Diabetická neuropatie

Z Wikipedie, otevřené encyklopedie
Skočit na: Navigace, Hledání
Diabetická neuropatie
Klasifikace
MKN-10 E10.4, E11.4, E12.4, E13.4, E14.4
Klinický obraz
Průběh chronický
Příčiny nebo
rizikové faktory
diabetes mellitus, hyperglykemie
Postižený systém periferní nervy

Diabetická neuropatie je nezánětlivé poškození funkce a struktury periferních nervů vlivem dlouhodobě zvýšené glykémie (hyperglykémie) při diabetu. Mohou být poškozeny jak nervy motorické, senzitivní, tak i vegetativní. Jde o nejčastější chronickou komplikaci diabetu.[1]

Projevy[editovat | editovat zdroj]

Podle míry a typu poškození nervů se diabetická neuropatie projevuje různými klinickými příznaky jako:[2]

Diabetická neuropatie je také, spolu s ischemií a infekcí, často podkladem vzniku syndromu diabetické nohy.

Diagnostika[editovat | editovat zdroj]

V diagnostice diabetické neuropatie jsou využívány tyto základní lékařské postupy:[3]

Prevence a léčba[editovat | editovat zdroj]

Terapie je zaměřena především na prevenci vzniku neuropatie[4] (primární prevence) nebo zpomalení rozvoje onemocnění (sekundární prevence). Důkazy o reparaci významně postižených tkání u nemocných s dlouhodobým trváním diabetu jsou zatím jen nečetné. Prevencí vzniku diabetické neuropatie je dobrá kompenzace diabetu (vyrovnané hladiny glykémie v optimálních hodnotách). Řada lékařských studií[5][6] také dokládá, že zlepšení špatné kompenzace (kontrola glykémie, omezení hyperglykémie) diabetu může působit na zlepšení neuropatie.

Dále se využívá nebo zkouší řada specifických léků a terapeutických postupů:

Specifickou oblastí terapie je léčba bolesti u bolestivých forem diabetické neuropatie – léčba neuropatické bolesti. Základním opatřením je dosažení vyrovnaných glykémií, ve specifické léčbě jsou využívány:[3]

Neuropatická bolest obvykle není léčitelná běžnými analgetiky a nesteroidními antirevmatiky. Dosavadní farmakologická léčba diabetické neuropatie a jejích bolestivých projevů nepřináší u velkého počtu pacientů úlevu, případně je úleva jen krátkodobá. Farmakologická léčba dlouhodobě prakticky selhává a obtíže přetrvávají i při dobré kompenzaci diabetu. Navíc farmakologická léčba postižení periferních nervů při diabetu (diabetická polyneuropatie) je finančně náročná.

Reference[editovat | editovat zdroj]

  1. Rybka, J. Diabetologie pro sestry. Praha, Grada, 2007. ISBN 978-80-247-1671-8.
  2. Vondrová, H. Neurologické projevy endokrinních onemocnění. Geum, Praha, 2003. ISBN 80-86256-30-8.
  3. a b c Mazanec, R. Diabetická neuropatie. In: Perušičová, J. (ed.) et al. Diabetes mellitus 1. typu. Geum, Praha, 2007. ISBN 978-80-86256-49-8
  4. Diabetes Control and Complication Trial (DCCT) Research Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 329: 977-986, 1993.
  5. Agardh, C. D. et al. Improvement of peripheral nerve function after institution of insulin treatment in diabetes mellitus. Acta Med Scand 213, 4: 283-287, 1983.
  6. Boulton, A. J. M. et al. Improvement in symptoms, motor conduction velocity and vibration perception threshold (VPT) in painful diabetic neuropathy folloving treatment by continuous subcutaneous insulin infusion. Excerpta Medica, Amsterdam, 1982.
  7. Watkins, P. J. Treatment for diabetic neuropathy. Diabet Med 13: 1007-1008, 1996.
  8. Ziegler, D. et al. Treatment of symptomatic diabetic polyneuropathy with the antioxidant alfa-lipoic acid: a 7-month multicenter randomized controlled trial (ALADIN III Study). Diabetologia 38: 1425-1433, 1999.
  9. Rybka, J. Diabetes mellitus – komplikace a přidružená onemocnění. Grada, Praha, 2007. ISBN 978-80-247-1671-8.
  10. Jamal, G. A. et al. The effect of gamma-linolenic acid on human diabetic peripheral neuropathy: a double-blind, placebo-controlled trial. Diabet Med 7: 319-323, 1990.

Literatura[editovat | editovat zdroj]

  • Ambler, Z., Chlup, R., Krahulec, B. et al. Diabetická neuropatie. Konsenzuální konference Žinkovy, 20.-22. března 1997. Praha, Galén, 1998. ISBN 80-85824-72-8
  • Mazanec, R. Diabetická neuropatie. In: Perušičová, J. (ed.) et al. Diabetes mellitus 1. typu. Geum, Praha, 2007. ISBN 978-80-86256-49-8
  • Vondrová, H. Diabetická neuropatie. In: Pelikánová, T. Trendy soudobé diabetologie. Sv. 11. Praha, Galén, 2007. ISBN 978-80-7262-467-6
  • Vondrová, H. Neurologické projevy endokrinních onemocnění. Praha, Geum, 2003. ISBN 80-86256-30-8

Související články[editovat | editovat zdroj]