Přeskočit na obsah

SUDEP: Porovnání verzí

Z Wikipedie, otevřené encyklopedie
Interaktivně procházet historii
← Přejít na předchozí porovnáníPřejít na další porovnání →
Smazaný obsah Přidaný obsah
VizuálníWikitext
m přidána Kategorie:Epilepsie za použití HotCat, úv dle es, port, fmt
patofyziologie, prevence.. budu pokračovat
Řádek 78: Řádek 78:
== Patofyziologie ==
== Patofyziologie ==
Přesný mechanismus SUDEP není doposud znám. Existuje několik teorií, které předpokládají respirační, kardiální, mozkovou a autonomní dysfunkci.<ref>{{Citace periodika
Přesný mechanismus SUDEP není doposud znám. Existuje několik teorií, které předpokládají respirační, kardiální, mozkovou a autonomní dysfunkci.<ref>{{Citace periodika
| titul = Sudden, Unexpected Death in Epilepsy
| příjmení = Duble
| url = https://doi.org/10.1056/NEJMra1010481
| jméno = Shishir Nagesh
| periodikum = New England Journal of Medicine
| příjmení2 = Thomas
| datum vydání = 2011-11-10
| jméno2 = Sanjeev V.
| datum přístupu = 2019-02-12
| issn = 0028-4793
| pmid = 22070477
| strany = 1801–1811
| ročník = 365
| číslo = 19
| doi = 10.1056/NEJMra1010481
| poznámka = PMID: 22070477
| jméno = Orrin
| příjmení = Devinsky
}}</ref>

=== Kardiální příčiny ===
Kardiální etiologie vychází z předpokladu, že epilepsie a epileptické záchvaty mají nepříznivý efekt na kardiální funkce, které mohou hrát důležitou roli v patofyziologii SUDEP. Záchvaty mohou indikovat kardiální změny jako např. tachykardii, bradykardii či prodloužený QT interval, a to nejspíše na podkladě změn autonomního nervového systému spojených se záchvatem. '''Iktální tachykardie''', obecně definovaná jako ''srdeční akce nad 100 úderů za minutu, která se objevuje před, během nebo po záchvatu,'' je běžnou součástí záchvatů a vyskytuje se až u 82% pacientů.<ref>{{Citace periodika
| titul = Ictal tachycardia: the head-heart connection
| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24698385
| periodikum = Seizure
| datum vydání = 2014-8
| datum přístupu = 2019-02-12
| issn = 1532-2688
| pmid = 24698385
| strany = 496–505
| ročník = 23
| číslo = 7
| doi = 10.1016/j.seizure.2014.02.012
| poznámka = PMID: 24698385
| jméno = Katherine S.
| příjmení = Eggleston
| jméno2 = Bryan D.
| příjmení2 = Olin
| jméno3 = Robert S.
| příjmení3 = Fisher
}}</ref> Iktální tachykardie byla identifikovaná u 2 pacientů s hrozícím SUDEP (tzv. near SUDEP). Iktální bradykardie je výrazně méně častá než iktální tachykardie a většinou jí nacházíme u pacientů s temporálními epilepsiemi. Postiktální bradykardie následovaná apnoe byla konzistentním nálezem u pacientů ve studii MORTEMUS. Dalším faktorem, který může hrát roli v kardiálně podmíněném SUDEP jsou změny v délce QT intervalu, vzhledem k tomu, že prodloužení a zkrácení QT intervalu je asociováno s rizikem náhlé smrti v obecné populaci.<ref>{{Citace periodika
| titul = QT interval prolongation predicts cardiovascular mortality in an apparently healthy population
| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1914093/
| periodikum = Circulation
| datum vydání = 1991-10
| datum přístupu = 2019-02-12
| issn = 0009-7322
| pmid = 1914093
| strany = 1516–1523
| ročník = 84
| číslo = 4
| poznámka = PMID: 1914093
| jméno = E. G.
| příjmení = Schouten
| jméno2 = J. M.
| příjmení2 = Dekker
| jméno3 = P.
| příjmení3 = Meppelink
}}</ref> Délka QT intervalu (tedy trvání deporalizace komor) se může měnit u pacientů s farmakorezistentní epilepsií v období po generalizovaném tonicko-klonickém záchvatu nebo v návaznosti na desaturaci při epileptickém záchvatu, což může hrát etiologickou roli v SUDEP. Tento předpoklad vyvrátila studie 19 pacientů, kteří později zemřeli kvůli SUDEP, přičemž zastoupení pacientů s prodlouženým QT intervalem v návaznosti na záchvat bylo podobné jako u pacientů, kteří na SUDEP neutrpěli.<ref name=":0">{{Citace periodika
| titul = Genetic Basis of Sudden Unexpected Death in Epilepsy
| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5517398/
| periodikum = Frontiers in Neurology
| datum vydání = 2017-07-20
| datum přístupu = 2019-02-12
| issn = 1664-2295
| pmid = 28775708
| ročník = 8
| doi = 10.3389/fneur.2017.00348
| poznámka = PMID: 28775708
PMCID: PMC5517398
| jméno = Richard D.
| příjmení = Bagnall
| jméno2 = Douglas E.
| příjmení2 = Crompton
| jméno3 = Christopher
| příjmení3 = Semsarian
}}</ref>

=== Respirační ===
Zhoršená respirace, záchvatem indukovaná pulmonální dysfunkce či centrální apnoe způsobena supresí dechového centra v mozkovém kmeni jsou faktory, které hrají roli v některých případech SUDEP.<ref>{{Citace periodika
| titul = Sudden, Unexpected Death in Epilepsy
| url = https://doi.org/10.1056/NEJMra1010481
| periodikum = New England Journal of Medicine
| datum vydání = 2011-11-10
| datum přístupu = 2019-02-12
| issn = 0028-4793
| pmid = 22070477
| strany = 1801–1811
| ročník = 365
| číslo = 19
| doi = 10.1056/NEJMra1010481
| poznámka = PMID: 22070477
| jméno = Orrin
| příjmení = Devinsky
}}</ref> K SUDEP dochází většinou během spánku a pacienti zemřelí na SUDEP častěji trpěli nočními záchvaty. Téměř ke všem SUDEP došlo v poloze na břiše a během spánku.<ref name=":1">{{Citace periodika
| titul = Sudden unexpected death in epilepsy
| titul = Sudden unexpected death in epilepsy
| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5674543/
| periodikum = The Indian Journal of Medical Research
| periodikum = The Indian Journal of Medical Research
| datum vydání = 2017-6
| datum vydání = 2017-6
| datum přístupu = 2019-02-12
| ročník = 145
| číslo = 6
| strany = 738–745
| issn = 0971-5916
| issn = 0971-5916
| pmid = 29067975
| pmid = 29067975
| strany = 738–745
| ročník = 145
| číslo = 6
| doi = 10.4103/ijmr.IJMR_548_17
| doi = 10.4103/ijmr.IJMR_548_17
| poznámka = PMID: 29067975
| poznámka = PMID: 29067975
PMCID: PMC5674543
PMCID: PMC5674543
| jméno = Shishir Nagesh
| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5674543/
| příjmení = Duble
| datum přístupu = 2019-02-10
| jméno2 = Sanjeev V.
}}</ref>
| příjmení2 = Thomas
}}</ref> Přítomnost další osoby během spánku pacieta se jeví jako protektivní faktor SUDEP. Raritní výskyt SUDEP během se přičítá rychlejší reakcii okolí díky které dojde k obnovení kardiopulmonálních funkcí zavčas. U většiny pacientů se SUDEP se nachází během pitvy [[Plicní edém|plicní edém]]. Ačkoliv nebývá těžkého stupně, může umocňovat osatní záchvatem indukované respirační změny.

=== Autonomní dysfunkce ===
U pacientů s farmakorezistentní epilepsií bylo demonstrována dysregulace autonomních funkcí jako např. vyšší tonus sympatiku, vyšší tonus rezistentních cév, nižší parasympatická reaktivita a nižší parasympatický tonus. Pacienti s farmakorezistentní epilepsií na antiepieleptické medikaci mají sníženou variabilitu srdeční frekvence. Tento faktor se jeví jako důležiý rizikový faktor SUDEP u pacientů s diabetem mellitus II. typu a infarktem myokardu, přičemž není jasné, zda se jedná o důsledek antiepileptik nebo refrakterní epilepsie.<ref name=":1" />

=== Cerebrální příčiny ===
Postiktální generalizovaná suprese na EEG se objevuje u některých pacientů po generalizovaném záchvatu, vzácněji po jiných typech záchvatu. Právě přítomnost generalizovaných tonicko-klonických záchvatů je největším rizikem SUDEP napříč studiemi.<ref name=":0" /> V současnosti není jasné, zda pozáchvatová generalizovaná suprese na EEG je důsledkem postiktální deprese kortikální aktivity či postiktální hypoxie nebo narušení [[Retikulární formace|ascententního retikulárního aktivačního systému]].<ref name=":1" /> Podle některých studií postiktální generalizovaná suprese na EEG trvající 50 sekund a déle je asociována s větším rizikem SUDEP. Nicméně pozdější studie toto nepotvrdily. Předpokládaným důsledkem postiktální generalizované suprese na EEG může vyústit v centrální apnoe. Jiné studie však prokázaly, že postiktální generalizovaná EEG suprese byla spojena s délkou a tíží desaturace hemoglobinu kyslíkem, nikoliv s incidencí centrální apnoe. Toto zjištění vedlo k jiné teorii, že postiktální generalizovaná suprese na EEG ovlivňuje specifickou pulmonální dysfunkci vázanou na epileptický záchvat, více než výskyt centrální [[apnoe]].

== Prevence ==
Vzhledem k tomu, že není znám přesný mechanismus vzniku SUDEP, je také prevence postavena na jednotlivých dílčích postupech, které by měly snížit riziko SUDEP. Patří zde:

* Redukce výskytů generalizovaných záchvatů
* Přítomnost další osoby během spánku
* Vyčkání odeznění pozáchvatového stavu, kontrola stavu a polohy těla - v případě polohy na břiše změna polohy (např. [[Zotavovací poloha|stabilizovaná poloha]] na boku)
* Úspěšné provedení epileptochirurgického výkonu - záleží na pooperační redukci frekvence záchvatů<ref>{{Citace periodika
| titul = Sudden unexpected death in epilepsy
| url = http://dx.doi.org/10.1016/s0140-6736(11)60176-1
| periodikum = The Lancet
| datum vydání = 2011-12
| datum přístupu = 2019-02-12
| issn = 0140-6736
| strany = 2028–2038
| ročník = 378
| číslo = 9808
| doi = 10.1016/s0140-6736(11)60176-1
| jméno = Simon
| příjmení = Shorvon
| jméno2 = Torbjorn
| příjmení2 = Tomson
}}</ref>
* Znalost první pomoci osob žijící v jedné domácnosti<ref>{{Citace periodika
| titul = Sudden, Unexpected Death in Epilepsy
| url = https://doi.org/10.1056/NEJMra1010481
| periodikum = New England Journal of Medicine
| datum vydání = 2011-11-10
| datum přístupu = 2019-02-12
| issn = 0028-4793
| pmid = 22070477
| strany = 1801–1811
| ročník = 365
| číslo = 19
| doi = 10.1056/NEJMra1010481
| poznámka = PMID: 22070477
| jméno = Orrin
| příjmení = Devinsky
}}</ref>
* Používání polštáře designovaného proti riziku dušení<ref>{{Citace periodika
| titul = Airflow resistance and CO2 rebreathing properties of anti-asphyxia pillows designed for epilepsy
| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24704428
| periodikum = Seizure
| datum vydání = 2014-6
| datum přístupu = 2019-02-12
| issn = 1532-2688
| pmid = 24704428
| strany = 462–467
| ročník = 23
| číslo = 6
| doi = 10.1016/j.seizure.2014.03.007
| poznámka = PMID: 24704428
| jméno = Peter G.
| příjmení = Catcheside
| jméno2 = Aaron A.
| příjmení2 = Mohtar
| jméno3 = Karen J.
| příjmení3 = Reynolds
}}</ref>
* Epileptici se srdečními arytmiemi během záchvatů by měli podstoupit extenzivní kardiální dovyšetření se stanovením adekváního managementu kardiálních obtíží (např. implantace [[Kardiostimulátor|kardiostimulátoru]])
* Lékaři poskytující informace pacientům a rodinným příslušníkům ohledně rizika SUDEP
* [[Selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu|Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu]] tzv. SSRI - podle některých studií snižují riziko záchvatem indukované náhlé srdeční smrti v rámci SUDEP<ref>{{Citace periodika
| titul = Prevention of seizure-induced sudden death in a chronic SUDEP model by semichronic administration of a selective serotonin reuptake inhibitor
| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21783426
| periodikum = Epilepsy & Behavior: E&B
| datum vydání = 2011-10
| datum přístupu = 2019-02-12
| issn = 1525-5069
| pmid = 21783426
| strany = 186–190
| ročník = 22
| číslo = 2
| doi = 10.1016/j.yebeh.2011.06.015
| poznámka = PMID: 21783426
| jméno = Carl L.
| příjmení = Faingold
| jméno2 = Srinivasan
| příjmení2 = Tupal
| jméno3 = Marcus
| příjmení3 = Randall
}}</ref>


== Reference ==
== Reference ==

Verze z 13. 2. 2019, 00:05

SUDEP (zkratka z anglického sudden unexpected death in epilepsy) je náhlá, neočekávanou smrt u pacienta s epilepsií. Je definovaná jako náhlá a neočekávaná smrt, která nebyla způsobena úrazem, tonutím ani epileptickým statem a jejíž příčina nebyla objasněna post-mortem vyšetřením anatomickým a toxikologickým[1][2]

Odhadovaná incidence SUDEP je 0,81 případů na 100 000 obyvatel nebo 1,16 na 1000 pacientů s epilepsií.[3] Kumulativní riziko SUDEP při sledování 40 let dosahuje 7% a u pacientů, kteří nejsou v remisi onemocnění nebo neberou medikaci až 12%.[4]

Patofyziologie

Přesný mechanismus SUDEP není doposud znám. Existuje několik teorií, které předpokládají respirační, kardiální, mozkovou a autonomní dysfunkci.[5]

Kardiální příčiny

Kardiální etiologie vychází z předpokladu, že epilepsie a epileptické záchvaty mají nepříznivý efekt na kardiální funkce, které mohou hrát důležitou roli v patofyziologii SUDEP. Záchvaty mohou indikovat kardiální změny jako např. tachykardii, bradykardii či prodloužený QT interval, a to nejspíše na podkladě změn autonomního nervového systému spojených se záchvatem. Iktální tachykardie, obecně definovaná jako srdeční akce nad 100 úderů za minutu, která se objevuje před, během nebo po záchvatu, je běžnou součástí záchvatů a vyskytuje se až u 82% pacientů.[6] Iktální tachykardie byla identifikovaná u 2 pacientů s hrozícím SUDEP (tzv. near SUDEP). Iktální bradykardie je výrazně méně častá než iktální tachykardie a většinou jí nacházíme u pacientů s temporálními epilepsiemi. Postiktální bradykardie následovaná apnoe byla konzistentním nálezem u pacientů ve studii MORTEMUS. Dalším faktorem, který může hrát roli v kardiálně podmíněném SUDEP jsou změny v délce QT intervalu, vzhledem k tomu, že prodloužení a zkrácení QT intervalu je asociováno s rizikem náhlé smrti v obecné populaci.[7] Délka QT intervalu (tedy trvání deporalizace komor) se může měnit u pacientů s farmakorezistentní epilepsií v období po generalizovaném tonicko-klonickém záchvatu nebo v návaznosti na desaturaci při epileptickém záchvatu, což může hrát etiologickou roli v SUDEP. Tento předpoklad vyvrátila studie 19 pacientů, kteří později zemřeli kvůli SUDEP, přičemž zastoupení pacientů s prodlouženým QT intervalem v návaznosti na záchvat bylo podobné jako u pacientů, kteří na SUDEP neutrpěli.[8]

Respirační

Zhoršená respirace, záchvatem indukovaná pulmonální dysfunkce či centrální apnoe způsobena supresí dechového centra v mozkovém kmeni jsou faktory, které hrají roli v některých případech SUDEP.[9] K SUDEP dochází většinou během spánku a pacienti zemřelí na SUDEP častěji trpěli nočními záchvaty. Téměř ke všem SUDEP došlo v poloze na břiše a během spánku.[10] Přítomnost další osoby během spánku pacieta se jeví jako protektivní faktor SUDEP. Raritní výskyt SUDEP během se přičítá rychlejší reakcii okolí díky které dojde k obnovení kardiopulmonálních funkcí zavčas. U většiny pacientů se SUDEP se nachází během pitvy plicní edém. Ačkoliv nebývá těžkého stupně, může umocňovat osatní záchvatem indukované respirační změny.

Autonomní dysfunkce

U pacientů s farmakorezistentní epilepsií bylo demonstrována dysregulace autonomních funkcí jako např. vyšší tonus sympatiku, vyšší tonus rezistentních cév, nižší parasympatická reaktivita a nižší parasympatický tonus. Pacienti s farmakorezistentní epilepsií na antiepieleptické medikaci mají sníženou variabilitu srdeční frekvence. Tento faktor se jeví jako důležiý rizikový faktor SUDEP u pacientů s diabetem mellitus II. typu a infarktem myokardu, přičemž není jasné, zda se jedná o důsledek antiepileptik nebo refrakterní epilepsie.[10]

Cerebrální příčiny

Postiktální generalizovaná suprese na EEG se objevuje u některých pacientů po generalizovaném záchvatu, vzácněji po jiných typech záchvatu. Právě přítomnost generalizovaných tonicko-klonických záchvatů je největším rizikem SUDEP napříč studiemi.[8] V současnosti není jasné, zda pozáchvatová generalizovaná suprese na EEG je důsledkem postiktální deprese kortikální aktivity či postiktální hypoxie nebo narušení ascententního retikulárního aktivačního systému.[10] Podle některých studií postiktální generalizovaná suprese na EEG trvající 50 sekund a déle je asociována s větším rizikem SUDEP. Nicméně pozdější studie toto nepotvrdily. Předpokládaným důsledkem postiktální generalizované suprese na EEG může vyústit v centrální apnoe. Jiné studie však prokázaly, že postiktální generalizovaná EEG suprese byla spojena s délkou a tíží desaturace hemoglobinu kyslíkem, nikoliv s incidencí centrální apnoe. Toto zjištění vedlo k jiné teorii, že postiktální generalizovaná suprese na EEG ovlivňuje specifickou pulmonální dysfunkci vázanou na epileptický záchvat, více než výskyt centrální apnoe.

Prevence

Vzhledem k tomu, že není znám přesný mechanismus vzniku SUDEP, je také prevence postavena na jednotlivých dílčích postupech, které by měly snížit riziko SUDEP. Patří zde:

  • Redukce výskytů generalizovaných záchvatů
  • Přítomnost další osoby během spánku
  • Vyčkání odeznění pozáchvatového stavu, kontrola stavu a polohy těla - v případě polohy na břiše změna polohy (např. stabilizovaná poloha na boku)
  • Úspěšné provedení epileptochirurgického výkonu - záleží na pooperační redukci frekvence záchvatů[11]
  • Znalost první pomoci osob žijící v jedné domácnosti[12]
  • Používání polštáře designovaného proti riziku dušení[13]
  • Epileptici se srdečními arytmiemi během záchvatů by měli podstoupit extenzivní kardiální dovyšetření se stanovením adekváního managementu kardiálních obtíží (např. implantace kardiostimulátoru)
  • Lékaři poskytující informace pacientům a rodinným příslušníkům ohledně rizika SUDEP
  • Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu tzv. SSRI - podle některých studií snižují riziko záchvatem indukované náhlé srdeční smrti v rámci SUDEP[14]

Reference

  1. ↑ TERRA, Vera C.; CYSNEIROS, Roberta; CAVALHEIRO, Esper A. Sudden unexpected death in epilepsy: from the lab to the clinic setting. Epilepsy & Behavior: E&B. 2013-3, roč. 26, čís. 3, s. 415–420. PMID: 23402930. Dostupné online [cit. 2019-02-09]. ISSN 1525-5069. DOI 10.1016/j.yebeh.2012.12.018. PMID 23402930. 
  2. ↑ NASHEF, Lina; SO, Elson L.; RYVLIN, Philippe. Unifying the definitions of sudden unexpected death in epilepsy. Epilepsia. 2012-2, roč. 53, čís. 2, s. 227–233. PMID: 22191982. Dostupné online [cit. 2019-02-09]. ISSN 1528-1167. DOI 10.1111/j.1528-1167.2011.03358.x. PMID 22191982. 
  3. ↑ THURMAN, David J.; HESDORFFER, Dale C.; FRENCH, Jacqueline A. Sudden unexpected death in epilepsy: Assessing the public health burden. Epilepsia. 2014, roč. 55, čís. 10, s. 1479–1485. Dostupné online [cit. 2019-02-09]. ISSN 1528-1167. DOI 10.1111/epi.12666. (anglicky) 
  4. ↑ SILLANPÄÄ, Matti; SHINNAR, Shlomo. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy. The New England Journal of Medicine. 2010-12-23, roč. 363, čís. 26, s. 2522–2529. PMID: 21175314. Dostupné online [cit. 2019-02-09]. ISSN 1533-4406. DOI 10.1056/NEJMoa0911610. PMID 21175314. 
  5. ↑ DEVINSKY, Orrin. Sudden, Unexpected Death in Epilepsy. New England Journal of Medicine. 2011-11-10, roč. 365, čís. 19, s. 1801–1811. PMID: 22070477. Dostupné online [cit. 2019-02-12]. ISSN 0028-4793. DOI 10.1056/NEJMra1010481. PMID 22070477. 
  6. ↑ EGGLESTON, Katherine S.; OLIN, Bryan D.; FISHER, Robert S. Ictal tachycardia: the head-heart connection. Seizure. 2014-8, roč. 23, čís. 7, s. 496–505. PMID: 24698385. Dostupné online [cit. 2019-02-12]. ISSN 1532-2688. DOI 10.1016/j.seizure.2014.02.012. PMID 24698385. 
  7. ↑ SCHOUTEN, E. G.; DEKKER, J. M.; MEPPELINK, P. QT interval prolongation predicts cardiovascular mortality in an apparently healthy population. Circulation. 1991-10, roč. 84, čís. 4, s. 1516–1523. PMID: 1914093. Dostupné online [cit. 2019-02-12]. ISSN 0009-7322. PMID 1914093. 
  8. ↑ a b BAGNALL, Richard D.; CROMPTON, Douglas E.; SEMSARIAN, Christopher. Genetic Basis of Sudden Unexpected Death in Epilepsy. Frontiers in Neurology. 2017-07-20, roč. 8. PMID: 28775708 PMCID: PMC5517398. Dostupné online [cit. 2019-02-12]. ISSN 1664-2295. DOI 10.3389/fneur.2017.00348. PMID 28775708. 
  9. ↑ DEVINSKY, Orrin. Sudden, Unexpected Death in Epilepsy. New England Journal of Medicine. 2011-11-10, roč. 365, čís. 19, s. 1801–1811. PMID: 22070477. Dostupné online [cit. 2019-02-12]. ISSN 0028-4793. DOI 10.1056/NEJMra1010481. PMID 22070477. 
  10. ↑ a b c DUBLE, Shishir Nagesh; THOMAS, Sanjeev V. Sudden unexpected death in epilepsy. The Indian Journal of Medical Research. 2017-6, roč. 145, čís. 6, s. 738–745. PMID: 29067975 PMCID: PMC5674543. Dostupné online [cit. 2019-02-12]. ISSN 0971-5916. DOI 10.4103/ijmr.IJMR_548_17. PMID 29067975. 
  11. ↑ SHORVON, Simon; TOMSON, Torbjorn. Sudden unexpected death in epilepsy. The Lancet. 2011-12, roč. 378, čís. 9808, s. 2028–2038. Dostupné online [cit. 2019-02-12]. ISSN 0140-6736. DOI 10.1016/s0140-6736(11)60176-1. 
  12. ↑ DEVINSKY, Orrin. Sudden, Unexpected Death in Epilepsy. New England Journal of Medicine. 2011-11-10, roč. 365, čís. 19, s. 1801–1811. PMID: 22070477. Dostupné online [cit. 2019-02-12]. ISSN 0028-4793. DOI 10.1056/NEJMra1010481. PMID 22070477. 
  13. ↑ CATCHESIDE, Peter G.; MOHTAR, Aaron A.; REYNOLDS, Karen J. Airflow resistance and CO2 rebreathing properties of anti-asphyxia pillows designed for epilepsy. Seizure. 2014-6, roč. 23, čís. 6, s. 462–467. PMID: 24704428. Dostupné online [cit. 2019-02-12]. ISSN 1532-2688. DOI 10.1016/j.seizure.2014.03.007. PMID 24704428. 
  14. ↑ FAINGOLD, Carl L.; TUPAL, Srinivasan; RANDALL, Marcus. Prevention of seizure-induced sudden death in a chronic SUDEP model by semichronic administration of a selective serotonin reuptake inhibitor. Epilepsy & Behavior: E&B. 2011-10, roč. 22, čís. 2, s. 186–190. PMID: 21783426. Dostupné online [cit. 2019-02-12]. ISSN 1525-5069. DOI 10.1016/j.yebeh.2011.06.015. PMID 21783426. 
Citováno z „https://cs.wikipedia.org/w/index.php?title=SUDEP&oldid=16946594“