Průjem

Z Wikipedie, otevřené encyklopedie
Skočit na: Navigace, Hledání

Průjem (diarea, diarrhoea) je porucha zažívání, která se projevuje častým vyprazdňováním řídké stolice. Obvykle se za průjem považuje stav, kdy se člověk zbavuje řídké stolice více než třikrát denně.[1]

Fyziologie[editovat | editovat zdroj]

Střevem proteče denně asi 9 litrů tekutiny. Z toho jsou 2 l normálním per orálním příjmem, 7 l vzniká sekrecí slinných žláz, žaludku, pankreatu, jater, žluči a střevního sekretu. Tekutina je z 90 % zpětně vstřebávána v tenkém a z 8 % v tlustém střevě, takže denní obsah vody ve stolici je pouze 100–200 ml tekutin. Transport tekutiny ze střeva probíhá pasivně podél osmotického gradientu, který je stanoven obsahem střeva, elektrolyty a dalšími osmoticky aktivními látkami (cukry, aminokyseliny). Sodík (Na+) je aktivně zpětně vstřebáván a chloridy jsou naopak vylučovány do střevního lumen.

Rozdělení[editovat | editovat zdroj]

Dle etiologie[editovat | editovat zdroj]

  • Infekční
  • Postantibiotický
  • Navozený medikamenty (např. projímadla)
  • Intoxikace (rtuť, arsen)
  • Alergie na potraviny
  • Onemocnění vedoucí k maldigesci (resekci, tj. odnětí části nebo celého střeva)
  • Nemoci vedoucí k malabsorbci
  • Chronické zánětlivé střevní choroby (Crohnova nemoc, ulcerózní kolitida)
  • Nádory střeva
  • Hormonální příčiny
  • Syndrom dráždivého tračníku

Dle patogeneze[editovat | editovat zdroj]

  • Osmotický
  • Sekreční
  • Zánětlivý (exsudativní)
  • Poruchy motility (pohybů) střeva

Dle lokalizace[editovat | editovat zdroj]

  • v tlustém střevě
  • v tenkém střevě

Dle průběhu[editovat | editovat zdroj]

Příčiny průjmu[editovat | editovat zdroj]

Průjem je příznakem mnoha infekčních onemocnění trávicí soustavy (např. tyfus, salmonelóza, cholera, úplavice, giardióza, kryptosporidióza atd.), některých otrav (např. otrava arsenem), případně poruch organismu (např. hormonálníchAddisonova choroba a další). V případě otrav či nemocí jde většinou o sebeléčení organismu, který se snaží jedy a patogeny naředit a odstranit z těla.

Častou příčinou průjmu lidí je nákaza od domácích zvířat.[2]

Následky průjmu[editovat | editovat zdroj]

Příliš dlouhotrvající či silný průjem však může mít velice těžké následky na celý organismus. Jednak při něm organismus ztrácí značné množství vody a minerálů, což může rozvrátit homeostázu a vést až ke smrti, jednak omezuje přijímání živin, a trvá-li příliš dlouho, pacient je ohrožen podvýživou. V nevyhovujících hygienických podmínkách navíc u infekčních chorob silně zvyšuje nebezpečí jejich rozšíření.

Léčení[editovat | editovat zdroj]

Průjem není onemocnění, ale příznak chorobného stavu a vlastně i sebeléčivá (očistná) reakce organismu. Primárním úkolem je zákrok proti jeho příčině – léčba chorobného stavu, který ho způsobuje. Je třeba i doplňovat tekutiny, zejména je-li průjem dlouhodobý či příliš silný. U silných průjmů nestačí voda a je třeba použít rehydratační roztok podávaný ústně, v těžkých případech i nitrožilně. Rehydratační roztok kromě vody doplňuje i potřebné ionty a energii (zejména díky obsahu glukózy). Při průjmu je dále třeba přizpůsobit stravu stavu pacienta – vhodná je např. „suchá“ vařená rýže a mrkev, naprosto nevhodné jsou naopak tučné pokrmy.

Pro děti je vhodný odvar ze lžíce sušených plodů borůvek, které předtím na několik hodin namočíme do studené vody, poté přivedeme k varu, povaříme a scedíme. Při průjmu je nutné důsledně doplňovat tekutiny, zejména u dětí hrozí dehydratace.

U krátkodobých nepříliš intenzívních průjmů způsobených dietní chybou nebo slabou střevní infekcí, se obvykle postačí domácí samoléčba pomocí kloroxinu a živočišného uhlí (je potřeba podávat odděleně od ostatních léků, neboť může rušit jejich účinek). V případě silného či chronického průjmu je třeba urychleně vyhledat lékaře.

Léky používané proti průjmu souhrnně nazýváme antidiarhoika.

Reference[editovat | editovat zdroj]

  1. ŠEBKOVÁ, Sylva. Průjem [online]. Ordinace.cz, 14-05-2007, [cit. 2010-07-08]. Dostupné online.  
  2. http://trstmh.oxfordjournals.org/content/108/6/313.abstract? - Human diarrhea infections associated with domestic animal husbandry: a systematic review and meta-analysis

Související články[editovat | editovat zdroj]

Star of life2.svg
Wikipedie neručí za správnost lékařských informací v tomto článku. V případě potřeby vyhledejte lékaře!
Přečtěte si prosím pokyny pro využití článků o zdravotnictví.