Apendicitida

Z Wikipedie, otevřené encyklopedie
Skočit na: Navigace, Hledání
Apendicitida
Řez zaníceným apendixem
Řez zaníceným apendixem
Klasifikace
MKN-10 K35.K37.
Schéma vyhledání McBurneyova bodu, který leží na spojnici pupku a spina iliaca anterior superior, ve vzdálenosti 2/3 od pupku

Apendicitida (zánět červovitého přívěšku slepého střeva) je náhlá příhoda břišní spočívající v zanícení apendixu. Když není včas léčena (nejčastěji chirurgickým odstraněním apendixu), dochází k perforaci apendixu a následně zánětu dutiny břišní. Jestliže nedojde k okamžitému odstranění zaníceného apendixu, může dojít i ke smrti.

Apendicitida se projevuje bolestí v nadbřišku, která se cca za šest hodin přesune do pravého podbřišku. Mezi další symptomy patří nauzea, zvracení, nadýmání.

Jiné polohy apendixu:

  • Retrocékální
  • Subhepatální
  • Retrokolická

Apendix může být dlouhý a dráždit močový měchýř, což může způsobit polyurii.

Vývoj dle operačního nálezu[editovat | editovat zdroj]

  • apendicitis katarální – zánět jen na sliznici, apendix je prosáklý, zduřelý
  • apendicitis flegmonósní – zánět na svalovině, ape. povleklý, hnisavý, zelený
  • apendicitis gangrenósní – apendix je černý, ztluštělý a křehký
  • apendicitis perforační – po cca 48 hodinách praskne

Operace – apendektomie, případný výpotek (exudát) se odsaje.

Při prasknutí (sterkorální peritonitida) – vzorek na kultivaci, výplach dutiny, JIP, MPK, ATB, nasogastrální sonda. Člověk zůstává v nemocnici 3–7 dní od operace, může chodit do práce 10 dní od operace a sportovat může 6 týdnů od zákroku.

Diferenciální diagnóza

  • Akutní cholecystitida – rozezná se USG, žlučník prosáklý
  • Pyelonefritis, cystitis
  • Renální pravostranná kolika – USG, ERY v moči
  • Adnexitida
  • Lymfadenitida u dětí
  • Extrauterijní gravidita

Následky[editovat | editovat zdroj]

Ačkoliv apendix není zcela bez funkce (minimálně hraje úlohu mízní uzliny), rozhodně nehraje žádnou významnou a nenahraditelnou roli, a tudíž jeho chirurgické odstranění nezanechává žádné závažné následky na zdraví. Pokud však je apendicitida zanedbaná a není zakročeno včas, dochází k perforaci apendixu, zánětu dutiny břišní a zpravidla ke smrti, neboť v této fázi již jsou naděje na záchranu nemocného jen velmi malé.[zdroj?]

Výše zmíněný černý scénář nastává jednak v situaci, kdy je nemocný odříznut od adekvátní lékařské pomoci, jednak se dále vyskytuje v případě chybné diagnózy či pozdní návštěvy lékaře. Tato rizika hrozí jednak u starých lidí, kteří mají vyšší práh bolesti a mohou tak apendicidu podcenit, jednak u lidí s atypicky umístěným apendixem.

Mezi osoby zemřelé v důsledku perforace zaníceného apendixu patří například bl. kardinál Galen (1878–1946).

Literatura[editovat | editovat zdroj]

  • KOUDA, Martin; JECH, Zbyněk. Akutní apendicitida. Interni medicína pro praxi. 2004, roč. 6, čís. 8, s. 399–401. Dostupné online. ISSN 1803-5256.  

Související články[editovat | editovat zdroj]

Star of life2.svg
Wikipedie neručí za správnost lékařských informací v tomto článku. V případě potřeby vyhledejte lékaře!
Přečtěte si prosím pokyny pro využití článků o zdravotnictví.