Laparotomie
Laparotomie je pojem označující chirurgické otevření dutiny břišní.
Podle vedení řezu se rozližuje několik druhů laparotomie:
- horní střední laparotomie – svislý řez je veden ve střední čáře nad pupkem, z řezu je přístupný žaludek, dvanáctník a žlučové cesty
- dolní střední laparotomie – svislý řez je veden ve střední čáře pod pupkem, z řezu jsou dobře přístupná střeva, méně se využívá i v přístupu např. k děloze
- lumbotomie – řez při operaci ledvin, vede se na zádech nad operovanou ledvinou, paralelně s žebry
- šikmý řez v pravém podžebří – játra, žlučník
- pararektální řez – svislý řez vedený podél přímého břišního svalu (lat. musculus rectus abdominis – proto pararektální)
- transrektální řez- svislý řez vedený mezi vlákny přímého břišního svalu
- řez nad tříselným vazem – tříselná kýla
- střídavý řez v pravém podbřišku – jednotlivé vrstvy břišní stěny se protínají vždy ve směru probíhajících svalových nebo vazivových vláken
- Pfanestielův řez – víceméně vodorovný řez vedený obloukem nad sponou stydkou, používá se zejm. u gynekologických operací
Mnohé výkony, které se dříve prováděly zásadně z laparotomického přístupu, se dnes s výhodou provádějí laparoskopicky. Výhodou laparotomie je přehlednější terén pro operujícího chirurga a tedy možnost rozsáhlejších výkonů nebo snadného přehledu celé oblasti. Mezi výhody laparotomie by se mohla zařadit i menší anesteziologická zátěž operovaného. Nevýhodou laparotomie je větší rozsah výkonu a z toho plynoucí delší doba rekonvalescence. Uvádí se, že ve srovnání s laparoskopiskými výkony je u laparotomie vyšší riziko infekčních komplikací. Vzhledem k omezení laparoskopie se při prakticky každém laparoskopiském výkonu počítá s tím, že vlivem okolností může být nutná konverze na laparotomii.
Související články
[editovat | editovat zdroj]Externí odkazy
[editovat | editovat zdroj]
Obrázky, zvuky či videa k tématu laparotomie na Wikimedia Commons
