství. Příjemce, Richard Herrick, zemřel osm let po transplantaci na komplikace s ledvinou dárce, které ale nesouvisely s transplantací.[10]

V červenci 1959 Peter Raper provedl první úspěšnou transplantaci od zesnulého dárce v Leedsu ve Spojeném království. O rok později, v roce 1960, došlo v Edinburghu ve Spojeném království k první úspěšné transplantaci ledviny od žijícího dárce, a to mezi jednovaječnými dvojčaty.[11]

Dne 21. března 1966 byla provedena první úspěšná transplantace ledviny v Československu. Provedli ji lékaři z IKEM. Pacientem byl 24letý Karel Pavlík, kterému darovala ledvinu jeho maminka. Žil tři roky, což odpovídalo tehdejšímu stavu imunologického poznání. O dva roky později rovněž v IKEM voperovali prvnímu pacientovi ledvinu od zemřelého dárce.[12]

V listopadu 1994 provedla Sultan Qaboos University Hospital v Ománu úspěšně transplantaci ledviny od nejmladšího zemřelého dárce na světě. Dítě ve věku 33 týdnů bylo dárcem pro 17měsíčního příjemce, který žil po dalších 22 let.[13]

Ledvina od žijícího dárce připravená k transplantaci

Transplantace ledviny a slinivky[editovat | editovat zdroj]

V některých případech se ledvina transplantuje společně se slinivkou břišní. Chirurgové Richard Lillehei a William Kelly z University of Minnesota provedli v roce 1966 první úspěšnou transplantaci ledviny a a zároveň slinivky na světě.[14] Tato operace se provádí u pacientů s diabetem 1. typu, u kterých je diabetes způsoben destrukcí beta buněk slinivky břišní a u kterých diabetes způsobil selhání ledvin (diabetická nefropatie). Téměř vždy se jedná o transplantaci od zemřelého dárce.

Prognóza[editovat | editovat zdroj]

Transplantace ledviny je život prodlužující operace.[15] Pacienti žijí s transplantovanou ledvinou průměrně o 10 až 15 let déle, než kdyby zůstali na dialýze.[16] Prodloužení života je výraznější u mladších pacientů, ale i 75letí příjemci (nejstarší skupina, pro kterou existují data) získávají v průměru čtyři roky života navíc.

Známí příjemci ledviny[editovat | editovat zdroj]

  • Elke Büdenbender (* 1962), manželka prezidenta Německa, transplantace v srpnu 2010
  • Andrew Cole (* 1971), anglický fotbalista, transplantace v dubnu 2017 [17] [18][19]
  • Natalie Cole (1950–2015), americká zpěvačka, transplantace v roce 2009 (přežití: 6 let)
  • Gary Coleman (1968-2010), americký herec, první transplantace <5 let, druhá transplantace ve 14 letech ( c. 1981 ) [20]
  • Selena Gomez (* 1992), americká zpěvačka, skladatelka a herečka, transplantace v roce 2017
  • Sarah Hyland (* 1990), americká herečka, transplantace v roce 2012
  • Ivan Klasnić (* 1980), chorvatský fotbalista, transplantace v roce 2007
  • Jimmy Little (1937–2012), australský hudebník a herec, transplantace v roce 2004 (přežití: 8 let)
  • Jonah Lomu (1975–2015), hráč rugby Nového Zélandu, transplantace v roce 2004 (přežití: 11 let)
  • Alonzo Mourning (* 1970), americký basketbalový hráč, transplantace v roce 2003
  • Billy Preston (1946–2006), americký hudebník, transplantace v roce 2002 (přežití: 4 roky)
  • Neil Simon (1927–2018), americký dramatik, transplantace v roce 2004 (přežití: 14 let)

Reference[editovat | editovat zdroj]

V tomto článku byl použit překlad textu z článku Kidney transplantation na anglické Wikipedii.

  1. a b c Kidney Transplant [online]. Dostupné online. 
  2. Dostupné online. 
  3. Management of Kidney Transplant Recipients by General Nephrologists: Core Curriculum 2019. American journal of kidney diseases [online]. PMID 30981567. 
  4. Progress in Transplantation [online]. PMID 25758803. 
  5. Dostupné online. 
  6. MAY TRANSPLANT THE HUMAN HEART (.PDF), The New York Times, 2. 1. 1908
  7. Transplant international [online]. PMID 19874569. 
  8. ; David Petechuk. [s.l.]: [s.n.] Dostupné online. ISBN 978-0-313-33542-6. 
  9. American journal of transplantation [online]. PMID 20977631. 
  10. www.npr.org. Dostupné online. 
  11. [s.l.]: [s.n.] Dostupné online. ISBN 978-1-84816-497-0. 
  12. HOUDEK, František. Jak spatřila svět transplantace ledvin. iDNES.cz [online]. 2002-4-5. Dostupné online. 
  13. Transplantation direct [online]. PMID 27990482. 
  14. Annals of Surgery [online]. PMID 11303130. 
  15. Nephrology, dialysis, transplantation [online]. PMID 12454235. 
  16. The New England journal of medicine [online]. PMID 10580071. 
  17. www.irishtimes.com. Dostupné online. 
  18. www.bbc.com. Dostupné online. (anglicky) 
  19. www.manchestereveningnews.co.uk. Dostupné online. 
  20. Dostupné online. (anglicky) 

Externí odkazy[editovat | editovat zdroj]