Stabilizátor nálady

Z Wikipedie, otevřené encyklopedie
Skočit na navigaci Skočit na vyhledávání

Jako stabilizátory nálady nazýváme psychiatrická léčiva používaná k léčbě poruch nálady vyznačujících se intenzivními a dlouhodobými změnami nálad, jako jsou bipolární poruchy typu I nebo typu II, hraniční porucha osobnosti (BPD) a schizoafektivní porucha.

Použití[editovat | editovat zdroj]

Při použití u bipolární poruchy[1] jsou stabilizátory nálady schopné potlačit (nebo alespoň zmenšit) rozdíly mezi mániemi a depresemi. Náladu stabilizující léky jsou také použity při léčbě hraniční poruchy osobnosti[2] a schizoafektivní poruchy.

Příklady léků[editovat | editovat zdroj]

Termín stabilizátory nálady není chemickým ani biologickým termínem - jedná se o termín, kterým popisujeme účinek. Do stabilizátorů nálady mohou patřit léky z různých lékových skupin, důležité je, že dokážou stabilizovat výkyvy v náladě.

Minerály[editovat | editovat zdroj]

  • Lithium (uhličitan lithný) – "klasický" stabilizátor nálady, poprvé byl schválen FDAUSA a stále je populární. Terapeutické monitorování léků je nutné pro zajištění, že koncentrace lithia v krvi zůstává v terapeutickém rozmezí: 0,6 nebo 0,8-1,2 mEq/litr. Mezi známky a příznaky toxicity patří nevolnost, zvracení, průjem, ataxie[3]. Mezi nejběžnější vedlejší účinky patří letargie a přibývání na váze. Méně časté nežádoucí účinky použití lithia jsou rozmazané vidění, mírný třes v ruce a pocit, že pacient je mírně nemocný. Obecně platí, že vedlejší účinky se vyskytují v prvních několika týdnech po zahájení léčby. Lze je zeslabit snížením dávek lithia[4].

Antikonvulziva[editovat | editovat zdroj]

Část látek označovaných jako "stabilizátory nálady" patří zároveň mezi antikonvulziva. Pro tyto látky se někdy používá termín "antikonvulzivní stabilizátory nálady"[5].

Pro ostatní antikonvulziva nemusí existovat dostatek důkazů, že je lze používat jako stabilizátory nálady (viz. gabapentin, topiramat)[9].

Antipsychotika[editovat | editovat zdroj]

Další látky[editovat | editovat zdroj]

  • Existuje hypotéza, že omega-3 nenasycené mastné kyseliny mohou mít stabilizační účinky na náladu[11]. Ve srovnání s placebem se omega-3 nenasycené mastné kyseliny zdají být lepší v kombinaci se známými stabilitátory nálady v redukci depresivních symptomů bipolární poruchy; další studie by bylo potřeba pro stanovení účinků omega-3 nenasycených mastných kyselin v případě, že by byly podávány samotné[12].

Kombinovaná terapie[editovat | editovat zdroj]

V rutinní praxi často není monoterapie (léčba pomocí jednoho jediného léku) dostatečně účinná, a proto se u většiny pacientů provádí kombinovaná (více léků zároveň) terapie[13]. Kombinovaná terapie (atypické antipsychotikumlithiem nebo valproátem) vykazuje lepší výsledky než monoterapie v manické fázi, co se týče účinnosti a prevence recidivy[13]. Nicméně nežádoucí účinky a přerušení léčby kvůli nim jsou častější u kombinované terapie než u monoterapie[13].

Rozdíl mezi stabilizátory nálady a antidepresivy[editovat | editovat zdroj]

Stabilizátory nálady jsou primárně antimanické, což znamená, že jsou účinné při léčbě mánie a rychlého střídání nálad, ale nejsou účinné při léčbě akutní deprese. Hlavní výjimky z tohoto pravidla, které působí pozitivně na manické i na depresivní symptomy, jsou lamotrigin, uhličitan lithný a kvetiapin.

Spolu se stabilizátory nálad jsou při depresivních fázích často předepisována antidepresiva. To není bez rizik, neboť antidepresiva můžou u lidí trpících bipolární poruchou vyvolat mánii, psychózu, či jiné znepokojivé stavy. Riziko mánie vyvolané požitím antidepresiva u pacienta, který bere zároveň i stabilizátory nálady, není přesně prozkoumané, ale může existovat[14]. Většina antidepresiv se zdá být neúčinná při léčbě bipolární deprese[14].

Reference[editovat | editovat zdroj]

V tomto článku byl použit překlad textu z článku Mood stabilizers na anglické Wikipedii.

  1. "Bipolar Disorder" z webu Texas State - Student Health Centre. Archivováno z originálu dne 28. 8. 2008. (anglicky)
  2. "NIMH - Borderline Personality Disorder" (anglicky)
  3. MARMOL, F. "Lithium: Bipolar disorder and neurodegenerative diseases Possible cellular mechanisms of the therapeutic effects of lithium". Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry. 2008-12-12, roč. 32, čís. 8, s. 1761–1771. DOI:10.1016/j.pnpbp.2008.08.012. PMID 18789369. (anglicky) 
  4. KOZIER, B., et al. Fundamentals Of Nursing, Concepts, Process, and Practice. [s.l.]: Pearson Education, 2008. S. 189. (anglicky) 
  5. ICHIKAWA, J.; DAI, J.; MELTZER, H. Y. "Lithium differs from anticonvulsant mood stabilizers in prefrontal cortical and accumbal dopamine release: role of 5-HT(1A) receptor agonism". Brain Research [online]. 2005-07-12 [cit. 2018-12-21]. Roč. 1049, čís. 2, s. 182-190. Dostupné online. DOI:10.1016/j.brainres.2005.05.005. PMID 15936730. (anglicky) 
  6. "Depakote 500mg Tablets". [cit. 21. 12. 2018] (anglicky)
  7. HEALY, D. Psychiatric Drugs explained. 4. vyd. London: Churchill Livingstone, 2005. S. 110. (anglicky) 
  8. "Lamictal - informace o léku of FDA" (anglicky)
  9. TERENCE, A. Ketter. Advances in Treatment of Bipolar Disorder. [s.l.]: American Psychiatric Pub, 2007. ISBN 978-1-58562-666-3. S. 42. (anglicky) 
  10. a b BOWDEN, Charles L. "Atypical Antipsychotic Augmentation of Mood Stabilizer Therapy in Bipolar Disorder". The Journal of Clinical Psychiatry. 2005. Dostupné online. PMID 15762830. (anglicky) 
  11. MIRNIKJOO, B., Brown S. E., Kim H. F., Marangell L. B. et al. "Protein kinase inhibition by omega-3 fatty acids". The Journal of Biological Chemistry [online]. [cit. 2018-12-21]. Roč. 276, čís. 14. Dostupné online. DOI:10.1074/jbc.M008150200. PMID 11152679. (anglicky) 
  12. GAO, K.; CALABRESE, J. R. "Newer treatment studies for bipolar depression". Bipolar Disorders. Roč. 7, čís. 5, s. 13-23. DOI:10.1111/j.1399-5618.2005.00250.x. PMID 16225556. (anglicky) 
  13. a b c GEOFFROY, P. A., Etain, B.; Henry, C.; Bellivier, F. "Combination Therapy for Manic Phases: A Critical Review of a Common Practice". CNS Neuroscience & Therapeutics [online]. 2012 [cit. 2018-12-21]. Roč. 18, čís. 12, s. 957–964. Dostupné online. DOI:10.1111/cns.12017. PMID 23095277. (anglicky) 
  14. a b BEN H., Amit; ABRAHAM, Weizman. "Antidepressant Treatment for Acute Bipolar Depression: An Update". Depression Research and Treatment [online]. [cit. 2018-12-21]. Svazek 2012. Dostupné online. Article ID 684725. (anglicky) 

Související články[editovat | editovat zdroj]

Literatura[editovat | editovat zdroj]

  • LÁTALOVÁ, Klára; PIDRMAN, Vladimír. "Atypická antipsychotika jako stabilizátory nálady". Psychiatrie pro praxi [online]. 2007 [cit. 2018-12-21]. Čís. 3, s. 111-114. Dostupné online. 

Externí odkazy[editovat | editovat zdroj]