Inzulinová pumpa

Z Wikipedie, otevřené encyklopedie
Skočit na: Navigace, Hledání
Inzulinová pumpa Accu-Chek Spirit Combo
Nejpoužívanější infúzní set k IP aplikovaný do paže

Inzulinová pumpa, zkratka IP (někdy psáno jako inzulínová pumpa) je přístroj pro aplikaci inzulinu určený převážně pro léčbu diabetu mellitu I. typu. Léčba kontinuální podkožní infúzí inzulinu inzulinovou pumpou nejvíce napodobuje přirozenou sekreci inzulinu, a proto je dosud nejlepší variantou diabetické léčby. Inzulin je aplikován kanylou zavedenou nejčastěji do podkoží břicha. Mezi širokou veřejností převažuje názor, že běžná inzulinová pumpa dávkuje inzulin sama podle hladiny glykemie, což je však všeobecný omyl.

Léčba diabetu[editovat | editovat zdroj]

Inzulinovou pumpou jsou trvale podávány mikrodávky inzulinu, které jsou nastaveny v softwaru IP. Správným rozložením bazální dávky se napodobuje přirozená bazální sekrece ne-diabetika. Sekrece inzulinu stimulovaná jídlem (tj. prandiální sekrece) je nahrazena bolusovými dávkami. Pro bolusové a bazální dávky je k dispozici v IP pouze jeden typ inzulinového analoga, jejichž doby účinku jsou tak krátké, že se téměř nepřekrývají. Poměr bolusové a bazální dávky inzulínu by se měl být asi 1:1. IP dostává do těla inzulin skrz tzv. infúzní set, který je s pumpou spojen kanylou a který se musí měnit každé 3-4 dny. Inzfúzní set se zpravidla zavádí podkožně (subkutánně) do oblasti břicha, hýždí, stehen nebo horní části rukou.

Výhody IP

  • zpravidla snížení celkové dávky inzulinu
  • zvýšení kvality života
  • možnost uvolnění diabetické režimu (např. práce na směny)
  • při správném nastavení IP omezení výskytu hypoglykemií
  • odpadá píchání inzulinovými pery během dne
  • vyšší diskrétnost oproti inzulinovým perům
  • díky libovolné nastavitelnosti bazálu lze eliminovat negativní efekty dawn fenoménu (tj. zvyšování glykémie v brzkých ranních hodinách díky vylučování kontraregulačních hormonů)

Nevýhody léčby IP

  • nutnost neustálé přítomnosti IP
  • při poruše IP nebo při ucpání kanyly je rychlejší rozvoj diabetické ketoacidózy, než u inzulinových per
  • možné alergické reakce na kovové infúzní sety
  • nutná minimální technická zručnost
  • případná nespolehlivost infuzních setů
  • několikanásobně dražší léčba než inzulinovými pery

Budoucnost IP[editovat | editovat zdroj]

Snaha vědců je vytvořit inzulinovou pumpu budoucnosti tak, aby plně nahradila B buňku zdravého organismu. To znamená, že tento přístroj bude muset umět dávkovat inzulin přímo úměrně k aktuálním změnám glykemie, kterou současně bude měřit ve velmi krátkých intervalech. Podle její hodnoty a tendence bude stimulovat nebo inhibovat vylučování inzulinu. Jako ideální se zdá být softwarové propojení inzulinové pumpy s kontinuálním senzorem glykemie. Cílem vývoje je vytvořit "uzavřený kruh" ("closed loop") - tj. bez nutnosti vnějšího zásahu. „Uzavřený kruh“ plně nahrazuje funkci B buňky. U nových generací inzulinových pump by za pacienta přemýšlel a určoval dávku inzulinu algoritmus uložený v IP, který by neustále vyhodnocoval hodnotu glykemie a její trend (tj. tendenci k vzestupu či poklesu). Dle aktuálních hodnot by stanovil výdej inzulinu z pumpy.

Firma Medtronic používá moderní senzory glykémií, které každých pět minut změří hladinu cukru v mezibuněčné tekutině. V případě, že je hladina glykémie příliš nízká, zastaví dodávku inzulínu na dvě hodiny,

V současnosti se dělají pokusy i s "polouzavřeným kruhem" ("semi-closed loop"), kdy diabetik musí stále korigovat dávky inzulinu, ale inzulínová pumpa sama navrhuje dávky.

Reference[editovat | editovat zdroj]


Související články[editovat | editovat zdroj]

Externí odkazy[editovat | editovat zdroj]

Accu-Chek

Medatron - Accu-Chec Spirit, Accu-Chec D-TRONplus, H-TRONplus

Medtronic - Minimed 507 a 508, Paradigm 512, 522, 712 a 722

A.Import - Animas IR1000, IR1200 a IR2020

MTE - DANA Diabecare R