Apendicitida
| Apendicitida | |
 Řez zaníceným apendixem |
|
| Klasifikace | |
|---|---|
| MKN-10 | K35.–K37. |
Apendicitida (zánět červovitého přívěšku slepého střeva) je náhlá příhoda břišní spočívající v zanícení apendixu. Když není včas léčena (nejčastěji chirurgickým odstraněním apendixu) dochází k perforaci apendixu a následně zánětu dutiny břišní. Jestliže nedojde k okamžitému odstranění zaníceného apendixu může dojít i ke smrti.
Apendicitida se projevuje bolestí v nadbřišku, která se cca za šest hodin přesune do pravého podbřišku. Mezi další symptomy patří nauzea, zvracení, nadýmání.
Jiné polohy apendixu:
- Retrocékání
- Subhepatální
- Retrokolická
Apendix může být dlouhý a dráždit močový měchýř, což může způsobit polyurii.
Obsah |
Vývoj dle operačního nálezu [editovat]
- apendicitis katarální - zánět jen na sliznici, apendix je prosáklý, zduřelý
- apendicitis flegmonósní - zánět na svalovině, ape. povleklý, hnisavý, zelený
- apendicitis gangrenósní - apendix je černý, ztluštělý a křehký
- apendicitis perforační - po cca 48 hodinách praskne
Operace - apendektomie, případný výpotek (exudát) se odsaje. Při prasknutí (sterkorální peritonitida) - vzorek na kultivaci, výplach dutiny, JIP, MPK, ATB, nasogastrální sonda. Člověk zůstává v nemocnici 3-7 dní od operace, může chodit do práce 10 dní od operace a sportovat může 6 týdnů od zákroku.
Diferenciální diagnóza
- Akutní cholecystitida - rozezná se USG, žlučník prosáklý
- Pyelonefritis, cystitis
- Renální pravostranná kolika - USG, ERY v moči
- Adnexitida
- Lymfadenitida u dětí
- Extrauterijní gravidita
Následky [editovat]
Ačkoliv apendix není zcela bez funkce (minimálně hraje úlohu mízní uzliny), rozhodně nehraje žádnou významnou a nenahraditelnou roli a tudíž jeho chirurgické odstranění nezanechává žádné závažné následky na zdraví. Pokud však je apendicitida zanedbaná a není zakročeno včas, dochází k perforaci apendixu, zánětu dutiny břišní a zpravidla ke smrti, neboť v této fázi již jsou naděje na záchranu nemocného už jen velmi malé.
Výše zmíněný černý scénář nastává jednak v situaci, kdy je nemocný odříznut od adekvátní lékařské pomoci, jednak se dále vyskytuje v případě chybné diagnózy či pozdní návštěvy lékaře. Tato rizika hrozí jednak u starých lidí, kteří mají vyšší práh bolesti a mohou tak apendicidu podcenit, jednak u lidí s atypicky umístěným apendixem.
Mezi osoby zemřelé v důsledku perforace zaníceného apendixu patří například bl. kardinál Galen (1878-1946).
Související články [editovat]
Literatura [editovat]
- KOUDA, Martin; JECH, Zbyněk. Akutní apendicitida. Interni Med. 2004, roč. 6, čís. 8, s. 399-401. Dostupné online. ISSN 1803-5256.
