Dna

Dna na koleni.

Tento článek pojednává o onemocnění. O nosiči genetické informace pojednává článek DNA.

Dna, odborně arthritis urica (v některých pramenech arthritis uratica), též zvaná pakostnice či podagra, je metabolické onemocnění, porucha odbourávání purinů, které se vyznačuje nadměrnou produkcí kyseliny močové. V důsledku vysoké koncentrace kyseliny močové v krvi dochází ke krystalizaci této látky v kloubech i jiných tkáních. Častými místy vzniku takzvaných dnavých tofů jsou klouby palce (zejména nohou), ušní lalůček, méně často například ramenní kloub, případně další klouby. Toto se projevuje hlavně prudkými a bolestivými záchvaty zánětu kloubů (dnavé záchvaty). Může též vést k tvorbě močových kamenů.

Léčba se soustřeďuje na potlačení metabolismu purinů na urát, konkrétně na inhibici enzymu xantinoxidázy. Lék, známý pod názvem Milurit, chemicky allopurinol, svou výraznou afinitou k tomuto enzymu blokuje tvorbu nežádoucích purinů. Běžná dávka je 1-3 tablety (100mg) denně. V léčbě, hlavně akutních záchvatů dny, se dále využívá alkaloid z ocůnu jesenního kolchicin. Rovněž se využíval v diagnostice tohoto onemocnění - pokud se při léčbě (např.: po 1mg dražé každé 1-2 hodiny do odeznění obtíží nebo objevení se nežádoucích účinků do maximální celkové dávky 12mg pro dospělého člověka /max denní dávka 8mg/) objeví dříve nežádoucí účinky nežli úleva od bolesti, nejde o dnu. Nežádoucí účinky jsou profuzní průjmy, někdy i s krví trvající při této dávce asi dva dny. Problémem je, že terapeutické rozpětí kolchicinu je dosti malé, smrtelná dávka je méně nežli dvojnásobná uvedené maximální dávce.

V lékařství se určitá forma dny označuje podle místa uložení krystalických hmot kyseliny močové nebo podle místa vzniku záchvatů: noha - podagra, ruka - chiragra, rameno - omagra.

Této nemoci se dříve říkalo nemoc králů nebo nemoc bohatých, protože byla způsobena nadměrnou konzumací alkoholu a masitých jídel.

Podle prof. Roberta Lustiga dnu může způsobit i nadměrná konzumace jídel obsahující fruktózu (samotnou, nebo ve formě glukózo-fruktózového sirupu, který je obsažen ve velkém množství vyráběných nápojů a jídel). Fruktóza se totiž v játrech rozkládá na fruktózu-1-P, přičemž dochází k redukci adenosintrifosfátu na adenozindifosfát a monofosfát, dále na inzotol monofosfát a nakonec kyselinu močovou.