Tactical combat casualty care

Z Wikipedie, otevřené encyklopedie
Skočit na navigaci Skočit na vyhledávání
TCCC
TCCC
Zavadění nosního vzduchovodu.

Tactical Combat Casualty Care (TCCC, nebo TC3) je neodkladná zdravotní péče v bojových podmínkách.[1][2]

Předchůdci ošetření v bojové situaci se vzdělávali v kurzech, které nesly název BATLS (Battlefield Advanced Trauma Life Support) a BARTS ( Battlefield Advanced Resuscitation Techniques and Skills for Combat Lifesaver - jedná se o kurz pro zdravotnický personál, který již má vyšší odborné nebo vysokoškolské zdravotnické vzdělání). Jde o prohloubení a zdokonalení vědomostí u akutních stavů v polních bojových podmínkách. Počátek prvního kurzu TCCC se datuje roku 1996 u námořnictva Spojených států, kdy armáda přebírá civilní varianty před nemocniční péče z algoritmu ATLS a PHTLS.[3] Kurzy TCCC pro armádu Spojených států provádí organizace "NAEMT" (National Association of Emergency Medical Technicians - Národní asociace pohotovostních lékařských techniků). Výuka v systému TCCC v České armádě začala v roce 2006 pod záštitou Fakulty vojenského zdravotnictví. Koncept TCCC je vyučován v rámci kurzů CLS (Combat lifesaver), který trvá tří týdny (někdy se uvádí dva týdny).[4]

Zdravotní péče se dělí na tři fáze:[editovat | editovat zdroj]

  • Care Under Fire - zdravotní péče pod palbou nepřítele
  • Tactical Field Care - zdravotní péče mimo dosah přímé palby nepřítele
  • Tactical Evacuation Care (Combat Caualty Evacuation Care) - taktický odsun "TACEVAC"[1]

Care Under Fire ( zdravotní péče pod palbou nepřítele)[editovat | editovat zdroj]

Aplikace turniketu.

V této první fázi TCCC se nacházíte pod přímou palbou nepřítele. Nejdříve musíte opětovat palbu na nepřítele a potom se můžete přiblížit k raněnému spolubojovníkovi během nepřátelské palby, musíte dbát na svou bezpečnost. Prioritou při poskytování první pomoci je zástava masivního krvácení turniketem.[1] Ošetření formou svépomoci je provedeno jednotlivcem z jeho individuální výbavy, kterou je lékárnička "IFAK" (Improved First Aid Kit).[5]

Tactical Field Care (zdravotní péče mimo dosah přímé palby nepřítele)[editovat | editovat zdroj]

Taktické ošetření v boji mimo přímou palbu poskytuje zdravotník jednotky "COMBAT LIFESAVER (Bojový záchranář)", ostatní spolubojovníci mu mohou být nápomocní. Veškeré ošetření je omezeno jen na záchranu života a končetin.[1][3]

Úkony, které provádí "Medic"- Zdravotník jsou:

  • zajištění dýchacích cest za pomoci nosního vzduchovodu
  • zajištění dýchacích cest za pomoci koniotomie - koniopunkce
  • ošetření tenzního pneumothoraxu pomoci punkce hrudníku
  • podávání analgetik
  • zajištění intravénozního a intraoseálního vstupu
  • provádění KPR

Tactical Evacuation Care (Combat Caualty Evacuation Care) - (taktický odsun)[editovat | editovat zdroj]

V této fázi již je poskytována první pomoc i lékařem. Je mnohem více času na ošetření a větší dostupnost lékařského vybavení. Hlavním cílem této fáze je "Stabilizovat" zraněného vojáka a připravit ho na transport pryč z bojové zóny. Mezi nejčastější úkony patří drenáž hrudníků.

Existují tři používané kategorie zdravotnického odsunu[3][editovat | editovat zdroj]

  • námořní zdravotnický odsun
  • pozemní zdravotnický odsun
  • vzdušný zdravotnický odsun

Combat Lifesaver (bojový zdravotník)[editovat | editovat zdroj]

Je to voják, který je vyškolen, jako zdravotník pro poskytování zdravotní péče v bojových podmínkách.[3]

Postup ošetření[editovat | editovat zdroj]

IFAK - brašna první pomoci
IFAK - brašna první pomoci
Zajištění intravénozního vstupu
Zajištění intravénozního vstupu
TCCC card
TCCC card

Raněného bojovníka ošetřují dle algoritmu C-A-B-C-D-E a nebo MARCH protokolem. [1][6][7]

C (M) control of massive hemorrhage

(massive bleeding)

zástava masivního krvácení
A airways vyšetření vědomí, zprůchodnění a

zajištění dýchacích cest

B (R) breathing (respiration) zhodnocení dýchání a vyšetření hrudníku
C/CSpine circulation vyšetření krevního oběhu, diagnostika šokového stavu, vyšetření břicha, pánve, ošetření

submasivních krvácení, turniket, popápeniny, zlomeniny...Imobilizace krční páteře

D (H) disability (head, hypo/hypertermia

Helicopter/Hike...)

stabilizace stavu,prevence hypo či hypertermie, vytvoření a realizace následného plánu

- transport či ponechání na místě

Převzeto z učebního textu Kurzu Combat Lifesafer.

Celox - hemostatikum
Celox - hemostatikum

Vyšetření stavu vědomí dle AVPU.[1][3][8]

A alert raněný je při vědomí a spontánně reagující
V voice raněný reaguje na oslovení
P pain raněný reaguje na bolest, ale neodpoví na dotaz
U unresponsive raněný je v bezvědomí, nereaguje na oslovení ani na algický podnět
Tourniquet

Převzeto z učebního textu Kurzu Combat Lifesafer.

Při amputaci, devastující poranění končetin, nebo masivního krvácení se v TCCC používají turnikety:

  • C.A.T. Combat Application Tourniquet (bojová aplikace turniketu)
  • SOFTT - NH. Special Operations Forces Tactical Tourniquet
  • SOFTT - W. Special Operations Forces Tactical Tourniquet Wide[1]

Vybavení vojenské lékarničky "IFAK" [5][editovat | editovat zdroj]

  • Sterilní rukavice
  • 2 kompresní gázy
  • Nosní vzduchovod
  • Turniket C-A-T
  • Tlakový izraelský obvaz (obinadlo)
  • Celox gáza (hemostatikum) na stavění krvacení
  • Aquasteril 2 x extreme
  • Aplikace tlakového obazu (Izraelský)
    Aplikace tlakového obazu (Izraelský)
    Halo chest seal - umělá plícní chlopeń na ošetření pneumothoraxu
  • Izotermická fólie
  • TCCC karta

TCCC karta (card)[editovat | editovat zdroj]

Je to karta, která slouží k zaznamenání zdravotního stavu zraněného a kde se zaznamenájí provedené úkony a opatření.[1]

Odkazy[editovat | editovat zdroj]

Reference[editovat | editovat zdroj]

  1. a b c d e f g h ŽÁK, MARTIN. První pomoc v polních podmínkách : studijní pomůcka. Vyd. 1. vyd. V Hradci Králové: Univerzita obrany 55 s. s. Dostupné online. ISBN 978-80-7231-335-8, ISBN 80-7231-335-5. OCLC 614275787 
  2. BUTLER, Frank K. Tactical Combat Casualty Care. Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg Dostupné online. ISBN 978-3-642-29611-6, ISBN 978-3-642-29613-0. S. 1548–1551. 
  3. a b c d e Učební text Kurzu Combat Lifesaver. www.unob.cz. 2018, s. 73. Dostupné online. 
  4. ŠÍNOVÁ, Ilona. Didaktická analýza k výuce první pomoci v polních podmínkách. [online]. Olomouc: Universita Paláckého v Olomouci, 2018 [cit. 2020-05-12]. Dostupné online. 
  5. a b SMUTNÁ, Jana. Specializace ve zdravotnictví/ zdravotnický záchranář [online]. České Budějovice: Jihočeská univerzita, 2016 [cit. 2020-05-12]. Dostupné online. 
  6. SCHEINBERG, Sam. M.A.R.C.H. Protocol [online]. [cit. 2020-05-12]. Dostupné online. 
  7. MARCH Protocol | Colorado Survival School | Survival Tips. survivaluniversity [online]. [cit. 2020-05-12]. Dostupné online. (anglicky) 
  8. HÁJEK, MARCEL, 1965-. Chirurgie v extrémních podmínkách : odborný přehled pro lékaře a zdravotníky na zahraničních praxích. 1. vyd. vyd. Praha: Grada 543 s., 32 s. obr. příl. s. Dostupné online. ISBN 978-80-247-4587-9, ISBN 80-247-4587-9. OCLC 908820782 

Literatura[editovat | editovat zdroj]

  • HÁJEK, Marcel. Chirurgie v extrémních podmínkách: odborný přehled pro lékaře a zdravotníky na zahraničních praxích. Praha: Grada, 2015. ISBN 9788024745879
  • BARTŮNĚK, Petr, Dana JURÁSKOVÁ, Jana HECZKOVÁ a Daniel NALOS, ed. Vybrané kapitoly z intenzivní péče. Praha: Grada Publishing, 2016. Sestra (Grada). ISBN 9788024743431.
  • ŠEBLOVÁ, Jana a Jiří KNOR. Urgentní medicína v klinické praxi lékaře. Praha: Grada, 2013. ISBN 9788024744346

Související odkazy[editovat | editovat zdroj]

Externí odkazy[editovat | editovat zdroj]