Antiepileptika

Z Wikipedie, otevřené encyklopedie
Skočit na: Navigace, Hledání

Antiepileptika jsou jeden z více druhů léčby epilepsie. Cílem léčby je odstranění záchvatů. 1. záchvat epilepsie obvykle není důvod k léčení. Léčba antiepileptiky spočívá ve stabilizaci membrán neuronů blokádou napěťově vázaných Na+ a Ca2+ kanálů, posílení GABAergní inhibice a potlačení účinku excitačních aminokyselin (glutamátu)

Léčba[editovat | editovat zdroj]

Léčba začíná monoterapií – zvyšuje se dávka až do vymizení epileptických záchvatů nebo do projevů lékové toxicity. Před léčbou je třeba analyzovat kompletní výsledky biochemie a KO. Kontroly v průběhu léčby monitorují vedlejší účinky. Pokud je monoterapie neúčinná, opakujeme léčbu s jiným lékem. Při dalším neúspěchu se kombinuje více Antiepileptik. Odstranění záchvatu doprovází únava a ospalost. Ukončení léčby – teprve po 2–3 letech bez záchvatu při EEG bez specifických EP grafoelementů, pomalu klesáme s dávkou. Léčba antiepileptiky mívá závažnější následky pro plod, a proto se používají jiné léčiva při těhotenství.

Obecné zásady pro zahájení léčby antiepileptiky[editovat | editovat zdroj]

  • Zahájení antiepileptické léčby se řídí klinickým stavem (tzn. jestli má pacient záchvaty)
  • Obecným kritériem je výskyt 2 nevyprovokovaných záchvatů s odstupem více než 24 hodin.
  • Nutno přihlédnout k danému epileptickému syndromu – existují tzv. benigní epileptické syndromy, kde jsme v zahajování léčby zdrženlivější.
  • V případě vysokého rizika rekurence záchvatů v některých případech nasazujeme léčbu již po 1. záchvatu.

Obecné zásady pro ukončení léčby antiepileptiky[editovat | editovat zdroj]

  • Ukončení léčby antiepileptiky je zvažováno po minimálně 2 letech bezzáchvatového období
  • Nutno přihlédnout k danému epileptickému syndromu
  • Léčbu vysazovat velmi pomalu

Dělení[editovat | editovat zdroj]

Dělení do 3 generací podle zavedení do praxe[editovat | editovat zdroj]

  1. Generace – barbituráty, hydantoináty, sukcinimidy
  2. Generace – karbamazepin, valproát, BZD (diazepam)
  3. Generace – nové selektivní, drahé preparáty (gabapentin, vigabatrin, perampanel)

Rozdělení[editovat | editovat zdroj]

  1. Hydantoiny – fenytoin
  2. Barbituráty – fenobarbital, promidon
  3. Sukcinimidy – ethosuximid
  4. Valproát – valproát
  5. BZD – klonazepam, diazepam, lorazepam
  6. Iminostilbeny – karbamazepin
  7. Další – lamotrigin, gabapentin, tiagabin, vigabatrin, felbamát, topiramát