Mesodiencefalická modulace

Mesodiencefalická modulace (zkráceně MDM, anglicky: mesodiencephalic modulation) je alternativní metoda fyzikální léčby, která údajně upravuje a harmonizuje poruchy způsobené funkčními i orgánovými chorobami^{[[[Wikipedie:Ověřitelnost|<span class="doplnte-zdroj" title="Je potřeba doložit zdroj předchozího tvrzení, označeno ">zdroj⁠?]]]}. Jedná se o neinvazivní elektrofyziologickou stimulaci centrálního nervového systému terapeutickými proudovými impulsy, které pacient při aplikaci nevnímá. Impulsy údajně působí na část CNS, a to mezimozek^{[[[Wikipedie:Ověřitelnost|<span class="doplnte-zdroj" title="Je potřeba doložit zdroj předchozího tvrzení, označeno ">zdroj⁠?]]]}. Mesodiencefalická modulace je prováděná pomocí elektroterapeutického přístroje.

Byly provedeny tři klinické zaslepené studie. První dvě studie a následné klinické follow up studie (Klinika gerontologická a metabolická FN Hradec Králové a Interní klinika FN v Motole a UK 2. LF Praha) prokázaly účinnost metody na léčbu diabetické neuropatie, poruch mikrocirkulace, erektilních dysfukcí a chronických ran. Třetí studie publikovaná v roce 2013 akademickými pracovníky lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Plzni, neprokázala efekt MDM na ovlivnění neuropatické bolesti. Byl zaznamenán pozitivní efekt MDM na zlepšení pocitu fyzického zdraví. Ve všech ostatních testech byl efekt shodný s placebem.

Český klub skeptiků SISYFOS udělil firmám ZAT a.s. a MDM Centrum anticenu Zlatý Bludný balvan v kategorii družstev za rok 2013, ex aequo, za originální humánní přínos pro společnost při prosazování šarlatánské metody do medicíny.

Obě společnosti reagovaly na udělení otevřeným dopisem, ve kterém upozorňovaly na nepravdivé a neobjektivní informace, o nichž se Český klub skeptiků při rozhodování opíral. Klub ve svém odůvodnění také zamlčel informace o studii dokončené v lednu 2014, která prokázala účinnost na léčbu chronických ran. Nezohlednila také fakt, že terapii podstoupilo za čtyři roky téměř 1300 pacientů, kteří potvrdili 80 procentní účinnost metody. Oceněné firmy upozornily na to, že sběr informací o metodě MDM prováděl a zveřejnil bývalý zaměstnanec výrobce přístroje - ZAT, a.s.

Studie a aplikace léčby

Byly provedeny tři klinické zkoušky:

1.      První klinické zkouška na použití léčby diabetické neuropatie na území České republiky a EU byla provedena ve FN v Hradci Králové v roce 2006 pod vedením prof. MUDr. L. Sobotka, CSc. a prof. MUDr. Zdeňka Zadáka, CSc. Byla provedena randomizovaná slepá zkřížená studie (cross - over), každý nemocný byl sám sobě kontrolou. Studie byla provedena u 25 diabetiků s algickými projevy diabetické polyneuropatie. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin, u obou bylo použito fiktivní modulace - placebo (modulace trvala maximálně jednu minutu). Léčba MDM výrazným způsobem pozitivně ovlivnila projevy diabetické neuropatie. Po ukončení terapie bylo u jednoho nemocného zaznamenáno mírné zlepšení potíží, u tří nemocných došlo ke zlepšení, které dosáhlo asi polovinu původních bolestí a zbytek nemocných popisoval zlepšení minimálně jako výrazné.

2.      V roce 2010 pak prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc. MBA a MUDr. Alexandra Krýšová provedli další klinickou zkoušku pod názvem Vliv mesodiencefalické modulace na kožní mikrocirkulaci. Výsledky této studie byly ověřeny a schváleny evropskou certifikační společností DNV na jaře 2011. V klinické studii s designem cross-over bylo hodnoceno 24 osob. Randomizací byly rozděleny na dvě skupiny. Skupina A podstoupila standardních 13 procedur. Ve skupině B bylo aplikováno placebo. S odstupem 30 dnů byla podle stejného protokolu stimulace aplikována inverzně. Aplikace mesodiencefalické modulace vedla ke statisticky významnému zlepšení procentuálně vyjádřené změny parametrů kožní perfúze s odstupem 30 dnů v porovnání s placebem. Během aplikace aktivní metody došlo ke statisticky významnému poklesu glykovaného hemoglobinu.

Na tuto klinickou studii navázaly v průběhu roku 2013 a 2014 další tři klinické follow-up studie: Zlepšení zdravotního stavu (nenádorová chronická bolest, poruchy erekce, hojení chronických ran) v závislosti na zlepšení mikrocirkulace pomocí léčby metodou MDM. Ve všech studiích byl zaznamenán pozitivní efekt na pacienty.

Například do poslední klinické folow-up studie, kterou certifikovala společnost DNV v roce 2014, bylo zařazeno 15 pacientů, u kterých byly diagnostikovány velmi špatně hojitelné či nezhojitelné defekty. Zavedením MDM terapie v indikaci podpory hojení chronických ran došlo k pozitivnímu účinku na hojení chronických ran. Zdravotní stav celého sledovaného souboru pacientů se ve vztahu k prvnímu dni terapie podstatně zlepšil. Parametr "skóre rány" se u uvedeného sledovaného vzorku pacientů v 90. den oproti prvnímu dni sledování snížil o 54,1%. Z hlediska komplexního posouzení je velmi významným přínosem to, že se u všech sledovaných subjektů nastartoval proces hojení dlouhodobě se nehojící rány různé velikosti.

Soubor:1 rána RA 20.3.2013.jpg

1 den léčby 20.3.2013 : Rána pravé nohy s částečně nekrotickou spodinou, dlouhodobě nejeví známky hojení

9. den léčby 29.3.2013: vymizení nekróz, první pokroky v hojení rány

80. den léčby 7.6. 2013: výrazný pokrok v hojení rány (zmenšení plochy, hloubky, první ostrůvky epitelizace)

Žádná z uvedených studií nebyla publikována standardním způsobem v odborném vědeckém časopise, neprošla obvyklou oponenturou a nelze ji považovat za důvěryhodnou. Články vyšly pouze česky ve zpravodajích pro lékaře a sestry nebo jsou obyčejným referátem na kolokviu. V odborném tisku (Neuroendocrinology Letters) byla zveřejněna až následující práce, která tvrzení o účinnosti léčby vyvrací.

3. Třetí dvojitě zaslepená studie publikovaná v roce 2013 akademickými pracovníky lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Plzni, neprokázala statisticky vyznamny pozitivní efekt v léčení bolestivé diabetické neuropatie ve srovnání s placebem; metoda je v teto studii hodnocena jako prakticky neúčinná.

"Naše studie neprokázala efekt MDM na ovlivnění neuropatické bolesti. Byl zaznamenán pozitivní efekt MDM na zlepšení pocitu fyzického zdraví. Ve všech ostatních testech byl efekt shodný s placebem."

Historie

Výzkum mesodiencefalické modulace probíhá od 70. let 20. století. Poprvé byla metoda použita začátkem 80. let u nemocných s akutním infarktem myokardu.^{[[[Wikipedie:Ověřitelnost|<span class="doplnte-zdroj" title="Je potřeba doložit zdroj předchozího tvrzení, označeno ">zdroj⁠?]]]} Elektroterapeutický přístroj MDM-2000/1-Sestava pro aplikování mesodiencefalické modulace (MDM) se vyrábí pouze v ČR od roku 1997, je schválen pro léčbu diabetické neuropatie a pro indikaci poruchy mikrocirkulace v centrálních i periferních tkání.^{[[[Wikipedie:Ověřitelnost|<span class="doplnte-zdroj" title="Je potřeba doložit zdroj předchozího tvrzení, označeno ">zdroj⁠?]]]}

Mechanizmus účinku

Podstatou metody je údajně působení impulsního elektrického proudu o nízké intenzitě na mezimozek, který je zodpovědný za regulaci vegetativních funkcí. Průchod proudu by měl podle Milana Kvapila způsobit zlepšení dysfunkcí organizmu, mikrocirkulace v tkáních, regulačních schopností i vnímání bolesti a nepříjemných vjemů (parestézií) nejen u diabetiků, ale u všech lidí se zdravotními problémy. Podle Františka Musila je nejvýraznějším terapeutickým účinkem selektivní aktivace opioidních peptidů^{[[[Wikipedie:Ověřitelnost|<span class="doplnte-zdroj" title="Je potřeba doložit zdroj předchozího tvrzení, označeno ">zdroj⁠?]]]}.

Léčba

Terapie MDM se skládá ze třinácti jednotlivých neinvazivních procedur v trvání deseti po sobě jdoucích dnů (první tři dny probíhá procedura 2× denně, poté 1× denně), procedura trvá přibližně 30 minut. Mezi dvěma procedurami musí uplynout nejméně šest hodin.

Terapie se provádí ambulantně, je bezbolestná a velmi dobře snášena. Zřídka se může objevit takzvaná balneo reakce (obvykle při 4.–7. proceduře), která se projevuje jako mírné zesílení původních obtíží, které mizí v průběhu dalších 1–2 procedur. Vliv léčby je individuální, s možností opakování. Zejména při dlouhodobém vlivu obtíží na organismus se doporučuje léčbu opakovat v průběhu několika měsíců. Jako prevence se doporučuje opakování terapie jedenkrát ročně. Terapii je možné výhodně kombinovat i s medikamentózní léčbou.^[zdroj?]

Indikace

• Ovlivnění stresové reakce
  • potlačení přestřelené stresové reakce
  • modulace GAS
  • regulace uvolnění ß-endorfinů, ACTH, STH
• Sedativní účinky
  • potlačení aferentních nociceptivních signálů
  • modulace vegetativních reakcí
  • harmonizace emoční reakce (ovlivnění syntézy a působení katecholaminů na synapsích)
• Analgetické účinky
  • zvýšení prahu vnímání bolesti
  • aktivace opioidních systémů v mozku
• Zlepšení centrální i periferní mikrocirkulace
  • zvýšení kožní perfúze
  • pokles glykovaného hemoglobinu
• Kompenzace a stimulace krevního a lymfatického oběhu
  • normalizace funkčních a adaptačních rezerv organismu
  • zesílení procesu regenerace a reparace
• Prevence a rehabilitace chronického onemocnění
  • diabetické polyneuropatie

Kontraindikace

• Obecné kontraindikace
  • kovové předměty v lebeční dutině
  • epilepsie
  • transplantované orgány
  • Kardiostimulátor s defibrilátorem
  • proliferativní retinopatie (PDR)
• Dílčí kontraindikace
  • psychózy
  • schizofrenie

Odkazy

Literatura

• MUSIL,F., ŠMAHELOVÁ, A., ZADÁK Z., SOBOTKA L.: Použití mesodiencefalické modulace k zmírnění projevů diabetické polyneuropatie. Prakt. Lék. 2007, 87, No. 11
• MUSIL, F.: Mesodiencefalická modulace v léčbě diabetické polyneuropatie. Lékařské listy 10/2009
• Kvapil, M. , Krýšová, A.: Vliv mesodiencefalické modulace na kožní mikrocirkulaci. Diagnóza 04/11

Externí odkazy

• Zlatý bludný balvan za rok 2013, Český klub skeptiků Sisyfos
• Otevřený dopis společností MDM Centrum, s.r.o. a ZAT, a.s. na udělení Zlatého bludného balvanu
• MDM slibuje naději tam, kde jsou léky neúčinné, Medical Tribune – 21.5.2012
• Mezodiencefalická modulace – rozšířené použití, Zdravotnické noviny, 30.5.2011
• V. Černohorský, J.Heřt: „Mesodiencefalická modulace“ – nová zázračná léčebná metoda!, Sisyfos, 16.12.2013
• "Mesodiencefalickou modulaci": Český rozhlas, Magazín Leonardo, 11.3.2014, 21:40
• Léčba elektřinou, která zklamala: Český rozhlas,Magazín Leonardo, 28.8.2014, 18:30

Wikipedie neručí za správnost lékařských informací v tomto článku. V případě potřeby vyhledejte lékaře!
Přečtěte si prosím pokyny pro využití článků o zdravotnictví.

Portály: Medicína