Polyneuropatie

Z Wikipedie, otevřené encyklopedie
Skočit na navigaci Skočit na vyhledávání
Polynueopatie
Vasculitic neuropathy - plastics - low mag.jpg
Klasifikace
MeSH D011115

Polyneuropatie[1] tvoří různorodou skupinu poruch periferních nervů. Jedná se o difuzní nebo vícečetné systémové postižení periferních nervů, která vznikají působením vnitřních a zevních vlivů. Postiženy jsou nejvíce dlouhé nervy na dolních končetinách. Postižení může být symetrické i asymetrické. Příznaky mohou být senzitivní, motorické nebo autonomní[2]. Nejčastější klinické projevy jsou ochablost, necitlivost a palčivá bolest. Obtíže často začínají na ploskách nohou (méně i rukou) a šíří se směrem na horu. Dle EMG vyšetření rozlišujeme dva hlavní typy neuropatií - axonální a demyelinizační formu.

Příčina[editovat | editovat zdroj]

Příčinou mohou být metabolické a endokrinní vlivy (diabetes melitus, porfyrie, selhání ledvin), zánětlivé-dysimunitní příčiny (syndrom Guillain-Barré, Lymeská borrelióza,HIV), nutriční deficit (nedostatek vitamínů B, celiakie), toxické vlivy (alkohol, cytostatika, těžké kovy), dědičné nemoci (Charcot-Marie-Toothova nemoc), maligní procesy (lymfoproliferativní onemocnění, paraneoplastické účinky) a idiopatické polyneuropatie, kdy příčina není známa.

Diabetická polyneuropatie

Farmakologická léčba[editovat | editovat zdroj]

Kauzální léčba je možná pouze u některých typů polyneuropatií (kompenzace glykémie, doplnění vitamínů, abstinence alkoholu). Neuropatická bolest[3] bývá rezistentní na klasická analgetika. K potlačení neuropatické bolesti a dalších příznaků jsou užívány pomocné léky proti bolesti, antidepresiva, antikonvulsiva - gabapentin, ale i opioidy, které mají efekt pouze u některých typů bolestí. U diabetické polyneuropatie se doporučuje kyselina thioktová.

Rehabilitační léčba[editovat | editovat zdroj]

Rehabilitační léčba se doporučuje u neuropatií s motorickým a senzitivním postižením. Rehabilitace je zaměřena na zlepšení stability, udržení hybnosti, kondici pacienta a ovlivnění bolesti.

Reference[editovat | editovat zdroj]

  1. Ehler E., Polyneuropatie- klasifikace, diagnostika, terapie
  2. Opavský J., Terminologie bolesti. Bolest 1998;1:4-7
  3. Ambler Z., Léčba neuropatické bolesti