Opičí neštovice

Z Wikipedie, otevřené encyklopedie
Skočit na navigaci Skočit na vyhledávání
Opičí neštovice
Vyrážka způsobená opičími neštovicemi u čtyřletého dítěte.
Vyrážka způsobená opičími neštovicemi u čtyřletého dítěte.
Základní údaje
Původcevirus opičích neštovic
Diagnózatestování na virovou DNA[1]
Přenostělními tekutinami
Inkubační doba5 – 21 dní[2]
Infekčnost2 – 4 týdny[2]
Symptomyhorečka, bolest hlavy, bolesti svalů, třesavka, vyrážka s puchýři, zduření lymfatických uzlin[3]
Léčbaantivirotikum Tecovirimat
Očkovánívakcína na pravé neštovice[1]
Statistické údaje
Smrtnost ve světěméně než 1 % (Západní Afrika),[4]
až 10 %[2] (Konžská pánev, neléčeno)[5]

Opičí neštovice jsou infekční onemocnění způsobené virem opičích neštovic (Monkeypox virus, MPXV) které se objevuje u některých druhů zvířat i u lidí.[6] Prvotní projevy onemocnění zahrnují horečku, bolest hlavy, svalů, zduření mízních uzlin a pocit únavy. To je následováno vyrážkou ve formě puchýřků a poté stroupků. Časová prodleva mezi nákazou a prvními symptomy je přibližně 10 dní a symptomy přetrvávají 2–4 týdny.[7]

Onemocnění lze předcházet vakcínou proti pravým neštovicím, kde je v Africe prokázána účinnost nejméně z 85 %.[8] Toto očkování mají v ČR (i ve zbytku světa) pouze lidé narození před rokem 1980,[9] protože tehdy se po eradikaci pravých neštovic přestalo plošně očkovat.[10] V roce 2022 jsou tak ohroženi všichni bez očkování proti pravým neštovicím, tj. mladší než 42 let.[9] K obnovení plošného očkování zatím nejsou dostatečné důvody.[10] K léčbě jsou využívána různá antivirotika, nejčastěji Tecovirimat.[11]

Vývoj puchýře způsobeného opičí neštovicí

Průběh a šíření nemoci[editovat | editovat zdroj]

Opičí neštovice mají u lidí obvykle mírný průběh a i u neléčených pacientů končí jen výjimečně smrtí.[12] Jejich virus se sice šíří mezi lidmi i vzdušnou cestou, ale nejedná se o respirační onemocnění a před nemocí se dá uchránit dodržováním základních hygienických pravidel. Šíření viru je částečně vázané na určité skupiny obyvatel – například komunitu gayů – u nichž je riziko nákazy vyšší, ale nevyhýbá se ani jiným.[13][14][15]

Projevy opičích neštovic

Původce[editovat | editovat zdroj]

Podrobnější informace naleznete v článku Virus opičích neštovic.

Virus opičích neštovic patří do skupiny ortopoxvirů. Je blízce příbuzný s virem pravých neštovic a kravských neštovic.[10] Proto před nákazou chrání pouze očkování proti pravým neštovicím, které však bylo plošně ukončeno po jejich eradikaci v roce 1980.[9] Naopak prodělané plané neštovice (případně očkování proti planým neštovicím) před onemocněním nechrání (mají společný pouze název, projev – puchýřky – a virový původ).[10]

Historie šíření[editovat | editovat zdroj]

Název opičí neštovice pochází z prvního prokázání viru u opic dovezených do Dánska v roce 1958.[16] Později se zjistilo, že opice nejsou přenašeči a jsou k viru pouze vnímavé, přičemž virus se šíří z drobných savců (veverky, hlodavci, krysy a podobně). První případ přenosu na lidi byl v roce 1970 v Kongu.[16] Drtivá většina případů v 20. i 21. století tak připadá na Kongo.[17]

Nové šíření[editovat | editovat zdroj]

První propuknutí nákazy v USA bylo v roce 2003 z obchodu s drobnými zvířaty od hlodavců dovezených z Ghany.[1] Větší počet nakažených dětí byl zaznamenán v USA v roce 2003, přičemž asi 20 % mělo závažné komplikace, ale žádné nezemřelo (rezervoárem byli psouni).[10]

V roce 2022[editovat | editovat zdroj]

Nové případy ve světě za den (týdenní klouzavý průměr).

V roce 2022 došlo ke komunitnímu přenosu nákazy mimo Afriku, který začal v květnu 2022 v Británii a následně byl potvrzen v Evropě, Severní Americe, Austrálii a Izraeli.[18][19][20] Vzorky odebrané některým pacientům vykazovaly až 50 mutací (což je neočekávaně vysoký počet) proti podobné variantě viru, která se v roce 2018 dostala ze západní Afriky do Británie, Izraele a Singapuru.[21][22][23] Šíření mimo Afriku ve větší míře zřejmě souvisí se styky bisexuálních a homosexuálních mužů.[21] Virus je přímým potomkem virů z roku 2017 z Nigérie.[24]

První zaznamenaný případ opičích neštovic v Česku byl prokázán 24. května 2022 u pacienta pražské Ústřední vojenské nemocnice,[25][26] pacient se nakazil při svém pobytu v Belgii na hudebním festivalu v Antverpách,[27] což je i pravděpodobné ohnisko nákazy.[28] Druhý potvrzený případ byl zaznamenán další den, nakažený byl v kontaktu s prvním zaznamenaným pacientem v Česku s touto chorobou.[29][30] V kontaktu s nakaženým byl také jeden z dalších tří nově potvrzených případů tohoto onemocnění, stejně jako předtím šlo i tentokrát o variantu patřící do západoafrické skupiny.[31]

K 31. květnu 2022 bylo celosvětově potvrzeno 557 případů, 5 z nich v České republice.[32] K 1. červenci 2022 bylo na světě zaznamenáno již asi 4 500 případů nákazy, z nichž 90 % připadalo na Evropu. Celkem se nákaza prokázala v 31 zemích, především evropských.[33] K 8. červenci 2022 bylo v Česku zaznamenáno 11 nakažených, většinou v Praze.[34] Dne 23. července 2022 vydala WHO kvůli šíření opičích neštovic nejvyšší stupeň varování. Počet potvrzených případů nákazy vzrostl na více než 16 tisíc v 75 zemích. Největším ohniskem nákazy byla Evropa.[35] O několik dní později ohlásily první úmrtí v důsledku nákazy Španělsko a Brazílie.[36]

Mutace viru[editovat | editovat zdroj]

Varianta DNA viru opičích neštovic šířící se v roce 2022 má 40 až 50 mutací (podle toho, jak se určité změny počítají), kterými se odlišuje od svých nejbližších příbuzných variant z většího rozšíření viru v roce 2018.[37] To je velmi mnoho změn na DNA virus, který mutuje pomaleji, než RNA viry (například SARS-CoV-2 způsobující onemocnění Covid-19). Při běžném tempu by měl nasbírat takový počet změn za asi 50 let (a nikoliv za pouhé 4 roky). Podle hypotézy z června 2022, která je založena na tom, že většina změn v genetickém kódu viru jsou prostá prohození písmen G s A a C s T, by tyto mutace mohly být viditelné následky „zranění“ z předchozího boje s imunitním systémem nějakého hostitele.[37] Jeden ze způsobů činnosti imunitního systému je totiž narušení replikace patogenu v těle hostitele pomocí speciálních enzymů, které mají za cíl způsobit změny v genetickém kódu patogenu, které způsobí jeho neschopnost dál se šířit.[37]

Vliv zjištěných mutací na schopnosti viru je teprve předmětem dalšího výzkumu.[37]

Přenos nákazy[editovat | editovat zdroj]

Za přenašeče tohoto onemocnění jsou považováni také hlodavci včetně krysy obrovské

Opičí neštovice se přenáší manipulací s masem volně žijících zvířat, zvířecím kousnutím nebo škrábnutím, kontaktem s tělesnými tekutinami nebo blízkým kontaktem s nakaženou osobou. Běžně je virus rozšířen spíše mezi africkými hlodavci.[38] Diagnóza onemocnění se provádí testem na přítomnost DNA viru v lézi.[39] Podle původních poznatků se virus na lidi přenáší ze zvířat, ale při přenosu mezi lidmi navzájem se po druhém, maximálně třetím přenosu, šíření zastaví.[10]

V souvislosti s náhlým šířením v roce 2022 je zjišťována možná mutace viru umožňující komunitní šíření.[20] Pro přenos mezi lidmi je nutný užší kontakt s nakaženým, kontakt se slizničními (polibek) nebo kožními lézemi (vřídek nebo puchýřek) obsahujícími virus nebo delší osobní kontakt při respiračním přenosu.[28] Přenos při pohlavním styku není prokázaný. Nakažený je infekční po dobu výskytu puchýřků (lézí), což je v řádu jednotek týdnů.[28]

Odkazy[editovat | editovat zdroj]

Reference[editovat | editovat zdroj]

V tomto článku byl použit překlad textu z článku Monkeypox na anglické Wikipedii.

  1. a b c 2003 U.S. Outbreak Monkeypox [online]. 11 May 2015 [cit. 2017-10-15]. Dostupné v archivu pořízeném z originálu dne 15 October 2017. (anglicky) 
  2. a b c Signs and Symptoms Monkeypox [online]. 11 May 2015 [cit. 2017-10-15]. Dostupné v archivu pořízeném z originálu dne 15 October 2017. (anglicky) 
  3. PETERSEN, Brett W.; DAMON, Inger K. Goldman-Cecil Medicine. Redakce Goldman Lee. 26th. vyd. Philadelphia: Elsevier, 2020. ISBN 978-0-323-53266-2. Kapitola 348. Smallpox, monkeypox and other poxvirus infections, s. 2180–2183. (anglicky) 
  4. Sklenovská N, Van Ranst M. Emergence of Monkeypox as the Most Important Orthopoxvirus Infection in Humans. Frontiers in Public Health. September 2018, s. 241. DOI 10.3389/fpubh.2018.00241. PMID 30234087. (anglicky) 
  5. OSORIO, J.E.; YUILL, T.M. Encyclopedia of Virology. [s.l.]: [s.n.], 2008. ISBN 9780123744104. DOI 10.1016/B978-012374410-4.00536-7. S2CID 214756407. Kapitola Zoonoses, s. 485–495. (anglicky) 
  6. About Monkeypox | Monkeypox| Poxvirus | CDC. web.archive.org [online]. 2017-10-15 [cit. 2022-05-20]. Dostupné v archivu pořízeném z originálu dne 2017-10-15. 
  7. Signs and Symptoms | Monkeypox | Poxvirus | CDC. www.cdc.gov [online]. 2021-07-16 [cit. 2022-05-20]. Dostupné online. (anglicky) 
  8. Treatment | Monkeypox | Poxvirus | CDC. www.cdc.gov [online]. CDC, 2019-06-15 [cit. 2022-05-23]. Dostupné v archivu pořízeném z originálu dne 2019-06-15. 
  9. a b c WASSERBAUEROVÁ, Terezie. Opičí neštovice se šíří v Evropě. Před nákazou varují už i čeští odborníci. iDNES.cz [online]. MAFRA, 2022-05-20 [cit. 2022-05-22]. Dostupné online. 
  10. a b c d e f BAZALOVÁ, Angelika. Opičí neštovice: Má se Česko bát? Prodělání planých neštovic nepomůže, říká viroložka. Reflex.cz [online]. 2022-05-21 [cit. 2022-05-22]. Dostupné online. 
  11. Treatment | Monkeypox | Poxvirus | CDC. www.cdc.gov [online]. 2021-07-18 [cit. 2022-05-20]. Dostupné online. (anglicky) 
  12. Opičí neštovice nejsou novým covidem. Nešíří se rychle, průběh je mírný, říká virolog. Aktuálně.cz [online]. 2021-07-18 [cit. 2022-05-20]. Rozhovor s Liborem Grubhofferem. Dostupné online. 
  13. CNN, Jen Christensen. Anyone can get monkeypox, but CDC warns LGBTQ community about 'greater chance' of exposure now. CNN [online]. [cit. 2022-05-29]. Dostupné online. 
  14. Monkeypox is spreading among gay men worldwide. aidsmap.com [online]. [cit. 2022-05-29]. Dostupné online. (anglicky) 
  15. KIMBALL, Spencer. CDC officials sound alarm for gay and bisexual men as monkeypox spreads in community. CNBC [online]. 2022-05-23 [cit. 2022-05-29]. Dostupné online. (anglicky) 
  16. a b Monkeypox [online]. 11 May 2015 [cit. 2017-10-15]. Dostupné v archivu pořízeném z originálu dne 15 October 2017. (anglicky) 
  17. https://www.nbcnews.com/health/health-news/map-countries-confirmed-monkeypox-cases-2022-outbreak-rcna30124 - Map: Monkeypox confirmed in 16 countries
  18. Monkeypox cases investigated in Europe, the United States, Canada and Australia [online]. [cit. 2022-05-20]. Dostupné online. (anglicky) 
  19. EFRATI, Ido. Israel Confirms First Case of Monkeypox Virus. Haaretz. Dostupné online [cit. 21 May 2022]. (anglicky) 
  20. a b Opičí neštovice se šíří nečekaně rychle, překvapuje lékaře. Hlásí je už 12 států [online]. Novinky.cz, Dnes 10:42 ČTK [cit. 2022-05-22]. Dostupné online. 
  21. a b JEMELKA, Petr. Mutace a superpřenašeč na festivalu. Vědci přišli s teoriemi, proč se teď opičí neštovice šíří - Novinky.cz. novinky.cz [online]. 2022-05-24 [cit. 2022-05-24]. Dostupné online. 
  22. CRAIG, Emily. Has monkeypox EVOLVED to be more contagious?. Mail Online [online]. 2022-05-24 [cit. 2022-05-24]. Dostupné online. 
  23. ISIDRO, Joana. First draft genome sequence of Monkeypox virus associated with the suspected multi-country outbreak, May 2022 (confirmed case in Portugal) [online]. Virological.org, 2022-05-20 [cit. 2022-05-25]. Dostupné online. 
  24. MIHULKA, Stanislav. Virus opičích neštovic zmutoval neobvyklou rychlostí. OSEL.CZ [online]. 2022-06-28 [cit. 2022-07-01]. Dostupné online. 
  25. ČTK. Česko má první případ opičích neštovic. Pacient je v pražské Ústřední vojenské nemocnici. iROZHLAS [online]. Český rozhlas, 2022-05-24 [cit. 2022-05-24]. Dostupné online. 
  26. KARLÍK, Tomáš. Česko má první případ opičích neštovic. iROZHLAS [online]. Český rozhlas, 2022-05-24 [cit. 2022-05-24]. Dostupné online. 
  27. Česko má první případ opičích neštovic. Nemocný si je přivezl z festivalu. iDNES.cz [online]. 2022-05-24 [cit. 2022-05-24]. Dostupné online. 
  28. a b c PŘÁDOVÁ, Daniela. Nejspíš už známe místo, odkud se virus neštovic začal šířit, říká infektolog - Seznam Zprávy. SeznamZpravy [online]. 2022-05-24 [cit. 2022-05-24]. Dostupné online. 
  29. ‚Blízký kontakt.‘ Státní zdravotní ústav předběžně potvrdil druhý případ opičích neštovic v Česku. iROZHLAS [online]. [cit. 2022-05-25]. Dostupné online. 
  30. V Česku je druhý případ opičích neštovic, blízký kontakt prvního nakaženého. iDNES.cz [online]. 2022-05-25 [cit. 2022-05-25]. Dostupné online. 
  31. Laboratoř potvrdila další tři nakažené opičími neštovicemi v Česku. iDNES.cz [online]. 2022-05-26 [cit. 2022-05-26]. Dostupné online. 
  32. Epidemiological update: Monkeypox multi-country outbreak. European Centre for Disease Prevention and Control [online]. 2022-05-31 [cit. 2022-06-03]. Dostupné online. (anglicky) 
  33. Evropou se šíří opičí neštovice. Dělejte s tím něco, vyzývá WHO. Seznam Zprávy [online]. 2022-07-01 [cit. 2022-07-01]. Dostupné online. 
  34. V ČR už je jedenáct případů opičích neštovic, první výskyt i mimo Prahu. Deník [online]. 2022-07-08 [cit. 2022-08-03]. Dostupné online. 
  35. WHO vyhlásila nejvyšší stupeň varování. Na pozoru má být hlavně Evropa. Seznam Zprávy [online]. 2022-07-23 [cit. 2022-07-23]. Dostupné online. 
  36. Španělsko hlásí první úmrtí na opičí neštovice, v zemi je přes čtyři tisíce nakažených. CNN Prima News [online]. 2022-07-29 [cit. 2022-07-31]. Dostupné online. 
  37. a b c d JOSEPH, Andrew. What the surprising mutations in the monkeypox virus could indicate about the new outbreak [online]. Boston, Massachusetts: STAT News, 2022-06-02 [cit. 2022-06-03]. Dostupné online. (anglicky) 
  38. Transmission | Monkeypox | Poxvirus | CDC. www.cdc.gov [online]. 2021-07-16 [cit. 2022-05-20]. Dostupné online. (anglicky) 
  39. Monkeypox. www.who.int [online]. [cit. 2022-05-20]. Dostupné online. (anglicky) 

Externí odkazy[editovat | editovat zdroj]