Portální hypertenze
Portální hypertenze je zvýšený tlak krve v povodí vrátnicové žíly (lat. vena portae).[1] Vrátnicová žíla odvádí krev z orgánů dutiny břišní, konkrétně z dolní části jícnu, ze žaludku, střev, sleziny, slinivky břišní a žlučníku, do jater. Z různých důvodů může dojít k omezení průtoku a krev pak namísto vrátnicovou žílou odtéká drobnými spojkami do systémového oběhu, rozvíjí se tzv. kolaterální oběh.
Příčiny dle místa blokády
[editovat | editovat zdroj]Průtok vrátnicovou žilou může být omezen ještě před vstupem žíly do jater (prehepatální portální hypertenze), uvnitř jater (intrahepatální portální hypertenze), nebo při odtoku krve z jater (posthepatální portální hypertenze).[1]
Nejčastější příčinou intrahepatální portální hypertenze je jaterní cirhóza.
Komplikace
[editovat | editovat zdroj]
Nejzávažnějším důsledkem portální hypertenze je rozvoj kolaterálního řečiště (tzv. portokaválních anastomóz). Krev odtéká drobnými spojkami do povodí dolní duté žíly, místo do žíly vrátnicové. Tyto žilní spojky se rozšiřují a vznikají varixy, a to zejména v oblasti jícnu a žaludku. Na břišní stěně je patrné rozšíření žil - u dětí v oblasti pupku (tzv. caput medusae), u dospělých zejména po stranách břicha. V oblasti konečníku se vytváří křečové žíly (anorektální varixy), nikoliv však hemoroidy.
Krev z trávicí soustavy obchází játra, tudíž před vstupem do systémového oběhu není detoxikována. Důsledkem je například poškození mozkové tkáně, vznik tzv. encefalopatie.
Portální hypertenze také podmiňuje vznik ascitu a způsobuje zvětšení sleziny.
Největší riziko představuje krvácení z jícnových varixů, ke kterému může dojít při poškození stěny přeplněných žilních spojek. K zástavě krvácení může dojít spontánně, v ostatních případech se provádí endoskopická sklerotizace nebo ligace varixů.[2]
Související články
[editovat | editovat zdroj]Externí odkazy
[editovat | editovat zdroj]
Obrázky, zvuky či videa k tématu portální hypertenze na Wikimedia Commons
Reference
[editovat | editovat zdroj]- ↑ a b Portální hypertenze [online]. ZIS na skok [cit. 2008-10-28]. Dostupné v archivu pořízeném dne 2008-10-17.
- ↑ KLENER, Pavel: Vnitřní lékařství, Galén, 2006
