Seboroická dermatitida

Z Wikipedie, otevřené encyklopedie
Skočit na navigaci Skočit na vyhledávání
Akutní forma seboroické dermatitidy na pokožce hlavy

Seboroická dermatitida (nebo také seborhoická dermatitida nebo seborea) je dlouhodobá porucha kůže[1]. Postihuje zejména části pokožky, které jsou mastné, čili tam, kde se nalézají mazové žlázy, jako je skalp, obličej a trup. Projevuje se mastnými, lupovitými a zánětlivými ložisky kůže. Místa postižená seboreou jsou potažená červenými a žlutými šupinkami, které mohou, ale nemusí svědit. Nadměrné maštění pokožky vede k vytvoření silného mazového filmu na kůži.

Diagnostika[editovat | editovat zdroj]

Někdy není snadné seboreu diagnostikovat, protože příznaky se kryjí s jiným kožním onemocněním, např. způsobených alergií, atopickým ekzémem nebo lupenkou. Seboreu však bezpečně pozná zkušený tricholog, který je vyškolený na anomálie vlasů a vlasové pokožky. Seboroická dermatitida často postihuje kojence v prvních měsících života, stejně tak mladé muže.

Serborea se objevuje postupně, většinou jsou prvními příznaky odlupující se šupiny kůže nejčastěji kdekoliv v oblasti skalpu, za ušima, na tváři a v oblastech, kde se přehýbá kůže. Šupiny mívají žlutou, bílou nebo našedlou barvu.[2] Ve vážnějších případech se pak mohou nažloutlé až načervenalé šupiny objevovat podél vlasů, za ušima, v ušním kanálku, na obočí, na nose a jeho okolí, na trupu a na vršku zad[3]

Běžně se pacienti setkávají s mírným zčervenáním šupinaté kůže a v některých případech i se ztrátou vlasů[4] Mezi další symptomy se řadí slabá či silná vrstva filmu na kůži, mastná kůže pokrytá bílými či žlutými šupinami, svědění a pálení. [5]

Příčina[editovat | editovat zdroj]

V současnosti nejsou konkrétní příčiny známy.[6] Je možné, že roli hrají: oslabený imunitní systém, výkyvy počasí, hormonální nerovnováha, stres, nedostatek spánku, únava, nebo genetické dispozice.[7] Symptomy se mohou zhoršit během stresu, nebo zimního období [8] U dětí se ukázala spojitost mezi nadměrným množství vitamínu A

Další možnou příčinou je přemnožení kvasinek rodu Malassezia, jejichž odstranění vede ke zmírnění odlupování šupin. Přesto tato teorie zatím nebyla vědecky potvrzena.[9]

Léčba[editovat | editovat zdroj]

Seborea často léčí antimykotiky, kortikosteroidy a keralotyky (např. antiandrogeny, antihistaminiky) [10]. Vlasová pokožka se může ošetřit rašelinovými zábaly, které odstraní stroupky a lupovitost. V těžkých případech jsou lékařsky předepisovány kortikoidy, které ale při dlouhodobém užívání mají výrazné negativní účinky. Pobyt na slunci nebo na čerstvém vzduchu, nejlépe u moře nebo na horách může mít velmi pozitivní účinek a výrazně zmírnit příznaky. Seboroická dermatitida se vyskytuje i u zvířat, kde lze zmírnit obtíže používáním šamponů s biotinem.

Antimykotika[editovat | editovat zdroj]

Každodenním používáním antimykotických přípravků (ať už volně prodejných, nebo na předpis) může pomoci pacientům se znovu objevujícími se případy Seborei. Léčiva s obsahem Ketokonazolu a Ciklopiroxu mají nejlepší výsledky[11] Studie jiných antimykotik zatím nebyla provedena, a tak není jisté, jestli nějaká jiná kombinace léčiv není srovnatelně účinná.[1]

Další možností je přirozené, nebo umělé UV záření, které dokáže udržet na uzdě kvasinky Malassezia.

Antiandrogeny[editovat | editovat zdroj]

Seborea se považuje za citlivou na množství androgenu v lidském těle. Je tedy způsobena, nebo ji je alespoň podporují androgeny (pohlavní hormony) jako je testosteron a dihydrotestosteron a je častým příznakem hyperandrogenismu. Seborea je tak, stejně jako např. akné, často spojována s pubertou, kvůli zvýšené produkci androgenů v tomto období[12]

Kombinace antiandrogenů jako je Cyproteron, Spironolakton a Flutamid je velmi účinná ve zmírnění příznaků seborei [13][14] Efektivnost tohoto druhu léčení se liší, podle použitých antiandrogenů. Zatímco u spironolakton (poměrně slabého antinadrogenu) bylo zjištěno 50% zlepšení již po 3 měsících, u Flutamidu to bylo 80% po 3 měsících,[15] přesto se tato metoda používá jenom v těžkých případech seborei.[16][17][18] Terapie antiandrogeny by měla být použita pouze pro léčbu žen, nikdy mužů, neboť u mužů mohou způsobit feminizaci (např. růst prsou), sexuální dysfunkci a neplodnost.[19][20] Antiandrogeny mohou teoreticky způsobit feminizaci lidského fetusu a proto by se tato léčba u žen měla vždy kombinovat s antikoncepcí u sexuálně aktivních žen, které se mohou stát těhotné [21]

Antihistaminikum[editovat | editovat zdroj]

Primárně jsou určena pro zmírnění svědění, pokud jím pacient trpí. Nicméně výzkumy ukazují, že některá antihistaminika mají i protizánětlivé účinky. [22]

Protizánětlivá léčiva[editovat | editovat zdroj]

V krátkodobém horizontu se ukázaly lokální steroidy jako efektivní léčba seborei, která je stejně účinná, nebo i účinnější než léčba azolem. Také jsou důkazy, které naznačují účinnost calcineurinu a lékům na bázi lithiové soli [23]

Ostatní léčiva[editovat | editovat zdroj]

  • Uhelný dehet - přestože nebylo prokázáno, že by šampóny s dehtem významně podporovaly rakovinotvorné bujení[24], je třeba být opatrný, neboť je dehet karcinogenní pro zvířata. Ve větším množství je pak dehet karcinogenní i pro člověka
  • Pimekrolimus - jedná se o lokální krém, který zmírňuje reakci imunitního systému
  • Prednison - jedná se o léčivo podávané ústně, které se však považuje za krajní možnost kvůli velkému množství vedlejších účinků [25]
  • Isotretinoin - používá se jako jedna z posledních možností u těžkých případů. Tento druh léku snižuje činnost mastných žláz, avšak má poměrně silné nežádoucí účinky, a proto je tento druh léčby určen jenom pro pár pacientů, kteří tento druh léčby potřebují. [26]

Výskyt[editovat | editovat zdroj]

Seborea postihuje zhruba 1 - 5% světové populace. [27][28][29] Větší závažnost má nemoc ve vlhčích oblastech. [30]

Zatímco seboroická dermatitida u kojenců se obvykle hojí spontánně po několika týdnech, v dospělosti se často vrací. Další vrchol výskytu je mezi dvacátým a třicátým rokem života, častěji u mužů, ale postihuje i ženy, které mívají vážnější příznaky.[31] Ženy jsou postiženy zejména po menopauze. Velmi často je nemoc pozorována u pacientů, jejichž imunitní systém je podstatně oslaben.[32]

Prevence[editovat | editovat zdroj]

Seboree nejde obecně předejít. Pokud je pokožka náchylná k nadměrnému maštění, měla by jí být věnovaná zvláštní pozornost. Pravidelně čistit, ale nevysušovat a naopak ji hydratovat nemastnými krémy, např. s obsahem kolagenu. Vlasové pokožce také velmi pomáhá po umytí vlasů vysušení fénem, aby se zabránilo delšímu působení vody na pokožce, které zvýší její pH a podráždí ji.

Reference[editovat | editovat zdroj]

V tomto článku byl použit překlad textu z článku Seborrheic dermatitis na anglické Wikipedii.

  1. Avens Publishing Group - Seborrheic Dermatitis and Dandruff: A Comprehensive Review. www.avensonline.org [online]. [cit. 2018-08-03]. Dostupné online. (anglicky) 
  2. Welcome - Penn State Health. hmc.pennstatehealth.org [online]. [cit. 2018-08-03]. Dostupné online. (anglicky) 
  3. Overview of Dermatitis - Skin Disorders - Merck Manuals Consumer Version. Merck Manuals Consumer Version. Dostupné online [cit. 2018-08-03]. (anglicky) 
  4. Seborrheic Dermatitis: how to get rid of seborrheic dermatitis |. blog.mamashealth.com [online]. [cit. 2018-08-03]. Dostupné online. 
  5. Seborrheic dermatitis - Symptoms and causes. Mayo Clinic. Dostupné online [cit. 2018-08-03]. (anglicky) 
  6.  "Seborrheic dermatitis: etiology, risk factors, and treatments: facts and controversies."(Jul–Aug 2013). Clinics in dermatology 31 (4): 343–51. doi:10.1016/j.clindermatol.2013.01.001. PMID 23806151. 
  7. ZIEVE, David. Seborrheic Dermatits [online]. A.D.A.M., Inc.. Dostupné online. (anglicky) 
  8. Seborrheic dermatitis | American Academy of Dermatology. web.archive.org [online]. 2017-10-21 [cit. 2018-08-03]. Dostupné online. 
  9. VIKTORINOVÁ, Marie. Seboroická dermatitida. Medicína pro praxi [2005]. Čís. 4, s. 161-166. Dostupné online. 
  10. Seborrheic dermatitis: Etiology, risk factors, and treatments:: Facts and controversies. Clinics in Dermatology. 2013-07-01, roč. 31, čís. 4, s. 343–351. Dostupné online [cit. 2018-08-03]. ISSN 0738-081X. DOI:10.1016/j.clindermatol.2013.01.001. (anglicky) 
  11. OKOKON, Enembe O; VERBEEK, Jos H; RUOTSALAINEN, Jani H. Topical antifungals for seborrhoeic dermatitis. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015-04-29, čís. 4. PMID: 25933684 PMCID: PMC4448221. Dostupné online [cit. 2018-08-03]. ISSN 1469-493X. DOI:10.1002/14651858.CD008138.pub2. PMID 25933684. 
  12. BS, David J. Handelsman MB. Androgen Physiology, Pharmacology and Abuse. Příprava vydání Leslie J. De Groot, George Chrousos, Kathleen Dungan, Kenneth R. Feingold, Ashley Grossman, Jerome M. Hershman, Christian Koch. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc. Dostupné online. PMID: 25905231. 
  13. MANLY, B. F. Some examples of double exponential fitness functions. Heredity. 1976-4, roč. 36, čís. 2, s. 229–234. PMID: 1063736. Dostupné online [cit. 2018-08-03]. ISSN 0018-067X. PMID 1063736. 
  14. Drug actions : basic principles and theraputic aspects. Stuttgart: Medpharm Scientific Publishers xxi, 799 pages s. Dostupné online. ISBN 0849377749, ISBN 9780849377747. OCLC 28854659 
  15. SINGH, S. M.; GAUTHIER, S.; LABRIE, F. Androgen receptor antagonists (antiandrogens): structure-activity relationships. Current Medicinal Chemistry. 2000-2, roč. 7, čís. 2, s. 211–247. PMID: 10637363. Dostupné online [cit. 2018-08-03]. ISSN 0929-8673. PMID 10637363. 
  16. SINGH, S. M.; GAUTHIER, S.; LABRIE, F. Androgen receptor antagonists (antiandrogens): structure-activity relationships. Current Medicinal Chemistry. 2000-2, roč. 7, čís. 2, s. 211–247. PMID: 10637363. Dostupné online [cit. 2018-08-03]. ISSN 0929-8673. PMID 10637363. 
  17. Drug actions : basic principles and theraputic aspects. Stuttgart: Medpharm Scientific Publishers xxi, 799 pages s. Dostupné online. ISBN 0849377749, ISBN 9780849377747. OCLC 28854659 
  18. Pharmacotherapy : a pathophysiologic approach. 7th ed. vyd. New York: McGraw-Hill Medical 1 online resource (xxxii, 2559 pages) s. Dostupné online. ISBN 9780071643252, ISBN 0071643257. OCLC 428809407 
  19. Drug therapy in dermatology. New York: Dekker 1 online resource (xiii, 493 pages) s. Dostupné online. ISBN 0585353956, ISBN 9780585353951. OCLC 47011250 
  20. The clinical nanomedicine handbook. Boca Raton: [s.n.] 1 online resource s. Dostupné online. ISBN 9781439834794, ISBN 1439834792. OCLC 864700281 
  21. Androgens II and Antiandrogens = Androgene II und Antiandrogene. Berlin: [s.n.] 1 online resource s. Dostupné online. ISBN 9783642808593, ISBN 364280859X. OCLC 891438893 
  22. JACQUES GROB, MICHEL CASTELAIN, MAR, Jean. Clinical reports: Antiinflammatory properties of cetirizine in a human contact dermatitis model: Clinical evaluation of patch tests is not hampered by antihistamines. Acta Dermato-Venereologica. 1998-04-14, roč. 78, čís. 3, s. 194–197. Dostupné online [cit. 2018-08-03]. ISSN 0001-5555. DOI:10.1080/000155598441512. 
  23. BASAN, A; LEUCHT, S. Valproate for schizophrenia. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd Dostupné online. 
  24. ROELOFZEN, Judith H. J.; ABEN, Katja K. H.; OLDENHOF, Ursula T. H. No increased risk of cancer after coal tar treatment in patients with psoriasis or eczema. The Journal of Investigative Dermatology. 2010-4, roč. 130, čís. 4, s. 953–961. PMID: 20016499. Dostupné online [cit. 2018-08-04]. ISSN 1523-1747. DOI:10.1038/jid.2009.389. PMID 20016499. 
  25. GUPTA, A. K.; RICHARDSON, M.; PAQUET, M. Systematic review of oral treatments for seborrheic dermatitis. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology: JEADV. 2014-1, roč. 28, čís. 1, s. 16–26. PMID: 23802806. Dostupné online [cit. 2018-08-04]. ISSN 1468-3083. DOI:10.1111/jdv.12197. PMID 23802806. 
  26. GUPTA, A. K.; RICHARDSON, M.; PAQUET, M. Systematic review of oral treatments for seborrheic dermatitis. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology: JEADV. 2014-1, roč. 28, čís. 1, s. 16–26. PMID: 23802806. Dostupné online [cit. 2018-08-04]. ISSN 1468-3083. DOI:10.1111/jdv.12197. PMID 23802806. 
  27. DESSINIOTI, Clio; KATSAMBAS, Andreas. Seborrheic dermatitis: etiology, risk factors, and treatments: facts and controversies. Clinics in Dermatology. 2013-7, roč. 31, čís. 4, s. 343–351. PMID: 23806151. Dostupné online [cit. 2018-08-03]. ISSN 1879-1131. DOI:10.1016/j.clindermatol.2013.01.001. PMID 23806151. 
  28. CHANDLER., Goldstein, Myrna. Your Best Medicine From Conventional and Complementary Medicine⁰́₄Expert-Endorsed Therapeutic Solutions to Relieve Symptoms and Speed Healing. Emmaus: [s.n.] 1 online resource s. Dostupné online. ISBN 9781605296562, ISBN 1605296562. OCLC 910879265 
  29. Textbook of aging skin. Berlin: Springer-Verlag 1 online resource (xxxv, 1220 pages) s. Dostupné online. ISBN 9783540896562, ISBN 3540896562. OCLC 567359156 
  30. JEANETTE., Jacknin,. Smart medicine for your skin : a comprehensive guide to understanding conventional and alternative therapies to heal common skin problems. New York: Avery xvi, 414 pages s. Dostupné online. ISBN 1583330984, ISBN 9781583330982. OCLC 46660268 
  31. Textbook of aging skin. Berlin: Springer-Verlag 1 online resource (xxxv, 1220 pages) s. Dostupné online. ISBN 9783540896562, ISBN 3540896562. OCLC 567359156 
  32. LINHARTOVÁ, Marcela. Seborea: seboroická dermatitida [online]. Lekarna.cz, 2015-02-15 [cit. 2015-11-08]. Dostupné online. 

Externí odkazy[editovat | editovat zdroj]

Star of life2.svg
Wikipedie neručí za správnost lékařských informací v tomto článku. V případě potřeby vyhledejte lékaře!
Přečtěte si prosím pokyny pro využití článků o zdravotnictví.