Mesodiencefalická modulace: Porovnání verzí
Upřesnila jsem perex, ve kterém bylo uvedené nepřesné tvrzení, že třetí studie provedená 1.LF byla nezávislá. Nezávislé byly všechny tři provedené klinické studie. Upřesnila jsem také informace o jednotlivých klinických studiích. značky: odstraněna reference editace z Vizuálního editoru |
m DOPLNILA JSEM REFERENCE K POPSANÝM KLINICKÝM STUDIÍM značka: editace z Vizuálního editoru |
||
Řádek 20: | Řádek 20: | ||
Po ukončení terapie bylo u jednoho nemocného zaznamenáno mírné zlepšení potíží, |
Po ukončení terapie bylo u jednoho nemocného zaznamenáno mírné zlepšení potíží, |
||
u tří nemocných došlo ke zlepšení, které dosáhlo asi polovinu původních bolestí |
u tří nemocných došlo ke zlepšení, které dosáhlo asi polovinu původních bolestí |
||
a zbytek nemocných popisoval zlepšení minimálně jako výrazné. |
a zbytek nemocných popisoval zlepšení minimálně jako výrazné.<ref>MUSIL,F., ŠMAHELOVÁ, A., ZADÁK Z., SOBOTKA L.: ''[http://www.prolekare.cz/prakticky-lekar-clanek?id=3726 Použití mesodiencefalické modulace k zmírnění projevů diabetické polyneuropatie.]'' Prakt. Lék. 2007, 87, No. 11</ref> |
||
2. V roce |
2. V roce |
||
Řádek 33: | Řádek 33: | ||
zlepšení procentuálně vyjádřené změny parametrů kožní perfúze s odstupem 30 dnů |
zlepšení procentuálně vyjádřené změny parametrů kožní perfúze s odstupem 30 dnů |
||
v porovnání s placebem. Během aplikace aktivní metody došlo ke statisticky |
v porovnání s placebem. Během aplikace aktivní metody došlo ke statisticky |
||
významnému poklesu glykovaného hemoglobinu.<ref>M. Kvapil, A. Krýšová, Vliv mesodiencefalické modulace na kožní mikrocirkulaci, 47. diabetologické dny, Luhačovice. http://www.diab.cz/dokumenty/program_luhacovice_nejnovejsi.pdf</ref> |
|||
významnému poklesu glykovaného hemoglobinu. |
|||
Na tuto klinickou studii navázaly v průběhu roku 2013 a 2014 další tři klinické |
Na tuto klinickou studii navázaly v průběhu roku 2013 a 2014 další tři klinické |
||
follow-up studie: Zlepšení zdravotního stavu ('''nenádorová chronická bolest''', |
follow-up studie: Zlepšení zdravotního stavu ('''nenádorová chronická bolest'''<ref>file:///C:/Users/Pracovni/Downloads/kongresovy-list-7-2013.pdf</ref><ref>ZÁHUMENSKÝ, E. DIABETOLOGIE METABOLISMUS ENDOKRINOLOGIE VÝŽIVA, MDM TERAPIE V LÉČBĚ NEUROPATICKÉ BOLESTI A HOJENÍ RAN</ref>, |
||
'''poruchy erekce''', '''hojení chronických ran''') v závislosti na zlepšení mikrocirkulace |
'''poruchy erekce''', '''hojení chronických ran''') v závislosti na zlepšení mikrocirkulace |
||
pomocí léčby metodou MDM. Ve všech studiích byl zaznamenán pozitivní efekt |
pomocí léčby metodou MDM. Ve všech studiích byl zaznamenán pozitivní efekt |
Verze z 16. 3. 2014, 20:19
Mesodiencefalická modulace (zkráceně MDM, anglicky: mesodiencephalic modulation) je alternativní metoda fyzikální léčby, která údajně upravuje a harmonizuje poruchy způsobené funkčními i orgánovými chorobami[[[Wikipedie:Ověřitelnost|<span class="doplnte-zdroj" title="Je potřeba doložit zdroj předchozího tvrzení, označeno Chyba: neplatný čas">zdroj?]]]. Jedná se o neinvazivní elektrofyziologickou stimulaci centrálního nervového systému terapeutickými proudovými impulsy, které pacient při aplikaci nevnímá. Impulsy údajně působí na část CNS, a to mezimozek[[[Wikipedie:Ověřitelnost|<span class="doplnte-zdroj" title="Je potřeba doložit zdroj předchozího tvrzení, označeno Chyba: neplatný čas">zdroj?]]]. Mesodiencefalická modulace je prováděná pomocí elektroterapeutického přístroje.
Byly provedeny tři klinické zaslepené studie. První dvě studie a následné klinické follow up studie (Klinika gerontologická a metabolická FN Hradec Králové a Interní klinika FN v Motole a UK 2. LF Praha) prokázaly účinnost metody na léčbu diabetické neuropatie, poruch mikrocirkulace, erektilních dysfukcí a chronických ran. Třetí studie publikovaná v roce 2013 akademickými pracovníky lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Plzni, neprokázala efekt MDM na ovlivnění neuropatické bolesti. Byl zaznamenán pozitivní efekt MDM na zlepšení pocitu fyzického zdraví. Ve všech ostatních testech byl efekt shodný s placebem.
Studie a aplikace léčby
Byly provedeny tři klinické zkoušky:
1. První klinické zkouška na použití léčby diabetické neuropatie na území České republiky a EU byla provedena ve FN v Hradci Králové v roce 2006 pod vedením prof. MUDr. L. Sobotka, CSc. a prof. MUDr. Zdeňka Zadáka, CSc. Byla provedena randomizovaná slepá zkřížená studie (cross - over), každý nemocný byl sám sobě kontrolou. Studie byla provedena u 25 diabetiků s algickými projevy diabetické polyneuropatie. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin, u obou bylo použito fiktivní modulace - placebo (modulace trvala maximálně jednu minutu). Léčba MDM výrazným způsobem pozitivně ovlivnila projevy diabetické neuropatie. Po ukončení terapie bylo u jednoho nemocného zaznamenáno mírné zlepšení potíží, u tří nemocných došlo ke zlepšení, které dosáhlo asi polovinu původních bolestí a zbytek nemocných popisoval zlepšení minimálně jako výrazné.[1]
2. V roce 2010 pak prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc. MBA a MUDr. Alexandra Krýšová provedli další klinickou zkoušku pod názvem Vliv mesodiencefalické modulace na kožní mikrocirkulaci. Výsledky této studie byly ověřeny a schváleny evropskou certifikační společností DNV na jaře 2011. V klinické studii s designem cross-over bylo hodnoceno 24 osob. Randomizací byly rozděleny na dvě skupiny. Skupina A podstoupila standardních 13 procedur. Ve skupině B bylo aplikováno placebo. S odstupem 30 dnů byla podle stejného protokolu stimulace aplikována inverzně. Aplikace mesodiencefalické modulace vedla ke statisticky významnému zlepšení procentuálně vyjádřené změny parametrů kožní perfúze s odstupem 30 dnů v porovnání s placebem. Během aplikace aktivní metody došlo ke statisticky významnému poklesu glykovaného hemoglobinu.[2]
Na tuto klinickou studii navázaly v průběhu roku 2013 a 2014 další tři klinické follow-up studie: Zlepšení zdravotního stavu (nenádorová chronická bolest[3][4], poruchy erekce, hojení chronických ran) v závislosti na zlepšení mikrocirkulace pomocí léčby metodou MDM. Ve všech studiích byl zaznamenán pozitivní efekt na pacienty.
Například do poslední klinické folow-up studie, kterou certifikovala společnost DNV v roce 2014, bylo zařazeno 15 pacientů, u kterých byly diagnostikovány velmi špatně hojitelné či nezhojitelné defekty. Zavedením MDM terapie v indikaci podpory hojení chronických ran došlo k pozitivnímu účinku na hojení chronických ran. Zdravotní stav celého sledovaného souboru pacientů se ve vztahu k prvnímu dni terapie podstatně zlepšil. Parametr "skóre rány" se u uvedeného sledovaného vzorku pacientů v 90. den oproti prvnímu dni sledování snížil o 54,1%. Z hlediska komplexního posouzení je velmi významným přínosem to, že se u všech sledovaných subjektů nastartoval proces hojení dlouhodobě se nehojící rány různé velikosti.
3. Třetí dvojitě zaslepená studie publikovaná v roce 2013 akademickými pracovníky lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Plzni, neprokázala žádný pozitivní efekt v léčení bolestivé diabetické neuropatie ve srovnání s placebem; metoda je tedy hodnocena jako prakticky neúčinná.[5] [6] "Naše studie neprokázala efekt MDM na ovlivnění neuropatické bolesti. Byl zaznamenán pozitivní efekt MDM na zlepšení pocitu fyzického zdraví. Ve všech ostatních testech byl efekt shodný s placebem."
Historie
Výzkum mesodiencefalické modulace probíhá od 70. let 20. století. Poprvé byla metoda použita začátkem 80. let u nemocných s akutním infarktem myokardu.[[[Wikipedie:Ověřitelnost|<span class="doplnte-zdroj" title="Je potřeba doložit zdroj předchozího tvrzení, označeno Chyba: neplatný čas">zdroj?]]] Elektroterapeutický přístroj MDM-2000/1-Sestava pro aplikování mesodiencefalické modulace (MDM) se vyrábí pouze v ČR od roku 1997, je schválen pro léčbu diabetické neuropatie a pro indikaci poruchy mikrocirkulace v centrálních i periferních tkání.[[[Wikipedie:Ověřitelnost|<span class="doplnte-zdroj" title="Je potřeba doložit zdroj předchozího tvrzení, označeno Chyba: neplatný čas">zdroj?]]]
Mechanizmus účinku
Podstatou metody je údajně působení impulsního elektrického proudu o nízké intenzitě na mezimozek, který je zodpovědný za regulaci vegetativních funkcí. Průchod proudu by měl podle Milana Kvapila způsobit zlepšení dysfunkcí organizmu, mikrocirkulace v tkáních, regulačních schopností i vnímání bolesti a nepříjemných vjemů (parestézií) nejen u diabetiků, ale u všech lidí se zdravotními problémy.[7] Podle Františka Musila je nejvýraznějším terapeutickým účinkem selektivní aktivace opioidních peptidů[[[Wikipedie:Ověřitelnost|<span class="doplnte-zdroj" title="Je potřeba doložit zdroj předchozího tvrzení, označeno Chyba: neplatný čas">zdroj?]]].[8]
Léčba
Terapie MDM se skládá ze třinácti jednotlivých neinvazivních procedur v trvání deseti po sobě jdoucích dnů (první tři dny probíhá procedura 2× denně, poté 1× denně), procedura trvá přibližně 30 minut. Mezi dvěma procedurami musí uplynout nejméně šest hodin.
Terapie se provádí ambulantně, je bezbolestná a velmi dobře snášena. Zřídka se může objevit takzvaná balneo reakce (obvykle při 4.–7. proceduře), která se projevuje jako mírné zesílení původních obtíží, které mizí v průběhu dalších 1–2 procedur. Vliv léčby je individuální, s možností opakování. Zejména při dlouhodobém vlivu obtíží na organismus se doporučuje léčbu opakovat v průběhu několika měsíců. Jako prevence se doporučuje opakování terapie jedenkrát ročně. Terapii je možné výhodně kombinovat i s medikamentózní léčbou.[zdroj?]
Indikace
- Ovlivnění stresové reakce
- potlačení přestřelené stresové reakce
- modulace GAS
- regulace uvolnění ß-endorfinů, ACTH, STH
- Sedativní účinky
- potlačení aferentních nociceptivních signálů
- modulace vegetativních reakcí
- harmonizace emoční reakce (ovlivnění syntézy a působení katecholaminů na synapsích)
- Analgetické účinky
- zvýšení prahu vnímání bolesti
- aktivace opioidních systémů v mozku
- Zlepšení centrální i periferní mikrocirkulace
- zvýšení kožní perfúze
- pokles glykovaného hemoglobinu
- Kompenzace a stimulace krevního a lymfatického oběhu
- normalizace funkčních a adaptačních rezerv organismu
- zesílení procesu regenerace a reparace
- Prevence a rehabilitace chronického onemocnění
Kontraindikace
- Obecné kontraindikace
- kovové předměty v lebeční dutině
- epilepsie
- transplantované orgány
- Kardiostimulátor s defibrilátorem
- proliferativní retinopatie (PDR)
- Dílčí kontraindikace
Odkazy
Reference
- ↑ MUSIL,F., ŠMAHELOVÁ, A., ZADÁK Z., SOBOTKA L.: Použití mesodiencefalické modulace k zmírnění projevů diabetické polyneuropatie. Prakt. Lék. 2007, 87, No. 11
- ↑ M. Kvapil, A. Krýšová, Vliv mesodiencefalické modulace na kožní mikrocirkulaci, 47. diabetologické dny, Luhačovice. http://www.diab.cz/dokumenty/program_luhacovice_nejnovejsi.pdf
- ↑ file:///C:/Users/Pracovni/Downloads/kongresovy-list-7-2013.pdf
- ↑ ZÁHUMENSKÝ, E. DIABETOLOGIE METABOLISMUS ENDOKRINOLOGIE VÝŽIVA, MDM TERAPIE V LÉČBĚ NEUROPATICKÉ BOLESTI A HOJENÍ RAN
- ↑ LACIGOVA, Silvie, Jitka Tomesova, Jitka Gruberova, Zdenek Rusavy, Richard Rokyta. "Mesodiencephalic" modulation in the treatment of diabetic neuropathy. Neuro endocrinology letters. 2013, s. 135-142. ISSN 0172-780X.
- ↑ Lacigová S., Tomešová J., Gruberová J., Rokyta R.: “Mesodiencephalic” modulation in the treatment of diabetic neuropathy, I. interní klinika LF UK a FN Plzeň, text celé studie on-line
- ↑ Kvapil, M. , Krýšová, A.: Vliv mesodiencefalické modulace na kožní mikrocirkulaci. Diagnóza 04/11
- ↑ MUSIL, F.: Mesodiencefalická modulace v léčbě diabetické polyneuropatie. Lékařské listy 10/2009
Literatura
- MUSIL,F., ŠMAHELOVÁ, A., ZADÁK Z., SOBOTKA L.: Použití mesodiencefalické modulace k zmírnění projevů diabetické polyneuropatie. Prakt. Lék. 2007, 87, No. 11
- MUSIL, F.: Mesodiencefalická modulace v léčbě diabetické polyneuropatie. Lékařské listy 10/2009
- Kvapil, M. , Krýšová, A.: Vliv mesodiencefalické modulace na kožní mikrocirkulaci. Diagnóza 04/11
Externí odkazy
- MDM slibuje naději tam, kde jsou léky neúčinné, Medical Tribune – 21.5.2012
- Mezodiencefalická modulace – rozšířené použití, Zdravotnické noviny, 30.5.2011
- V. Černohorský, J.Heřt: „Mesodiencefalická modulace“ – nová zázračná léčebná metoda!, Sisyfos, 16.12.2013
- Richard Rokyta kritizuje "Mesodiencefalickou modulaci": Český rozhlas, Magazín Leonardo, 11.3.2014, 21:40 (od 6:00 min)
Přečtěte si prosím pokyny pro využití článků o zdravotnictví.