Neonatologie

Neonatologie je podobor pediatrie, který se specializuje na péči o fyziologické i patologické novorozence.

Neonatolog

Podle současných předpisů je neonatologie specializační obor, pro jehož absolvování je vyžadována nejméně pětiletá praxe podle plánu oboru pediatrie a nejméně rok praxe na akreditovaném neonatologickém pracovišti. Neonatolog je nejvýše kvalifikovaným odborníkem v oblasti péče o novorozence a je oprávněn pracovat na všech úsecích péče o novorozence, zejména na neonatologických pracovištích III. typu (perinatologických centrech III. typu). Získaná specializace opravňuje držitele ucházet se o místo vedoucího lékaře na neonatologických pracovištích II. typu a přednosty na neonatologických odděleních III. typu. Současně získává odbornou kvalifikaci podílet se na pregraduálním a postgraduálním vzdělávání v oboru neonatologie.

Novorozenec

Novorozenecký věk je definován jako věk od narození do 28. dne a to bez ohledu na to, zda došlo k porodu v termínu či nikoliv. Pokud je novorozenec zdravý a narodil se v termínu (tj. 40. týden těhotenství), měl by vykazovat následující známky donošenosti:

výška 50 cm, váha 2500 - 4800 g
dobře vyvinutý podkožní tuk
kůže je růžová a krytá mázkem
na hlavě jsou jemné vlasy
nehty překrývají konce prstů
plosky nohou jsou rýhované
ušní boltce jsou dobře vyvinuty
genitál je zralý

Neonatologická pracoviště

Neonatologická pracoviště jsou hierarchicky organizována do tří stupňů:

pracoviště I. stupně - zajišťují péči o fyziologického novorozence
pracoviště II. stupně - zajišťují péči i o novorozence se středně těžkou adaptací
pracoviště III. stupně (perinatologická centra) - zajišťují intenzivní péči i pro novorozence s těžkou adaptací

Pracoviště I.stupně

Pracoviště I. stupně, nebo též regionální pracoviště, zajišťují poporodní péči o zdravé nebo jen lehce komplikované novorozence. Obvykle jsou součástí porodnic. V roce 2006 bylo v ČR 115 novorozeneckých oddělení.

Pracoviště II.stupně

Pracoviště II. stupně, nebo též intermediární pracoviště, jsou obvykle spádovými pracovišti pro pracoviště I. stupně. Zajišťují péči o novorozence se středně těžkou adaptací, nejčastěji o předčasně narozené děti narozené po 32. týdnu těhotenství. Jsou schopna zajistit krátkodobou podporu dýchání, nemají však vybavení pro dlouhodobou intenzivní péči. Takovýchto pracovišť bylo v roce 2006 v ČR 7.

Pracoviště III.stupně

Pracoviště III. stupně, nebo též perinatologická centra, poskytují péči novorozencům s těžkou adaptací, včetně nejzávažnějších případů. Tato pracoviště mohou zajistit i dlouhodobou intenzivní péči včetně umělé plicní ventilace. Na některých pracovištích je i možnost zajistit mimotělní okysličování krve. Takovýchto pracovišť bylo v roce 2006 v ČR 12. Velmi výhodný je při hrozícím předčasném porodu převoz matky na pracoviště II. nebo III. stupně, kde se novorozenci dostane ihned po porodu adekvátní péče. Tento tzv. transport in utero (lat. v děloze) podstatně zvyšuje naději novorozence nejen na přežití, ale i na minimalizaci následků. Neonatologie bývá vystavována kritice, že umožňuje přežití i těžce postiženým dětem a tím zvyšuje zátěž pro systém zdravotní a sociální péče. Podle statistik (ústní sdělení) však počet zdravotně postižených dětí v důsledku špatné poporodní adaptace zůstává stejný - neonatologie umožňuje přežít i těžce postiženým, kteří by bez péče zemřeli, ale zároveň díky péči neonatologů mnohé děti, které by skončily se zdravotním postižením, pokračují do dalšího života s minimálním nebo s žádným poškozením.

Odkazy

Literatura

Lebl J. et al.: Preklinická pediatrie. 2. vydání. Galén/Karolinum, Praha 2007
Institut postgraduálního vzdělávání pracovníků ve zdravotnictví - mj. i seznam oborů v ČR Archivováno 17. 12. 2008 na Wayback Machine.
Česká neonatologická společnost

Související články

Externí odkazy

Obrázky, zvuky či videa k tématu neonatologie na Wikimedia Commons