Operační sál

Z Wikipedie, otevřené encyklopedie
Skočit na navigaci Skočit na vyhledávání
Moderní operační sál

Operační sál je zařízení v nemocnici, kde jsou v aseptickém prostředí prováděny chirurgické operace.

Historicky se termín „operační sál“ (anglicky operating theatre, v doslovném překladu "operační divadlo") vztahoval na nesterilní, stupňovité divadlo nebo amfiteátr, ve kterém mohli studenti a další diváci sledovat chirurgy, kteří provádějí operaci. Současné operační sály postrádají divadelní scénu, zbývají pouze dvě staré divadelní operační sály, obě se zachovaly jako součást muzeí.

Operační sály[editovat | editovat zdroj]

Operační sály jsou prostorné, snadno se čistí a jsou dobře osvětlené, obvykle stropními chirurgickými světly, přičemž v nich mohou být obrazovky a monitory. Operační sály jsou obvykle bez oken a mají regulovanou teplotu a vlhkost. Speciální vzduchotechnika filtruje vzduch a udržuje mírný přetlak. Elektřina má záložní systémy pro případ výpadku proudu. Místnosti jsou vybaveny rozvody kyslíku a případně dalších anestetických plynů. Klíčové vybavení se skládá z operačního stolu a anesteziologického vozíku. Kromě toho existují stolky pro přípravu nástrojů. Je zde úložný prostor pro běžné chirurgické potřeby. K dispozici jsou i kontejnery na odpad. Mimo operační sál je umývárna, kterou používají chirurgové, anesteziologové a zdravotní sestry před operací. Operační sál má plánek, který umožní úklidu zarovnat operační stůl a zařízení do původního uspořádání.

Několik operačních sálů je součástí komplexu operačních sálu, který tvoří samostatnou část zdravotnického zařízení. Kromě operačních sálů a jejich umýváren obsahuje prostory pro personál, kde se mohou převlékat, umývat a odpočívat, připravovat a odpočívat. Ve větších zařízeních je komplex sálů obsluhován vlastní vzduchotechnikou a oddělena od ostatních oddělení, takže přístup má pouze oprávněný personál.

Aktuální doporučená teplota operační místnosti je mezi 18 a 23°C.[1] Operační sály jsou obvykle udržovány pod teplotou 23°C. Chirurgové nosí několik vrstev oblečení (chirurgické pláště, zástěry) a mohou se potit, pokud nejsou udržováni v chladu, což může snížit koncentraci a zvýšit chybovost. Vyšší teploty zvýšily subjektivní frustraci chirurgického personálu. Jednou z možností je zahřát pouze pacienta, aby se zabránilo infekci v místě chirurgického zákroku a aby se chirurgický tým udržoval v chladu.

Vybavení operačních sálů[editovat | editovat zdroj]

Operační sál
  • Operační stůl uprostřed místnosti lze zvednout, spustit a naklonit v libovolném směru.
  • Osvětlení operačního sálu je nad stolem, aby během operace poskytovala jasné světlo bez stínů.
  • Anesteziologický přístroj je v čele operačního stolu. Tento přístroj má trubice, které se připojují k pacientovi, aby mu pomohly při dýchání během operace a vestavěné monitory.
  • Anesteziologický vozík je vedle anesteziologického přístroje. Obsahuje léky, vybavení a další předměty, které může anesteziolog potřebovat.
  • Sterilní nástroje používané během chirurgického zákroku jsou uspořádány na nerezovém stole.
  • Monitor životních funkcí (který zaznamenává srdeční frekvenci a respirační frekvenci pomocí adhezivních náplastí umístěných na hrudi pacienta).
Hybridní operační sál pro kardiovaskulární chirurgii v nemocnici Gemelli v Římě
  • Elektrokauterizační přístroj používá vysokofrekvenční elektrické signály k kauterizaci nebo utěsnění krevních cév a může být také použit k proříznutí tkáně s minimálním množstvím krvácení.
  • Pokud to vyžaduje chirurgický zákrok, může být do místnosti přivezen mimotělní oběh nebo jiné specializované vybavení.
  • Pokroky v technologii nyní podporují hybridní operační sály, které integrují diagnostické zobrazovací systémy, jako je MRI a srdeční katetrizace, do operačního sálu, aby pomohly chirurgům při specializovaných neurologických a srdečních postupech.

Vybavení chirurga a asistentů[editovat | editovat zdroj]

Lidé na operačním sále nosí OOP (osobní ochranné prostředky), aby zabránili bakteriím infikovat chirurgický řez.

Ty zahrnují:

  • čepici zakrývající jejich vlasy;
  • masky přes jejich tvář, zakrývající jejich ústa a nos s minimálními mezerami;
  • brýle na očích, včetně speciálních barevných brýlí pro použití s různými lasery;
  • sterilní rukavice, které obvykle neobsahují latex kvůli alergii, která ovlivňuje některé zdravotnické pracovníky a pacienty;
  • dlouhé pláště, se spodkem pláště ne blíž než šest centimetrů k zemi;
  • ochranné potahy na jejich obuvi;
  • pokud se očekává použití rentgenového záření, používají se olověné obleky, aby se zabránilo nadměrnému vystavení záření.

Chirurg může také nosit speciální brýle, které mu pomohou lépe vidět. Sestra a anesteziolog nemusí mít OOP, protože nejsou součástí sterilního týmu. Musí udržovat vzdálenost 30-40 cm od jakéhokoli sterilního předmětu, osoby nebo pole.

Dějiny[editovat | editovat zdroj]

Raná operační divadla, ve vzdělávacím prostředí, měla ve středu vyvýšené stoly nebo židle pro provádění operací obklopených posluchárnou pro studenty a další diváky, aby sledovali probíhající operaci. Chirurgové měli na sobě civilní oblečení se zástěrou, aby si ochránili oblečení před skvrnami od krve, a operovali holýma rukama nesterilizovanými nástroji.

Univerzita v Padově je domovem nejstaršího dochovaného operačního divadla v Evropě, pocházejícího z roku 1595, sloužilo jako anatomická přednášková síň, kde profesoři používali pouze zemřelé.

Univerzita v Padově začala učit medicínu v roce 1222. Hrála hlavní roli při identifikaci a léčbě nemocí a onemocnění, specializovala se na pitvy a vnitřní fungování těla.[2] V roce 1884 německý chirurg Gustav Neuber zavedl ucelený soubor opatření, aby zajistil sterilizaci a aseptické provozní podmínky pomocí plášťů, čepic a potahů na boty, které byly všechny očištěny v jeho nově vynalezeném autoklávu.[3] V roce 1885 navrhl a postavil soukromou nemocnici, kde byly stěny, podlahy a ruce, paže a obličeje personálu omývány chloridem rtuťnatým, nástroje byly vyrobeny s plochými povrchy a police byla snadno čistitelná. Neuber také představil samostatné operační sály pro infikované a neinfikované pacienty a použití zahřátého a filtrovaného vzduchu v divadle k odstranění choroboplodných zárodků.[4]

Staré operační divadlo v Londýně

Za nejstarší dochované operační divadlo je považováno operační divadlo Pennsylvánské nemocnice ve Filadelfii z roku 1804.[5] Operační divadlo Všeobecné nemocnice v Massachusetts z roku 1821 se stále používá jako posluchárna.

Dalším dochovaným operačním divadlem je Staré operační divadlo v Londýně. Bylo postaveno v roce 1822, je nyní muzeum chirurgické historie. Divadlo na univerzitě v Padově v Itálii v Palazzo Bo bylo postaveno a používáno jako posluchárna pro studenty medicíny, kteří sledovali pitvu mrtvol, nikoli chirurgické operace.

Odkazy[editovat | editovat zdroj]

Reference[editovat | editovat zdroj]

V tomto článku byl použit překlad textu z článku Operating theater na anglické Wikipedii.

  1. ANSI/ASHRAE/ASHE Addendum h to Standard 170-2008. (2011). Ventilation of Health Care Facilities. Retrieved from https://www.fgiguidelines.org/wp-content/uploads/2015/07/ASHRAE170ad_h.pdf
  2. Jerome J. Bylebyl, "The School of Padua: humanistic medicine in the 16th century," in Charles Webster, ed., Health, Medicine and Mortality in the Sixteenth Century (1979) ch10
  3. Hernia infections : pathophysiology, diagnosis, treatment, prevention. New York: Marcel Dekker 1 online resource (xxvi, 347 pages) s. Dostupné online. ISBN 0-8247-5769-6, ISBN 978-0-8247-5769-4. OCLC 55692941 
  4. BISHOP, W. J. (WILLIAM JOHN). The early history of surgery. New York: [s.n.] 192 pages s. Dostupné online. ISBN 1-56619-798-8, ISBN 978-1-56619-798-4. OCLC 33251606 
  5. Pennsylvania Hospital History: Virtual Tour - Surgical Amphitheatre. www.uphs.upenn.edu [online]. [cit. 2020-03-31]. Dostupné online. 

Externí odkazy[editovat | editovat zdroj]