Endometrióza: Porovnání verzí
Robot: Opravuji 1 zdrojů a označuji 0 zdrojů jako nefunkční) #IABot (v2.0.9.3 |
rozšíření textu, +obrázek značka: editace z Vizuálního editoru |
||
| Řádek 1: | Řádek 1: | ||
[[Soubor:Endometriosis.svg|náhled|Nejčastější místa výskytu endometriózy]] |
|||
{{neověřeno}} |
|||
'''Endometrióza''' je gynekologické [[Nemoc|onemocnění]], při kterém dochází k růstu buněk podobných těm v [[endometrium|endometriu]] (výstelka dutiny děložní) mimo [[děloha|dělohu]].<ref>{{Citace elektronické monografie |
|||
[[Soubor:Endometriosis.jpg|náhled|vpravo|Endometrióza během [[Laparoskopie|laparoskopické]] operace]] |
|||
'''Endometrióza''' je gynekologické [[Nemoc|onemocnění]], při kterém dochází k růstu buněk podobných těm v [[endometrium|endometriu]] (částeček výstelky dutiny děložní) mimo [[děloha|dělohu]].<ref>{{Citace elektronické monografie |
|||
| titul = Co to je endometrióza |
| titul = Co to je endometrióza |
||
| url = http://www.endometrioza.cz/co-to-je-endometrioza.php |
| url = http://www.endometrioza.cz/co-to-je-endometrioza.php |
||
| Řádek 18: | Řádek 17: | ||
Během [[menstruace|menstruačního cyklu]] podléhá [[endometrium]] (tedy i oblasti endometriózy) vlivu ženských pohlavních [[hormon]]ů. V místech výskytu endometriózy pak dochází k cyklickému [[krvácení]] a rozvoji chronického [[zánět]]u a zjizvení.<ref name="WH2014" /> Typickým projevem endometriózy jsou bolesti v malé pánvi různé intenzity a sterilita (neplodnost)<ref name=":0" />. Dalšími následky mohou být srůsty či jiné komplikace. |
Během [[menstruace|menstruačního cyklu]] podléhá [[endometrium]] (tedy i oblasti endometriózy) vlivu ženských pohlavních [[hormon]]ů. V místech výskytu endometriózy pak dochází k cyklickému [[krvácení]] a rozvoji chronického [[zánět]]u a zjizvení.<ref name="WH2014" /> Typickým projevem endometriózy jsou bolesti v malé pánvi různé intenzity a sterilita (neplodnost)<ref name=":0" />. Dalšími následky mohou být srůsty či jiné komplikace. |
||
Některé příznaky zahrnují pánevní bolest, silnou menstruaci, bolest s pohyby střev, bolestivé močení |
Některé příznaky zahrnují pánevní bolest, silnou menstruaci, bolest s pohyby střev, bolestivé močení a neplodnost. Téměř polovina postižených má chronickou pánevní bolest, zatímco u 70 % se bolest vyskytuje během [[menstruace]]. Častá je také bolest při pohlavním styku . Neplodnost se vyskytuje až u poloviny postižených jedinců. Asi 25 % jedinců nemá žádné příznaky a 85 % těch, u kterých byla zjištěna neplodnost, nemá žádné bolesti.<ref name=":0">{{Citace periodika |
||
| příjmení = Bulletti |
| příjmení = Bulletti |
||
| jméno = Carlo |
| jméno = Carlo |
||
| Řádek 54: | Řádek 53: | ||
| periodikum = Hum Reprod Update |
| periodikum = Hum Reprod Update |
||
| url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20833638/ |
| url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20833638/ |
||
}}</ref> Preventivně může působit také cvičení a omezení spotřeby alkoholu. Neexistuje žádný lék na endometriózu, ale řada léčiv může zlepšit příznaky, např. [[Analgetikum|léky proti bolesti]], hormonální léčba nebo chirurgický zákrok. Doporučeným lékem proti bolesti je obvykle [[Nesteroidní antiflogistikum|nesteroidní protizánětlivé léčivo]] (NSAID), jako |
}}</ref> Preventivně může působit také cvičení a omezení spotřeby alkoholu. Neexistuje žádný lék na endometriózu, ale řada léčiv může zlepšit příznaky, např. [[Analgetikum|léky proti bolesti]], hormonální léčba nebo chirurgický zákrok. Doporučeným lékem proti bolesti je obvykle [[Nesteroidní antiflogistikum|nesteroidní protizánětlivé léčivo]] (NSAID), jako např. [[naproxen]]. Užitečné může být také trvalé užívání aktivní složky antikoncepční pilulky nebo použití [[Hormonální nitroděložní tělísko|nitroděložního tělíska s gestagenem]]. Schopnost neplodných žen otěhotnět může zlepšit [[Agonista hormonu uvolňujícího gonadotropin]] (agonista GnRH). Chirurgické odstranění endometriózy může být použito k léčbě těch, jejichž příznaky nejsou zvládnutelné jinou léčbou.<ref name="WH2014" /> |
||
Podle odhadu bylo v roce 2015 celosvětově postiženo endometriózou 10,8 milionu lidí.<ref name=":2">{{Citace periodika |
Podle odhadu bylo v roce 2015 celosvětově postiženo endometriózou 10,8 milionu lidí.<ref name=":2">{{Citace periodika |
||
| Řádek 63: | Řádek 62: | ||
| ročník = 2016 |
| ročník = 2016 |
||
| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5055577/ |
| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5055577/ |
||
}}</ref> Jiné zdroje odhadují, že je postiženo 6 až 10% běžné ženské populace<ref name=":0" /> a 2 až 11% asymptomatických žen.<ref>{{Citace periodika |
}}</ref> Jiné zdroje odhadují, že je postiženo 6 až 10 % běžné ženské populace<ref name=":0" /> a 2 až 11 % asymptomatických žen.<ref name=":3">{{Citace periodika |
||
| příjmení = Zondervan |
| příjmení = Zondervan |
||
| jméno = Krina |
| jméno = Krina |
||
| Řádek 72: | Řádek 71: | ||
| strany = 1244–1256 |
| strany = 1244–1256 |
||
| url = https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMra1810764 |
| url = https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMra1810764 |
||
}}</ref> Kromě toho má 11% žen v běžné populaci nediagnostikovanou endometriózu, kterou lze potvrdit zobrazením magnetickou rezonancí ( |
}}</ref> Kromě toho má 11 % žen v běžné populaci nediagnostikovanou endometriózu, kterou lze potvrdit zobrazením magnetickou rezonancí ([[Magnetická rezonance|MRI]]).<ref>{{Citace periodika |
||
| příjmení = Buck Louis |
| příjmení = Buck Louis |
||
| jméno = Germaine M. |
| jméno = Germaine M. |
||
| Řádek 88: | Řádek 87: | ||
| ročník = 2018 |
| ročník = 2018 |
||
| url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30017581/ |
| url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30017581/ |
||
}}</ref>Endometrióza je nejčastější u žen ve třetí a čtvrté dekádě |
}}</ref>Endometrióza je nejčastější u žen ve třetí a čtvrté dekádě života, může však začít u dívek již v osmi letech.<ref name="WH2014" /> Zřídka vede k úmrtí, neupravená a věkově standardizovaná úmrtnost je 0,1 a 0,0 na 100 000.<ref name=":2" /> Endometrióza byla poprvé stanovena jako samostatná choroba ve 20. letech 20. století. Předtím byly endometrióza a [[adenomyóza]] posuzovány společně. Není jasné, kdo jako první nemoc popsal.<ref>{{Citace periodika |
||
| příjmení = Brosens |
| příjmení = Brosens |
||
| jméno = Ivo |
| jméno = Ivo |
||
| Řádek 98: | Řádek 97: | ||
}}</ref> |
}}</ref> |
||
== |
== Příznaky == |
||
Endometrióza se obvykle projevuje: |
|||
* pelvialgie – bolesti v podbříšku (50–90% žen) |
|||
* sterilita – neschopnost [[těhotenství|otěhotnět]] (20–50% postižených) |
|||
* dysmenorrhoe – bolestivá menstruace (často i trvá déle než obvyklých pět dní) (50 % žen) |
|||
* dyspareunie – bolestivý [[pohlavní styk]] (25–50%) |
|||
=== Bolest v pánevní oblasti === |
|||
Méně častým jevem je: |
|||
Hlavním příznakem endometriózy je opakující se bolest v pánevní oblasti. Bolest se může mít rozsah od mírné až po těžkou křečovou nebo bodavou bolest, která se vyskytuje na obou stranách pánve, v dolní části zad a v oblasti konečníku. Nejsilnější bolest se obvykle vyskytuje při menstruaci. Někdy může začít týden před menstruací, během menstruace a dokonce i týden po menstruaci, nebo může být trvalá. Bolest může být vysilující a vést k emočnímu stresu.<ref>{{Citace periodika |
|||
* pobolívání orgánů umístěných jinde než v dutině břišní |
|||
| příjmení = Colette |
|||
* krev v moči, případně ve [[lidský výkal|stolici]], pokud se tkáň endometria objeví ve [[střevo|střevě]] či [[močový měchýř|močovém měchýři]]. |
|||
| jméno = Sébastien |
|||
| příjmení2 = Donnez |
|||
| jméno2 = Jacques |
|||
| titul = Are aromatase inhibitors effective in endometriosis treatment? |
|||
| periodikum = Expert Opinion on Investigational Drugs |
|||
| datum vydání = 2011-07-01 |
|||
| ročník = 20 |
|||
| číslo = 7 |
|||
| strany = 917–931 |
|||
| issn = 1354-3784 |
|||
| pmid = 21529311 |
|||
| doi = 10.1517/13543784.2011.581226 |
|||
| poznámka = PMID: 21529311 |
|||
| url = https://doi.org/10.1517/13543784.2011.581226 |
|||
| datum přístupu = 2023-04-09 |
|||
}}</ref> |
|||
Bolest se obvykle projevuje jako |
|||
* [[dysmenorea]] (64 %)<ref name=":4">{{Citace periodika |
|||
| příjmení = Gałczyński |
|||
| jméno = Krzysztof |
|||
| příjmení2 = Jóźwik |
|||
| jméno2 = Maciej |
|||
| příjmení3 = Lewkowicz |
|||
| jméno3 = Dorota |
|||
| titul = Ovarian endometrioma – a possible finding in adolescent girls and young women: a mini-review |
|||
| periodikum = Journal of Ovarian Research |
|||
| datum vydání = 2019-11-07 |
|||
| ročník = 12 |
|||
| číslo = 1 |
|||
| strany = 104 |
|||
| issn = 1757-2215 |
|||
| pmid = 31699129 |
|||
| doi = 10.1186/s13048-019-0582-5 |
|||
| url = https://doi.org/10.1186/s13048-019-0582-5 |
|||
| datum přístupu = 2023-04-09 |
|||
}}</ref> – bolestivé, někdy urputné křeče během menstruace, bolest se může časem zhoršovat (progresivní bolest), také bolesti dolní části zad |
|||
* [[chronická pánevní bolest]] – typicky doprovázená bolestí dolní části zad nebo bolestí břicha |
|||
* [[dyspareunie]] – bolestivý [[pohlavní styk]] |
|||
* [[dysurie]] – bolestivé močení<ref name=":5">{{Citace elektronického periodika |
|||
| titul = What are the symptoms of endometriosis? |
|||
| periodikum = https://www.nichd.nih.gov/ |
|||
| url = https://www.nichd.nih.gov/health/topics/endometri/conditioninfo/symptoms |
|||
| jazyk = en |
|||
| datum přístupu = 2023-04-09 |
|||
}}</ref> |
|||
* [[mittelschmerz]] – bolest spojená s ovulací<ref>{{Citace periodika |
|||
| příjmení = Brown |
|||
| jméno = Julie |
|||
| příjmení2 = Farquhar |
|||
| jméno2 = Cindy |
|||
| titul = Endometriosis: an overview of Cochrane Reviews |
|||
| periodikum = The Cochrane Database of Systematic Reviews |
|||
| datum vydání = 2014-03-10 |
|||
| ročník = 2014 |
|||
| číslo = 3 |
|||
| strany = CD009590 |
|||
| issn = 1469-493X |
|||
| pmid = 24610050 |
|||
| doi = 10.1002/14651858.CD009590.pub2 |
|||
| poznámka = PMID: 24610050 |
|||
PMCID: PMC6984415 |
|||
| url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24610050/ |
|||
| datum přístupu = 2023-04-09 |
|||
}}</ref> |
|||
* bolest při pohybu těla – přítomná během cvičení, stání nebo chůze |
|||
Příčiny bolesti jsou různé. Léze endometriózy reagují na hormonální stimulaci a mohou v době menstruace „krvácet“. Krev se hromadí lokálně, pokud ji v krátké době nevyčistí imunitní, oběhový a lymfatický systém. To může vést k otoku, který spouští zánět a aktivaci [[Cytokin|cytokinů]], což má za následek bolest. Další příčinou bolesti je dislokace orgánů způsobená pozánětlivými srůsty. Vaječníky, děloha, vejcovody, pobřišnice a močový měchýř mohou být srůsty vzájemně spojeny dohromady. Bolest vyvolaná tímto způsobem může trvat po celý menstruační cyklus, nejen během menstruace. Endometriotické léze si také mohou vybudovat své vlastní nervové zásobení, a tím vytvořit přímou a obousměrnou interakci mezi lézemi a [[Centrální nervová soustava|centrálním nervovým systémem]].<ref>{{Citace periodika |
|||
| příjmení = Stratton |
|||
| jméno = Pamela |
|||
| příjmení2 = Berkley |
|||
| jméno2 = Karen J |
|||
| titul = Chronic pelvic pain and endometriosis: translational evidence of the relationship and implications |
|||
| periodikum = Human Reproduction Update |
|||
| ročník = 2011 |
|||
| číslo = 17(3) |
|||
| strany = 327–346 |
|||
}}</ref><ref name=":5" /> |
|||
=== Neplodnost === |
|||
Asi třetina žen s [[Neplodnost|neplodností]] má endometriózu a mezi pacientkami s endometriózou je asi 40 % neplodných žen.<ref name=":0" /> Patogeneze neplodnosti závisí na stadiu onemocnění: v časném stadiu onemocnění se předpokládá, že prvotní je zánětlivé reakce, která narušuje různé aspekty početí, zatímco v pozdějším stadiu onemocnění přispívají k narušení oplodnění deformovaná pánevní anatomie a srůsty.<ref>{{Citace elektronického periodika |
|||
| titul = UpToDate |
|||
| periodikum = www.uptodate.com |
|||
| url = https://www.uptodate.com/contents/endometriosis-treatment-of-infertility-in-females |
|||
| datum přístupu = 2023-04-09 |
|||
}}</ref> |
|||
=== Další příznaky === |
|||
Mezi další příznaky patří průjem nebo [[zácpa]], chronická únava, nevolnost a zvracení, migrény, horečky, silná (44 %) nebo nepravidelná menstruace (60 %) a hypoglykémie.<ref name=":4" /> |
|||
Vzácně může endometrióza způsobit, že se tkáň podobná endometriu nachází v jiných částech těla. K hrudní endometrióze dochází, když se tkáň podobná endometriu rozšíří do plic nebo pohrudnice. Projevuje se [[Hemoptýza|vykašláváním krve]], [[Pneumotorax|zkolabováním plíce]] nebo [[Hemotorax|krvácením do pleurálního prostoru]].<ref name=":3" /><ref>{{Citace periodika |
|||
| příjmení = Rousset |
|||
| jméno = P. |
|||
| příjmení2 = Rousset-Jablonski |
|||
| jméno2 = C. |
|||
| příjmení3 = Alifano |
|||
| jméno3 = M. |
|||
| titul = Thoracic endometriosis syndrome: CT and MRI features |
|||
| periodikum = Clinical Radiology |
|||
| datum vydání = 2014-03-01 |
|||
| ročník = 69 |
|||
| číslo = 3 |
|||
| strany = 323–330 |
|||
| issn = 0009-9260 |
|||
| pmid = 24331768 |
|||
| doi = 10.1016/j.crad.2013.10.014 |
|||
| poznámka = PMID: 24331768 |
|||
| jazyk = English |
|||
| url = https://www.clinicalradiologyonline.net/article/S0009-9260(13)00504-7/fulltext |
|||
| datum přístupu = 2023-04-09 |
|||
}}</ref> Endometrióza může také postihnout blízké tlusté střevo.<ref>{{Citace periodika |
|||
| příjmení = Sarofim |
|||
| jméno = Mina |
|||
| příjmení2 = Attwell‐Heap |
|||
| jméno2 = Abigail |
|||
| příjmení3 = Trautman |
|||
| jméno3 = Jodie |
|||
| titul = Unusual case of acute large bowel obstruction: endometriosis mimicking sigmoid malignancy |
|||
| periodikum = ANZ Journal of Surgery |
|||
| datum vydání = 2019-11 |
|||
| ročník = 89 |
|||
| číslo = 11 |
|||
| issn = 1445-1433 |
|||
| doi = 10.1111/ans.14869 |
|||
| jazyk = en |
|||
| url = https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ans.14869 |
|||
| datum přístupu = 2023-04-09 |
|||
}}</ref> |
|||
== Komplikace == |
|||
=== Fyzické === |
|||
Komplikace endometriózy se projevují jako vnitřní jizvy, srůsty, pánevní cysty, [[Endometrióza ovárií|čokoládové cysty na vaječnících]], prasklé cysty a ucpání střev a močovodů v důsledku pánevních srůstů. [[Neplodnost spojená s endometriózou]] může souviset s tvorbou jizev a anatomickými deformacemi.<ref name="WH2014" /> |
|||
Pokud endometrióza postihne vaječníky, mohou se vyskytnout komplikace v těhotenství v podobě abscesů a jejich případného prasknutí.<ref>{{Citace periodika |
|||
| příjmení = Ueda |
|||
| jméno = Yutaka |
|||
| příjmení2 = Enomoto |
|||
| jméno2 = Takayuki |
|||
| příjmení3 = Miyatake |
|||
| jméno3 = Takashi |
|||
| titul = A retrospective analysis of ovarian endometriosis during pregnancy |
|||
| periodikum = Fertility and Sterility |
|||
| datum vydání = 2010-06-01 |
|||
| ročník = 94 |
|||
| číslo = 1 |
|||
| strany = 78–84 |
|||
| issn = 0015-0282 |
|||
| doi = 10.1016/j.fertnstert.2009.02.092 |
|||
| jazyk = English |
|||
| url = https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(09)00523-8/fulltext |
|||
| datum přístupu = 2023-04-09 |
|||
}}</ref> |
|||
=== Duševní zdraví === |
|||
Endometrióza je spojena se zvýšeným rizikem rozvoje deprese a úzkostných poruch.<ref>{{Citace periodika |
|||
| příjmení = Jia |
|||
| jméno = Shuang-zheng |
|||
| příjmení2 = Leng |
|||
| jméno2 = Jin-hua |
|||
| příjmení3 = Shi |
|||
| jméno3 = Jing-hua |
|||
| titul = Health-related quality of life in women with endometriosis: a systematic review |
|||
| periodikum = Journal of Ovarian Research |
|||
| datum vydání = 2012-10-18 |
|||
| ročník = 5 |
|||
| číslo = 1 |
|||
| strany = 29 |
|||
| issn = 1757-2215 |
|||
| pmid = 23078813 |
|||
| doi = 10.1186/1757-2215-5-29 |
|||
| url = https://doi.org/10.1186/1757-2215-5-29 |
|||
| datum přístupu = 2023-04-09 |
|||
}}</ref>[[Soubor:Endometriosis.jpg|náhled|vpravo|Endometrióza během [[Laparoskopie|laparoskopické]] operace]] |
|||
== Léčba == |
== Léčba == |
||
V současné době není možné endometriózu plně vyléčit. Díky různým metodám léčby je možné zmírnit bolesti, odstranit endometriotická ložiska, zabránit návratu příznaků a rovněž zachovat plodnost. |
V současné době není možné endometriózu plně vyléčit. Díky různým metodám léčby je možné zmírnit bolesti, odstranit endometriotická ložiska, zabránit návratu příznaků a rovněž zachovat plodnost. |
||
Verze z 9. 4. 2023, 12:12
Endometrióza je gynekologické onemocnění, při kterém dochází k růstu buněk podobných těm v endometriu (výstelka dutiny děložní) mimo dělohu.[1] Léze lze nalézt na vaječnících, vejcovodech, tkáni kolem dělohy a vaječníků (pobřišnice), střevech, močovém měchýři a bránici; může se vyskytovat i v jiných částech těla.[2]
Během menstruačního cyklu podléhá endometrium (tedy i oblasti endometriózy) vlivu ženských pohlavních hormonů. V místech výskytu endometriózy pak dochází k cyklickému krvácení a rozvoji chronického zánětu a zjizvení.[2] Typickým projevem endometriózy jsou bolesti v malé pánvi různé intenzity a sterilita (neplodnost)[3]. Dalšími následky mohou být srůsty či jiné komplikace.
Některé příznaky zahrnují pánevní bolest, silnou menstruaci, bolest s pohyby střev, bolestivé močení a neplodnost. Téměř polovina postižených má chronickou pánevní bolest, zatímco u 70 % se bolest vyskytuje během menstruace. Častá je také bolest při pohlavním styku . Neplodnost se vyskytuje až u poloviny postižených jedinců. Asi 25 % jedinců nemá žádné příznaky a 85 % těch, u kterých byla zjištěna neplodnost, nemá žádné bolesti.[3] Endometrióza může mít sociální i psychologické dopady. [4]
Příčina není zcela jasná.[5] Mezi rizikové faktory patří rodinná anamnéza tohoto onemocnění. Diagnóza je obvykle založena na symptomech v kombinaci s lékařským zobrazováním. Nejjistější metodou diagnostiky je však biopsie.[2] Příznaky podobné endometrióze se mohou vyskytovat u zánětlivého onemocnění pánve, syndromu dráždivého tračníku, intersticiální cystitidy a fibromyalgie.[3] Endometrióza je běžně špatně diagnostikována a ženy často uvádějí, že jim bylo nesprávně řečeno, že jejich příznaky jsou triviální nebo normální.[4] Ženy s endometriózou navštíví v průměru sedm lékařů, než obdrží správnou diagnózu, s průměrnou prodlevou 6,7 let mezi nástupem příznaků a chirurgicky získanými biopsiemi, což je zlatý standard pro diagnostiku tohoto onemocnění.[6]
Podle předběžné evidence riziko endometriózy snižuje užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv.[7] Preventivně může působit také cvičení a omezení spotřeby alkoholu. Neexistuje žádný lék na endometriózu, ale řada léčiv může zlepšit příznaky, např. léky proti bolesti, hormonální léčba nebo chirurgický zákrok. Doporučeným lékem proti bolesti je obvykle nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID), jako např. naproxen. Užitečné může být také trvalé užívání aktivní složky antikoncepční pilulky nebo použití nitroděložního tělíska s gestagenem. Schopnost neplodných žen otěhotnět může zlepšit Agonista hormonu uvolňujícího gonadotropin (agonista GnRH). Chirurgické odstranění endometriózy může být použito k léčbě těch, jejichž příznaky nejsou zvládnutelné jinou léčbou.[2]
Podle odhadu bylo v roce 2015 celosvětově postiženo endometriózou 10,8 milionu lidí.[8] Jiné zdroje odhadují, že je postiženo 6 až 10 % běžné ženské populace[3] a 2 až 11 % asymptomatických žen.[9] Kromě toho má 11 % žen v běžné populaci nediagnostikovanou endometriózu, kterou lze potvrdit zobrazením magnetickou rezonancí (MRI).[10] [11]Endometrióza je nejčastější u žen ve třetí a čtvrté dekádě života, může však začít u dívek již v osmi letech.[2] Zřídka vede k úmrtí, neupravená a věkově standardizovaná úmrtnost je 0,1 a 0,0 na 100 000.[8] Endometrióza byla poprvé stanovena jako samostatná choroba ve 20. letech 20. století. Předtím byly endometrióza a adenomyóza posuzovány společně. Není jasné, kdo jako první nemoc popsal.[12]
Příznaky
Bolest v pánevní oblasti
Hlavním příznakem endometriózy je opakující se bolest v pánevní oblasti. Bolest se může mít rozsah od mírné až po těžkou křečovou nebo bodavou bolest, která se vyskytuje na obou stranách pánve, v dolní části zad a v oblasti konečníku. Nejsilnější bolest se obvykle vyskytuje při menstruaci. Někdy může začít týden před menstruací, během menstruace a dokonce i týden po menstruaci, nebo může být trvalá. Bolest může být vysilující a vést k emočnímu stresu.[13] Bolest se obvykle projevuje jako
- dysmenorea (64 %)[14] – bolestivé, někdy urputné křeče během menstruace, bolest se může časem zhoršovat (progresivní bolest), také bolesti dolní části zad
- chronická pánevní bolest – typicky doprovázená bolestí dolní části zad nebo bolestí břicha
- dyspareunie – bolestivý pohlavní styk
- dysurie – bolestivé močení[15]
- mittelschmerz – bolest spojená s ovulací[16]
- bolest při pohybu těla – přítomná během cvičení, stání nebo chůze
Příčiny bolesti jsou různé. Léze endometriózy reagují na hormonální stimulaci a mohou v době menstruace „krvácet“. Krev se hromadí lokálně, pokud ji v krátké době nevyčistí imunitní, oběhový a lymfatický systém. To může vést k otoku, který spouští zánět a aktivaci cytokinů, což má za následek bolest. Další příčinou bolesti je dislokace orgánů způsobená pozánětlivými srůsty. Vaječníky, děloha, vejcovody, pobřišnice a močový měchýř mohou být srůsty vzájemně spojeny dohromady. Bolest vyvolaná tímto způsobem může trvat po celý menstruační cyklus, nejen během menstruace. Endometriotické léze si také mohou vybudovat své vlastní nervové zásobení, a tím vytvořit přímou a obousměrnou interakci mezi lézemi a centrálním nervovým systémem.[17][15]
Neplodnost
Asi třetina žen s neplodností má endometriózu a mezi pacientkami s endometriózou je asi 40 % neplodných žen.[3] Patogeneze neplodnosti závisí na stadiu onemocnění: v časném stadiu onemocnění se předpokládá, že prvotní je zánětlivé reakce, která narušuje různé aspekty početí, zatímco v pozdějším stadiu onemocnění přispívají k narušení oplodnění deformovaná pánevní anatomie a srůsty.[18]
Další příznaky
Mezi další příznaky patří průjem nebo zácpa, chronická únava, nevolnost a zvracení, migrény, horečky, silná (44 %) nebo nepravidelná menstruace (60 %) a hypoglykémie.[14]
Vzácně může endometrióza způsobit, že se tkáň podobná endometriu nachází v jiných částech těla. K hrudní endometrióze dochází, když se tkáň podobná endometriu rozšíří do plic nebo pohrudnice. Projevuje se vykašláváním krve, zkolabováním plíce nebo krvácením do pleurálního prostoru.[9][19] Endometrióza může také postihnout blízké tlusté střevo.[20]
Komplikace
Fyzické
Komplikace endometriózy se projevují jako vnitřní jizvy, srůsty, pánevní cysty, čokoládové cysty na vaječnících, prasklé cysty a ucpání střev a močovodů v důsledku pánevních srůstů. Neplodnost spojená s endometriózou může souviset s tvorbou jizev a anatomickými deformacemi.[2]
Pokud endometrióza postihne vaječníky, mohou se vyskytnout komplikace v těhotenství v podobě abscesů a jejich případného prasknutí.[21]
Duševní zdraví
Endometrióza je spojena se zvýšeným rizikem rozvoje deprese a úzkostných poruch.[22]
Léčba
V současné době není možné endometriózu plně vyléčit. Díky různým metodám léčby je možné zmírnit bolesti, odstranit endometriotická ložiska, zabránit návratu příznaků a rovněž zachovat plodnost.
- Endometriotická ložiska lze odstranit prostřednictvím laparoskopického zákroku. V ideálním případě by tento zákrok měl být proveden současně s diagnózou.
- Ke zmírnění bolesti jsou obvykle podávána analgetika (léky proti bolesti), hormonální přípravky a doplňky stravy.
Reference
V tomto článku byl použit překlad textu z článku Endometriosis na anglické Wikipedii.
- ↑ Co to je endometrióza [online]. endometrioza.cz [cit. 2020-10-20]. Dostupné online.
- ↑ a b c d e f Endometriosis [online]. [cit. 2023-03-08]. Dostupné v archivu pořízeném z originálu dne 2017-05-13.
- ↑ a b c d e BULLETTI, Carlo. Endometriosis and infertility. J Assist Reprod Genet. 2010 08 27, roč. 27, čís. 8, s. 441–7. Dostupné online.
- ↑ a b CULLEY, Lorraine. The social and psychological impact of endometriosis on women's lives: a critical narrative review. Hum Reprod Update. Dostupné online.
- ↑ Endometriosis.. www.semanticscholar.org [online]. [cit. 2023-03-08]. Dostupné online.
- ↑ NNOAHAM, Kelechi. Impact of endometriosis on quality of life and work productivity: a multicenter study across ten countries. Fertil Steril .. Dostupné online.
- ↑ VERCELLINI, Paolo. Oral contraceptives and risk of endometriosis: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. Dostupné online.
- ↑ a b VOS, Theo. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. Roč. 2016. Dostupné online.
- ↑ a b ZONDERVAN, Krina. Endometriosis. N Engl J Med. Roč. 2020, čís. 382, s. 1244–1256. Dostupné online.
- ↑ BUCK LOUIS, Germaine M. Incidence of endometriosis by study population and diagnostic method: the ENDO Study. Fertil Steril. 2011 Aug; .. Roč. 2011, čís. 96(2), s. 360–365. Dostupné online.
- ↑ SHAFRIR, AL. Risk for and consequences of endometriosis: A critical epidemiologic review.. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol.. Roč. 2018. Dostupné online.
- ↑ BROSENS, Ivo. History of Endometriosis: A 20-th Century Disease. Endometriosis: Science and Practice. 2012, s. 3. Dostupné online.
- ↑ COLETTE, Sébastien; DONNEZ, Jacques. Are aromatase inhibitors effective in endometriosis treatment?. Expert Opinion on Investigational Drugs. 2011-07-01, roč. 20, čís. 7, s. 917–931. PMID: 21529311. Dostupné online [cit. 2023-04-09]. ISSN 1354-3784. DOI 10.1517/13543784.2011.581226. PMID 21529311.
- ↑ a b GAŁCZYŃSKI, Krzysztof; JÓŹWIK, Maciej; LEWKOWICZ, Dorota. Ovarian endometrioma – a possible finding in adolescent girls and young women: a mini-review. Journal of Ovarian Research. 2019-11-07, roč. 12, čís. 1, s. 104. Dostupné online [cit. 2023-04-09]. ISSN 1757-2215. DOI 10.1186/s13048-019-0582-5. PMID 31699129.
- ↑ a b What are the symptoms of endometriosis?. https://www.nichd.nih.gov/ [online]. [cit. 2023-04-09]. Dostupné online. (anglicky)
- ↑ BROWN, Julie; FARQUHAR, Cindy. Endometriosis: an overview of Cochrane Reviews. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014-03-10, roč. 2014, čís. 3, s. CD009590. PMID: 24610050 PMCID: PMC6984415. Dostupné online [cit. 2023-04-09]. ISSN 1469-493X. DOI 10.1002/14651858.CD009590.pub2. PMID 24610050.
- ↑ STRATTON, Pamela; BERKLEY, Karen J. Chronic pelvic pain and endometriosis: translational evidence of the relationship and implications. Human Reproduction Update. Roč. 2011, čís. 17(3), s. 327–346.
- ↑ UpToDate. www.uptodate.com [online]. [cit. 2023-04-09]. Dostupné online.
- ↑ ROUSSET, P.; ROUSSET-JABLONSKI, C.; ALIFANO, M. Thoracic endometriosis syndrome: CT and MRI features. Clinical Radiology. 2014-03-01, roč. 69, čís. 3, s. 323–330. PMID: 24331768. Dostupné online [cit. 2023-04-09]. ISSN 0009-9260. DOI 10.1016/j.crad.2013.10.014. PMID 24331768. (English)
- ↑ SAROFIM, Mina; ATTWELL‐HEAP, Abigail; TRAUTMAN, Jodie. Unusual case of acute large bowel obstruction: endometriosis mimicking sigmoid malignancy. ANZ Journal of Surgery. 2019-11, roč. 89, čís. 11. Dostupné online [cit. 2023-04-09]. ISSN 1445-1433. DOI 10.1111/ans.14869. (anglicky)
- ↑ UEDA, Yutaka; ENOMOTO, Takayuki; MIYATAKE, Takashi. A retrospective analysis of ovarian endometriosis during pregnancy. Fertility and Sterility. 2010-06-01, roč. 94, čís. 1, s. 78–84. Dostupné online [cit. 2023-04-09]. ISSN 0015-0282. DOI 10.1016/j.fertnstert.2009.02.092. (English)
- ↑ JIA, Shuang-zheng; LENG, Jin-hua; SHI, Jing-hua. Health-related quality of life in women with endometriosis: a systematic review. Journal of Ovarian Research. 2012-10-18, roč. 5, čís. 1, s. 29. Dostupné online [cit. 2023-04-09]. ISSN 1757-2215. DOI 10.1186/1757-2215-5-29. PMID 23078813.
Externí odkazy
Obrázky, zvuky či videa k tématu endometrióza na Wikimedia Commons
Přečtěte si prosím pokyny pro využití článků o zdravotnictví.
