Postpunkční syndrom

Z Wikipedie, otevřené encyklopedie
Skočit na: Navigace, Hledání

Postpunkční syndrom (anglicky postdural puncture headache, PDPH) je pro pacienta nepříjemný stav spojený s bolestí hlavy (cefalea), případně dalšími obtížemi (jako jsou poruchy zraku a sluchu nebo nevolnost), ke kterému může dojít po lumbální punkci (příčina není zcela jasná, snad následkem perforace meningů a nitrolební hypotenze). Dochází k němu zpravidla 24–48 hodin po provedení punkce. Výskyt postpunkčního syndromu je výrazně nižší při použití tzv. atraumatické jehly, tzn. tenké nebo supertenké jehly, kterou ale v Česku nehradí zdravotní pojišťovna (jehla stojí kolem 300 Kč).[1] Při použití jehly o průměru 24 G se uvádí výskyt postpunkčního syndromu jen u 2 % pacientů.[2]

Bolesti se vyskytují zpravidla po zaujmutí vertikální polohy, po uložení páteře do horizotální polohy (lehnutí si) zpravidla mizí. Při vztyčené poloze je totiž v páteřním kanálu několikanásobně vyšší tlak než při poloze horizontální. Potíže trvají typicky dny (nejčastěji 4 dny), mohou ale přetrvávat i měsíce.[3]

Potíže zpravidla samy vymizí, doporučuje se klidový režim – ležet, dostatek tekutin, analgetika, kofein (způsobuje vazokonstrikci).

Případně je možná terapie, která se ale neprovádí na všech pracovištích:

  • tzv. krevní zátka (blood patch) – vpich autologní (tzn. pacientovy) krve do epidurálního prostoru
  • kompenzace odebraného likvoru fyziologickým roztokem

Reference[editovat | editovat zdroj]

  1. http://www.nemocnice.opava.cz/oddeleni/NEURO/doc/Atraumaticka_lumbalni_punkce.pdf
  2. http://www.nemst.cz/index.php?option=com_content&view=category&id=54&layout=blog&Itemid=137
  3. http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/medicina/neurologie-nemoci-vysetreni/postpunkcni-syndrom-bolesti-hlavy-po-lumbalni-punkci-priciny-lecba

Související články[editovat | editovat zdroj]


Externí odkazy[editovat | editovat zdroj]